Что такое открытый артериальный проток

• Тендерная предрасположенность: возникает в 2 раза чаще у девочек, чем у мальчиков.
• Открытый артериальный проток составляет 10% от всех врожденных пороков сердца
• Персистенция шестой жаберной артериальной дуги, соединяющей левую легочную артерию и аорту (впадает в аорту непосредственно дистальнее места отхождения левой подключичной артерии)
• Функциональная облитерация при открытом артериальном протоке 2мм у ребенка возникает в течение 48 ч вследствие мышечного спазма
• Анатомическая облитерация возникает вследствие фиброза интимы и тромбоза просвета сосуда
• Определяется вариабельный праволевый шунт в зависимости от градиента давления между малым и большим кругами кровообращения, а также длины и диаметра протока
• Открытый артериальный проток может быть критическим условием выживания при наличии дополнительных пороков сердца, таких как атрезия легочного ствола; простагландин Е, предотвращает закрытие протока.

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ диагностики открытого артериального протока сердца у детей, так как эти методы позволяют получить детализированные изображения сердечно-сосудистой системы. КТ, благодаря своей высокой скорости и точности, помогает быстро оценить состояние протока и окружающих структур, что особенно важно в экстренных ситуациях. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о функциональном состоянии сердца и его клапанов, а также позволяет избежать облучения, что является значительным преимуществом при обследовании детей. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов может повысить точность диагностики и улучшить планирование дальнейшего лечения. Врачи рекомендуют проводить такие исследования в специализированных центрах, где есть необходимое оборудование и опытные специалисты, что способствует более эффективному управлению состоянием пациентов.

Открытый артериальный проток, Боталлов проток.

Какой метод диагностики артериального протока выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки

• Увеличение легочного сегмента
• Усиление изображения центральных сосудистых структур легкого
• Кардиомегалия с выраженным левым предсердием и желудочком
• Увеличение восходящей аорты и дуги аорты
• Затемнение аортопульмонального окна
• При наличии респираторного дистресс-синдрома наблюдается вторичное усиление кровенаполнения легких.

Многие родители, столкнувшиеся с необходимостью диагностики открытого артериального протока сердца у своих детей, делятся своими впечатлениями о таких процедурах, как КТ и МРТ. Они отмечают, что эти методы позволяют получить детализированные изображения сердечно-сосудистой системы, что крайне важно для правильной диагностики и выбора дальнейшей тактики лечения.

Некоторые родители выражают благодарность врачам за объяснение процесса и отсутствие боли во время обследования, что особенно важно для детей. МРТ, в частности, считается безопасным и неинвазивным методом, что успокаивает родителей. Однако, встречаются и опасения по поводу длительности процедуры и необходимости находиться в замкнутом пространстве, что может вызывать у детей страх.

В целом, большинство отзывов подчеркивают важность этих исследований для своевременного выявления и лечения заболеваний сердца, что дает надежду на здоровое будущее для их детей.

Екатерина Николаева. КТ при врожденных пороках сердца — пошаговая инструкция для начинающих

Для чего проводят УЗИ сердца при открытом артериальном протоке

• Визуализация анатомии
• Приблизительная оценка функции.

Эффективна ли МРТ сердца

• ЭКГ-триггерные парасагиттальные Т1-взвешенные изображения SЕ (темная кровь): четко отграниченный открытый артериальный проток
• Кино- МРТ в режимах GЕ и SSFР: функция правого желудочка при синдроме Эйзенменгера с легочной гипертензией
• Трехмерная МР-ангиография с контрастным усилением: визуализация анатомии.

Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике врожденных пороков сердца

Проводят ли ангиографию детям при открытом артериальном протоке

• Показания отсутствуют
• Интервенционные методы.

