Что нужно знать о стенозе легочного клапана

• Очень редко наблюдается приобретенный стеноз клапана легочного ствола (ЛС).
• Стеноз клапана легочного ствола почти всегда врожденный (9% всех пороков сердца)
• Обычно сочетается э с другими пороками (21% всех пороков сердца), такими как дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), дефект межжелудочковой перегород­ки (ДМЖП), тетрада Фалло
• Врожденное сращение створок клапана или процесс после перенесенного воспалительного процесса или злокачественного процесса (карциноид), приводящие к уменьшению площади поверхности открытого клапана. Это приводит к увеличению давления в ПП
• Изолированный стеноз клапана легочного ствола приводит к гипертрофии правого желудочка (ПЖ) (перегрузка х давлением).

Классификация по степени тяжести стеноза легочного клапана основывается на градиенте давления:

• 25-49 мм рт.ст. Незначительный стеноз легочного клапана
• 50-79 мм рт.ст. Умеренный стеноз легочного клапана
• >80 мм рт.ст. Тяжелый, или критический, стеноз легочного клапана

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ диагностики стеноза клапана легочного ствола, так как эти методы позволяют получить детализированные изображения сердечно-сосудистой системы. КТ-ангиография предоставляет возможность визуализировать анатомические особенности и оценить степень стеноза, что критично для выбора тактики лечения. МРТ, в свою очередь, обеспечивает функциональную оценку, позволяя врачам анализировать кровоток и выявлять сопутствующие изменения в миокарде. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов повышает точность диагностики и способствует более эффективному планированию хирургического вмешательства. Таким образом, КТ и МРТ становятся незаменимыми инструментами в арсенале кардиологов и кардиохирургов.

КТ или МРТ — зачем, когда и как делать? #меднавигатор #кт #мрт #диагностика

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки

• Первоначально стеноз клапана легочного ствола не определяется
• В последующем — признаки дилатации ПЖ и легочных артерий
• Возможны признаки правожелудоч­ковой СН (замедление притока крови в ПП, плевральный выпот)
• КТ точно определяет систему легочных артерий.

КТ и МРТ диагностика стеноза клапана легочного ствола вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие специалисты отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих получить детализированные изображения сердечно-сосудистой системы. КТ, благодаря своей скорости и точности, часто используется для первичной оценки, особенно в экстренных ситуациях. МРТ же предоставляет возможность более глубокого анализа мягких тканей и динамики кровотока, что особенно важно при планировании хирургического вмешательства.

Пациенты, прошедшие эти процедуры, часто делятся положительным опытом, отмечая отсутствие инвазивности и минимальный дискомфорт. Однако, некоторые выражают опасения по поводу радиационной нагрузки при КТ. В целом, оба метода считаются важными инструментами в диагностике, позволяя врачам принимать обоснованные решения и обеспечивать своевременное лечение.

Отличие КТ от МРТ

Для чего проводят УЗИ сердца при стенозе легочного клапана

• Ограничение степени открытия клапана ЛС
• Нарушение раскрытия кла­пана ЛС в систолу
• Степень тяжести стеноза легочного клапана может быть количественно оценена при цветовом допплеровском исследовании с оценкой градиента давле­ния на основании максимальной скорости кровотока (модифицированное уравнение Бернулли)
• Постстенотическая дилатация легочных артерий.

Стеноз клапана ЛС. ЭХО-КГ демонстрирует стеноз клапана ЛС с типичным куполообразным выбуханием в ви­доизмененном срезе короткой оси (Flachskampf FA.Kursbuch Echokardiographie. Stuttgart: Thieme; 2004).ВЧА- восходя­щаячастьаорты.

Увеличенное изо­бражение. Створки клапана относительно истончены (Flachskampf FA.Kursbuch Echokardiographie. Stuttgart: Thieme; 2004).

В каких случаях проводят МРТ сердца

• Признаки, как при ЭХО-КГ
• Используется преимущественно для исследо­вания врожденных пороков
• Снижение систолического потока в систолу через клапан ЛС
• Может исключить наружное сдавление или механиче­скую обструкцию (подклапанная гипертрофия).

МРТ диагностика в Люберцах

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

• Проводятся в комплексе лечения, например, для инвазивного измерения давления
• Показаны преимущественно при врожденных поражениях клапана.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• При стенозе легочного клапана сохраняет бессимптомное течение на протяжении многих лет
• Поздние стадии стеноза легочного клапана проявляются стенокардией и нарастающей одышкой.

Методы лечения

• Медикаментозное лечение правожелудочковой СН при градиенте давле­ния менее 50 мм рт.ст.
• Чрескожная баллонная вальвулопластика — метод выбора у юных и молодых пациентов Оперативная коррекция обычно сочетается с другими хирургическими вмешательствами.

Течение и прогноз

• Продолжительность жизни при отсутствии ЛГ обычно значительно не снижается
• Увеличение риска парадоксальной эмболии через откры­тое овальное окно.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Состояние легочных сосудов
• Наличие гипертрофии миокарда
• Количественная оценка стеноза ЛС
• Функция правых отделов сердца
• Наличие дилатации ПЖ
• Признаки правожелудочковой СН.

Какие патологии имеют симптомы, схожие со стенозом легочного клапана

Ревматизм

— Часто дегенеративные процессы кальцификации поражают несколько клапанов (стеноз митрального клапана, аортальный стеноз)

Врожденные пороки сердца

— В сочетании с другими тяжелыми пороками, такими, как ДМЖП или ДМПП и тетрада Фалло

Советы и ошибки

Стеноз клапана ЛС при карциноидном синдроме часто возникает в сочета­нии с поражением трикуспидального клапана.

Вопрос-ответ

Как диагностировать стеноз легочного клапана?

Если ваш легочный клапан сужен, ваш врач может услышать сердечный шум во время обычного осмотра. Диагностика легочного стеноза требует дополнительных исследований с использованием эхокардиографии и методов визуализации сердечно-сосудистой системы, включая трансторакальную эхокардиограмму (ТТЭ).

Лёгочный ствол КТ норма?

Размеры легочного ствола в норме на КТ. При компьютерной томографии, помимо оценки состояния легочного ствола, важно определить размеры сосуда. В норме у взрослых диаметр составляет 26-30 мм, длина порядка 5 см.

Какой шум при стенозе легочной артерии?

Признаки легочного стеноза – нарастающе-убывающий шум изгнания. Диагноз устанавливают с помощью эхокардиографии. Больным с клиническими проявлениями и с большим градиентом требуется баллонная вальвулотомия.

Берут ли в армию со стенозом легочной артерии?

Берут ли в армию со стенозом артерий и аорты? Аортальный стеноз и стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митрального клапана) относятся к порокам сердца, поэтому условия освобождения от армии с этими патологиями можно найти в 42 статье Расписания болезней.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения, и только специалист сможет выбрать оптимальный вариант.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас есть все необходимые документы и результаты предыдущих обследований, которые могут помочь врачу в интерпретации результатов КТ или МРТ. Это может включать в себя ЭКГ, эхокардиограммы и другие анализы.

СОВЕТ №3

Если вам назначено МРТ, уточните у врача, есть ли у вас противопоказания, такие как наличие металлических имплантов или кардиостимуляторов, которые могут повлиять на безопасность процедуры.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики не стесняйтесь задавать вопросы врачу о вашем состоянии и возможных вариантах лечения. Понимание диагноза и дальнейших шагов поможет вам лучше справляться с заболеванием.