Что необходимо знать о шунте сердца
- Наиболее частая причина шунта — врожденные пороки сердца дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки либо открытый артериальный проток, вызывающие сброс крови слева направо.
- Сброс слева направо увеличивает легочный кровоток
- При дефекте межпредсердной перегородки сброс крови, вызывающий перегрузку объемом, происходит под низким давлением, он приводит к повышению легочного сосудистого сопротивления, которое вызывает легочную артериальную гипертензию лишь спустя длительное время
- Дефект межжелудочковой перегородки вызывает сброс крови слева направо под большим давлением, поэтому легочное сосудистое сопротивление увеличивается быстро, приводя к раннему развитию легочной артериальной гипертензии; когда давление в легочном сосудистом русле сравнивается с давлением в левых отделах сердца, направление сброса крови меняется на противоположное (реакция Эйзенменгера)
- Открытый артериальный проток создает сброс крови под высоким давлением с гемодинамическими последствиями, аналогичными дефекту межжелудочковой перегородки.
Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ диагностики шунта сердца как современных и высокоинформативных методов исследования. Эти технологии позволяют получить детализированные изображения сердечно-сосудистой системы, что способствует более точной оценке анатомии шунтов и выявлению возможных осложнений. Специалисты отмечают, что КТ, благодаря своей скорости и доступности, идеально подходит для экстренных случаев, когда требуется быстрое принятие решения. В то же время МРТ обеспечивает высокую контрастность мягких тканей и не использует ионизирующее излучение, что делает его предпочтительным для длительного мониторинга состояния пациентов. Врачи согласны, что комбинированное использование этих методов позволяет значительно повысить точность диагностики и улучшить результаты лечения.
Какой метод диагностики дефекта выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию
Методы выбора
- ЭхоКГ
- МРТ
Многие пациенты и врачи отмечают, что КТ и МРТ диагностика шунта сердца предоставляет ценную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы. КТ позволяет получить детализированные изображения, что помогает в выявлении аномалий и оценке проходимости шунтов. В то же время, МРТ выделяется своей безопасностью и отсутствием ионизирующего излучения, что особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями. Люди часто подчеркивают, что эти методы диагностики помогают не только в постановке диагноза, но и в планировании дальнейшего лечения. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу длительности процедуры и необходимости находиться в замкнутом пространстве, особенно в случае МРТ. В целом, большинство считает, что эти технологии значительно улучшают качество диагностики и ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Что покажет рентген грудной клетки
- Изменения на рентгенограммах при врожденных пороках сердца дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток появляются только в тех случаях, когда сброс крови превышает 40%, и включают выбухание легочного ствола, усиление сосудистого рисунка легких при истончении аорты
- Легочные сосуды расширены
- Тень сердца нормальная или слегка расширенная
- Резкое изменение диаметра сосудов, а также признаки напряжения правых отделов сердца появляются при легочной гипертензии
- Дефект межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток вызывают увеличение левого предсердия, а открытый артериальный проток — расширение восходящей аорты.
Проводят ли МРТ сердца при дефекте перегородки
- Позволяют уточнить локализацию шунта и его морфологические особенности
- Позволяют оценить объем сбрасываемой крови (путем количественного определения объемного кровотока в восходящей аорте и легочной артерии).
Специфичные симптомы
- Расширение легочной артерии и переполнение малого круга кровообращения
Вторичный дефект межпредсердной перегородки (ostium secundum) с 60% сбросом крови слева направо у женщины 41 года. На рентгенограммах грудной клетки видно расширение тени сердца с признаками напряжения правых отделов (выбухающая дуга легочного ствола и широкая поверхность контакта передней стенки сердца с грудиной) и явное уменьшение диаметра аорты. Корни легких расширены за счет легочных сосудов без признаков перераспределения крови.
Клинические проявления
Типичная картина врожденных пороков сердца дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток
- Шунты с минимальным сбросом крови слева направо часто клинически не проявляются или имеют скудную симптоматику
- Значительный сброс при дефекте межпредсердной перегородки приводит к развитию правожелудочковой недостаточности, а при дефекте межжелудочковой перегородки — к развитию левожелудочковой недостаточности.
Тактика лечения дефекта межжелудочковой перегородки и открытого артериального протока
- Ранняя коррекция порока
- При дефекте межпредсердной перегородки — операция
Течение и прогноз
- При ранней коррекции порока прогноз благоприятный
- После развития легочной гипертензии и реакции Эйзенменгера прогноз неблагоприятный.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Локализацию шунта и его морфологические особенности
- Объем сбрасываемой крови
- Функцию желудочков и клапанного аппарата сердца
- Имеются ли признаки сердечной недостаточности.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с дефектом перегородки сердца
Увеличенный сердечный выброс
— Гипертиреоз
— Полицитемня
— Гиперволемия
Полезные советы и предостережения
Врожденные пороки сердца дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток с небольшим объемом сбрасываемой крови (<50%) выявить на обзорных рентгенограммах не удается.
Вопрос-ответ
Можно ли делать КТ при шунтировании?
Контроль эффективности лечения: КТ позволяет врачам отслеживать изменения в состоянии сердца и сосудов после лечения, включая эффективность стентирования, коронарного шунтирования или медикаментозной терапии.
Читайте также:
Что лучше, КТ или МРТ сердца?
МРТ считается более предпочтительной методикой при диагностике врожденных пороков развития сердца. В комплексе с ЭКГ-синхронизацией она признана методом выбора при хроническом кардиологическом синдроме, кардиомиопатиях.
Что лучше — КТ или МРТ при заболеваниях сердца?
Сканирование сердца с помощью КТ позволяет получить подробные 3D-изображения сердца и сердечной системы. Поскольку при этом используется низкоуровневое излучение, оно обычно не подходит беременным женщинам, людям с повышенным риском рака или лицам, проходящим лучевую терапию. Такие пациенты часто являются лучшими кандидатами для МРТ.
Можно ли на КТ увидеть проблемы с сердцем?
КТ-коронарография является одним из методов диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет изучить состояние артерий сердца. Благодаря данному методу возможно безошибочно поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с вашим кардиологом. Он поможет определить, какая из процедур будет наиболее информативной для диагностики вашего состояния и даст рекомендации по подготовке.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что вы сообщили врачу о всех имеющихся у вас заболеваниях и аллергиях, особенно на контрастные вещества, которые могут использоваться при КТ. Это поможет избежать возможных осложнений.
СОВЕТ №3
Если вам назначено МРТ, постарайтесь заранее узнать о наличии металлических имплантатов или других медицинских устройств в вашем теле. Некоторые из них могут быть несовместимы с магнитным полем аппарата.
СОВЕТ №4
После процедуры не спешите покидать медицинское учреждение. Обсудите с врачом результаты исследования и дальнейшие шаги в лечении. Это поможет вам лучше понять свое состояние и принять обоснованные решения о лечении.