Клинические проявления

Типичные симптомы открытого артериального протока:

• Обычно открытый артериальный проток протекает бессимптомно
• Непрерывный систолодиастолический шум с максимальной интенсивностью над первым и вторым левыми парастернальными участками межреберного пространства
• В 15% случаев сердечная недостаточность возникает у младенца с одышкой и отставанием в развитии при открытом артериальном протоке 2мм у ребенка.

Открытый артериальный проток. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции. Умеренная кардиомегалия, усиление сосудистого рисунка в центре легких (а). Состояние после интервенционного закрытия (b), рентгеноконтрастный облитерирующий материал в проекции аортопульмонального окна (стрелка). Кровенаполнение легких выра­жено незначительно.

Тактика лечения открытого артериального протока у детей

• Медикаментозное: введение индометацина до закрытия протока; может быть показана профилактика эндокардита.
• Хирургическое: когда медикаментозное или интервенционное закрытие открытого артериального протока с клиническими проявлениями невозможно, показано хирургическое пересечение — операция при открытом артериальном протоке у новорожденного.
• Интервенционное: эмболизация кольцом (возможны рецидивы).

Течение и прогноз

• После закрытия открытого артериального протока прогноз благоприятный
• Использование интервенционных методов закрытия протока увеличивает риск остаточного шунта или рецидива шунта.

Осложнения

• Сердечная недостаточность (очень редко)
• Обратный шунт с развитием цианоза при легочной гипертензии
• Риск эндокардита.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с открытым артериальным протоком

Дефект межжелудочковой перегородки

— см. раздел «Дефект межжелудочковой перегородки».

Дефект межпредсердной перегородки

— усиление васкуляризации легких;

— кардиомегалия присутствует не всегда;

— увеличение центральных легочных артерий;

— увеличение правого желудочка.

Советы и ошибки

Вторичное кровенаполнение легких у новорожденного с респираторным дистресс-синдромом может быть оценено как первичные легочные проблемы. Всегда необходимо принимать во внимание возможность открытого артери­ального протока.

Вопрос-ответ

Что такое открытый артериальный проток (ОАП) у детей?

Открытый артериальный проток (ОАП) — сосуд, соединяющий грудную аорту с легочной артерией. В норме ОАП обязательно в 100% присутствует у плода, но закрывается вскоре после рождения, превращаясь в артериальную связку. Условно полагают, что в норме ОАП должен закрыться в течение первых двух недель жизни.

Какие исследования необходимы для выявления открытого артериального протока?

Исследования: ЭКГ: норма при небольшом ОАП, гипертрофия левого желудочка при большом ОАП. Эхокардиограмма: показывает ОАП, оценивает размер, поток и другие отклонения. Рентгенограмма грудной клетки: норма при небольшом ОАП, признаки перегрузки объемом при большом ОАП.

В каком возрасте закрывается открытый артериальный проток?

Просвет артериального протока закрывается в течение первых 48 часов жизни примерно у 90% доношенных детей из-за сокращения гладкой мускулатуры протока. У остальных 10% новорожденных открытый артериальный проток закрывается ко второму – третьему месяцу жизни.

Какой диагностический тест является наиболее подходящим для выявления открытого артериального протока?

Для подтверждения диагноза проводится эхокардиограмма. Врач может увидеть размер артериального протока и выяснить, увеличились ли камеры сердца из-за дополнительного притока крови. Однако у детей постарше рентгенограмма грудной клетки обычно нормальная.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с кардиологом, чтобы определить необходимость исследования и выбрать наиболее подходящий метод диагностики для вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что ваш ребенок понимает процесс обследования. Объясните ему, что будет происходить, чтобы снизить уровень тревожности и помочь ему чувствовать себя комфортнее во время процедуры.

СОВЕТ №3

Проверьте наличие всех необходимых документов и направлений перед посещением медицинского учреждения. Это поможет избежать задержек и обеспечит более плавный процесс диагностики.

СОВЕТ №4

После проведения исследования обсудите результаты с врачом и уточните все вопросы, касающиеся состояния здоровья вашего ребенка и дальнейших шагов в лечении, если это необходимо.