Что такое открытый артериальный проток
- Тендерная предрасположенность: возникает в 2 раза чаще у девочек, чем у мальчиков.
- Открытый артериальный проток составляет 10% от всех врожденных пороков сердца
- Персистенция шестой жаберной артериальной дуги, соединяющей левую легочную артерию и аорту (впадает в аорту непосредственно дистальнее места отхождения левой подключичной артерии)
- Функциональная облитерация при открытом артериальном протоке 2мм у ребенка возникает в течение 48 ч вследствие мышечного спазма
- Анатомическая облитерация возникает вследствие фиброза интимы и тромбоза просвета сосуда
- Определяется вариабельный праволевый шунт в зависимости от градиента давления между малым и большим кругами кровообращения, а также длины и диаметра протока
- Открытый артериальный проток может быть критическим условием выживания при наличии дополнительных пороков сердца, таких как атрезия легочного ствола; простагландин Е, предотвращает закрытие протока.
Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ диагностики открытого артериального протока сердца у детей, так как эти методы позволяют получить детализированные изображения сердечно-сосудистой системы. КТ, благодаря своей высокой скорости и точности, помогает быстро оценить состояние протока и окружающих структур, что особенно важно в экстренных ситуациях. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о функциональном состоянии сердца и его клапанов, а также позволяет избежать облучения, что является значительным преимуществом при обследовании детей. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов может повысить точность диагностики и улучшить планирование дальнейшего лечения. Врачи рекомендуют проводить такие исследования в специализированных центрах, где есть необходимое оборудование и опытные специалисты, что способствует более эффективному управлению состоянием пациентов.
Какой метод диагностики артериального протока выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, рентген
Что покажет рентген грудной клетки
- Увеличение легочного сегмента
- Усиление изображения центральных сосудистых структур легкого
- Кардиомегалия с выраженным левым предсердием и желудочком
- Увеличение восходящей аорты и дуги аорты
- Затемнение аортопульмонального окна
- При наличии респираторного дистресс-синдрома наблюдается вторичное усиление кровенаполнения легких.
Многие родители, столкнувшиеся с необходимостью диагностики открытого артериального протока сердца у своих детей, делятся своими впечатлениями о таких процедурах, как КТ и МРТ. Они отмечают, что эти методы позволяют получить детализированные изображения сердечно-сосудистой системы, что крайне важно для правильной диагностики и выбора дальнейшей тактики лечения.
Некоторые родители выражают благодарность врачам за объяснение процесса и отсутствие боли во время обследования, что особенно важно для детей. МРТ, в частности, считается безопасным и неинвазивным методом, что успокаивает родителей. Однако, встречаются и опасения по поводу длительности процедуры и необходимости находиться в замкнутом пространстве, что может вызывать у детей страх.
В целом, большинство отзывов подчеркивают важность этих исследований для своевременного выявления и лечения заболеваний сердца, что дает надежду на здоровое будущее для их детей.
Для чего проводят УЗИ сердца при открытом артериальном протоке
- Визуализация анатомии
- Приблизительная оценка функции.
Эффективна ли МРТ сердца
- ЭКГ-триггерные парасагиттальные Т1-взвешенные изображения SЕ (темная кровь): четко отграниченный открытый артериальный проток
- Кино- МРТ в режимах GЕ и SSFР: функция правого желудочка при синдроме Эйзенменгера с легочной гипертензией
- Трехмерная МР-ангиография с контрастным усилением: визуализация анатомии.
Проводят ли ангиографию детям при открытом артериальном протоке
- Показания отсутствуют
- Интервенционные методы.
Клинические проявления
Типичные симптомы открытого артериального протока:
- Обычно открытый артериальный проток протекает бессимптомно
- Непрерывный систолодиастолический шум с максимальной интенсивностью над первым и вторым левыми парастернальными участками межреберного пространства
- В 15% случаев сердечная недостаточность возникает у младенца с одышкой и отставанием в развитии при открытом артериальном протоке 2мм у ребенка.
Открытый артериальный проток. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции. Умеренная кардиомегалия, усиление сосудистого рисунка в центре легких (а). Состояние после интервенционного закрытия (b), рентгеноконтрастный облитерирующий материал в проекции аортопульмонального окна (стрелка). Кровенаполнение легких выражено незначительно.
Тактика лечения открытого артериального протока у детей
- Медикаментозное: введение индометацина до закрытия протока; может быть показана профилактика эндокардита.
- Хирургическое: когда медикаментозное или интервенционное закрытие открытого артериального протока с клиническими проявлениями невозможно, показано хирургическое пересечение — операция при открытом артериальном протоке у новорожденного.
- Интервенционное: эмболизация кольцом (возможны рецидивы).
Течение и прогноз
- После закрытия открытого артериального протока прогноз благоприятный
- Использование интервенционных методов закрытия протока увеличивает риск остаточного шунта или рецидива шунта.
Осложнения
- Сердечная недостаточность (очень редко)
- Обратный шунт с развитием цианоза при легочной гипертензии
- Риск эндокардита.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с открытым артериальным протоком
Дефект межжелудочковой перегородки
— см. раздел «Дефект межжелудочковой перегородки».
Дефект межпредсердной перегородки
— усиление васкуляризации легких;
— кардиомегалия присутствует не всегда;
— увеличение центральных легочных артерий;
— увеличение правого желудочка.
Советы и ошибки
Вторичное кровенаполнение легких у новорожденного с респираторным дистресс-синдромом может быть оценено как первичные легочные проблемы. Всегда необходимо принимать во внимание возможность открытого артериального протока.
Вопрос-ответ
Что такое открытый артериальный проток (ОАП) у детей?
Открытый артериальный проток (ОАП) — сосуд, соединяющий грудную аорту с легочной артерией. В норме ОАП обязательно в 100% присутствует у плода, но закрывается вскоре после рождения, превращаясь в артериальную связку. Условно полагают, что в норме ОАП должен закрыться в течение первых двух недель жизни.
Какие исследования необходимы для выявления открытого артериального протока?
Исследования: ЭКГ: норма при небольшом ОАП, гипертрофия левого желудочка при большом ОАП. Эхокардиограмма: показывает ОАП, оценивает размер, поток и другие отклонения. Рентгенограмма грудной клетки: норма при небольшом ОАП, признаки перегрузки объемом при большом ОАП.
В каком возрасте закрывается открытый артериальный проток?
Просвет артериального протока закрывается в течение первых 48 часов жизни примерно у 90% доношенных детей из-за сокращения гладкой мускулатуры протока. У остальных 10% новорожденных открытый артериальный проток закрывается ко второму – третьему месяцу жизни.
Какой диагностический тест является наиболее подходящим для выявления открытого артериального протока?
Для подтверждения диагноза проводится эхокардиограмма. Врач может увидеть размер артериального протока и выяснить, увеличились ли камеры сердца из-за дополнительного притока крови. Однако у детей постарше рентгенограмма грудной клетки обычно нормальная.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с кардиологом, чтобы определить необходимость исследования и выбрать наиболее подходящий метод диагностики для вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что ваш ребенок понимает процесс обследования. Объясните ему, что будет происходить, чтобы снизить уровень тревожности и помочь ему чувствовать себя комфортнее во время процедуры.
СОВЕТ №3
Проверьте наличие всех необходимых документов и направлений перед посещением медицинского учреждения. Это поможет избежать задержек и обеспечит более плавный процесс диагностики.
СОВЕТ №4
После проведения исследования обсудите результаты с врачом и уточните все вопросы, касающиеся состояния здоровья вашего ребенка и дальнейших шагов в лечении, если это необходимо.