Что необходимо знать о постинфарктом кардиосклерозе

• Причиной постинфарктного кардиосклероза является перенесенный ИМ
• Приблизительно в 70% случаев ИМ переходит в хроническую стадию
• В последние 3 месяца жизни в анамнезе эпизод ишемического приступа.
• Регионарный некроз миокарда, который замеща­ется рубцом из соединительной ткани
• Редко участок инфаркта подвер­гается кальцификации или жировой дистрофии.

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ диагностики в оценке постинфарктного кардиосклероза. Эти методы визуализации позволяют точно определить степень повреждения миокарда и выявить участки фиброзной ткани, что критично для выбора дальнейшей тактики лечения. КТ с контрастированием предоставляет возможность оценить коронарные артерии и исключить наличие стенозов, в то время как МРТ обеспечивает детальную информацию о структуре и функции сердца. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов повышает диагностическую точность и помогает в мониторинге состояния пациентов. Это особенно актуально для определения прогноза и планирования реабилитации, что в конечном итоге способствует улучшению качества жизни пациентов после инфаркта.

Александрова С.А. — КТ и МРТ сердца в хирургической аритмологии

Какой метод диагностики выбрать: КТ, МРТ, рентген, УЗИ

Что покажет рентген грудной клетки

• У пациентов с компенсированной СН часто без патологии
• Может опре­деляться увеличение контуров сердца
• Хронический венозный застой в легочных сосудах
• Застойный фиброз легких из-за рекуррентной де­компенсации СН.

Мнения людей о КТ и МРТ диагностике постинфарктного кардиосклероза варьируются. Многие пациенты отмечают, что эти методы позволяют получить детальную информацию о состоянии сердца и выявить изменения, которые могут быть не видны при обычных обследованиях. КТ, благодаря своей скорости и доступности, часто выбирается для первичной оценки, тогда как МРТ предоставляет более точные данные о тканях и их состоянии. Некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу радиационного облучения при КТ, в то время как МРТ считается более безопасным методом. В целом, большинство людей согласны с тем, что эти технологии играют ключевую роль в ранней диагностике и мониторинге состояния после инфаркта, позволяя врачам более точно планировать лечение и улучшать прогноз.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Зачем проводят ЭХО-КГ при кардиосклерозе

• Регионарное уменьшение толщины стенки сердца
• Функциональное по­вреждение от легкой гипокинезии до дискинезии
• Расширение ЛЖ.

Для чего проводят ОФЭКТ и ПЭТ

• Ослабление поглощения радиоактивного вещества в зоне рубца
• Обна­ружение и количественная оценка дисфункции миокарда.

КТ и МРТ в диагностике холангиогенной карциномы

Эффективна ли МСКТ при постинфарктом кардиосклерозе

• Уменьшение толщины стенки в области рубца
• Возможен дефект пер­фузии.

Что покажут МРТ снимки сердца

• Те же признаки, что и при ЭХО-КГ и КТ
• Уменьшение перфузии мио­карда и отсутствие контрастного усиления зоны рубца после введения Gd-DTPA.

Какие инвазивные диагностические процедуры проводятся

• Ангиография коронарных сосудов: локальная и/или распространенная дисфункция ЛЖ
• Возможны ЧТКА или стентирование.

Постинфарктныйкардиосклероз. На обзорнойрентгенографии грудной клетки в переднезадней проекцииопределяется кардиомегалияс декомпенсированной левожелудочковой СН, расширениемЛЖ и хроническим венознымзастоем в сосудах легких.

На МРТ (режим IRGE, проекция по короткой оси) через 15 мин после введения Gd-DTPA определяет­ся гиперинтенсивный рубец (отсутствие усиления, стрелки).

Клинические проявления

Типичные симптомы постинфарктного кардиосклероза:

• СН как с одышкой при физической нагрузке, так и в покое
• Возможен отек легкого
• Признаки обструкции верхней полой вены (ВПВ) и/или нижней полой вены (НПВ)
• Нарушения ритма.

Лечение

• Медикаментозная стабилизация СН
• Стентирование или АКШ у пациен­тов с приступами стенокардии или с прогрессирующей СН
• Вторичная профилактика.

Течение и прогноз

• Высокая вариабельность, хотя часто причина смерти — ИБС постинфарктный кардиосклероз
• Зависит от локализации, количества и степени выраженности стенотических поражений, функционального состояния ЛЖ и прогрессирования склерозирования коронарных сосудов — причина смерти при ИБС постинфарктный кардиосклероз.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Жизнеспособ­ность миокарда
• Функциональное состояние желудочков
• Признаки СН
• Вторичные осложнения (аневризма желудочка, тромбоз желудочка).

С какими патологиями можно спутать постинфарктный кардиосклероз

Другие причины СН:

• Кардиомиопатия
• Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ)
• Аритмии сердца

Советы и ошибки

Соотношение установленных и нераспознанных («немых») ИМ неизвестно, поэтому прогностическую важность имеет обнаружение патологии при по­мощи МСКТ и МРТ.

Вопрос-ответ

Как диагностировать постинфарктный кардиосклероз?

Постинфарктный кардиосклероз диагностируется на основе клинических данных, анамнеза, а также результатов инструментальных исследований. Основными методами являются электрокардиография (ЭКГ), которая может выявить изменения, характерные для перенесенного инфаркта миокарда, и эхокардиография, позволяющая оценить структуру и функцию сердца. Дополнительно могут использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детального изучения миокарда и коронарная ангиография для оценки состояния коронарных артерий.

Как определяют кардиосклероз?

Диагностика кардиосклероза. Для подтверждения диагноза назначаются: электрокардиограмма (ЭКГ), с помощью которой выявляются нарушения ритма, проводимости и так далее. Эхокардиография (ЭХОКГ), помогающая уточнить степень сократительной способности миокарда, определить размеры сердца, исследовать клапанный аппарат.

Как на ЭКГ выглядит постинфарктный кардиосклероз?

Постинфарктный кардиосклероз на ЭКГ имеет отличительную особенность — глубокий зубец Q. Но ПИКС не всегда отражается в заключении данного обследования. Поэтому проводится дифференциальная диагностика постмиокардического кардиосклероза при помощи других методов. Высокой информативностью при ПИКС обладает ЭхоКГ.

Когда диагностируется ПИКС?

Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) характеризуется замещением миокардиальных волокон соединительной тканью и деформацией клапанов. Заболевание диагностируется через 3–4 недели после перенесенного инфаркта миокарда и завершения процессов рубцевания соединительной ткани.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-кардиологом. Он поможет определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации и объяснит, какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Если у вас есть аллергия на контрастные вещества, обязательно сообщите об этом врачу перед процедурой. Это поможет избежать нежелательных реакций и обеспечит безопасность диагностики.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям медицинского персонала. Например, в некоторых случаях может потребоваться воздержание от пищи или жидкости перед исследованием, чтобы получить более точные результаты.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание результатов и их значения поможет вам лучше ориентироваться в вашем состоянии и планировании дальнейшего лечения.