Что важно знать о спондилолизе и спондилолистезе от нагрузки
- Предрасполагающие заболевания: синдром Марфана, несовершенный остеогенез и остеопетроз.
- Поражает около 4,5% детей в возрасте 6 лет
- Поражает около 6% взрослых
- У мужчин встречается чаще, чем у женщин
- У профессиональных спортсменов, занимающихся видами спорта, связанными с частыми переразгибательными движениями в поясничной области, частота симптомов спондилолистеза поясничного отдела позвоночника возрастает до 50%
- Стрессовая реакция (субклинический стрессовый перелом)
- Стрессовый перелом = спондилолиз
- Интенсивные занятия спортом в раннем возрасте, сопровождающиеся перегрузками вследствие сильного сокращения мышц, поднятия тяжестей и резких вращательных движений, приводят к повреждению межсуставной части дуги позвонка
- Спондилолиз может приводить к смещению вперед вышележащего позвонка (спондилолистез)
- Односторонний (более 15% случаев) или двусторонний спондилолиз.
Врачи отмечают, что цены на МРТ и КТ позвоночника могут значительно варьироваться в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. Это создает определенные трудности для пациентов, нуждающихся в диагностике повреждений позвоночника, особенно после перенагрузки. Специалисты подчеркивают, что своевременная диагностика с помощью этих методов исследования критически важна для определения степени повреждения и выбора правильного лечения.
Некоторые врачи считают, что высокие цены на МРТ и КТ могут стать препятствием для получения необходимой медицинской помощи. Они призывают к улучшению доступности таких исследований, чтобы пациенты могли вовремя получить квалифицированную помощь. Важно помнить, что игнорирование симптомов и отсутствие диагностики могут привести к серьезным последствиям, включая хроническую боль и ограничение подвижности. Врачи рекомендуют не откладывать визит к специалисту и проходить обследование при первых признаках дискомфорта в области позвоночника.
Классификация степени спондилолистеза шейного отдела по Мейердингу
- I степень: смещение вышележащего позвонка менее 25%.
- II степень: смещение на 25-50%.
- Ш степень: смещение на 50-75%.
- IV степень: смещение на 75-100%.
Как определить перелом позвоночника вследствие нагрузки
Цены на МРТ и КТ позвоночника вызывают много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что стоимость этих исследований может варьироваться в зависимости от региона и клиники. Некоторые пациенты считают, что высокие цены оправданы качеством диагностики, особенно в случаях повреждений позвоночника вследствие перенагрузки. Однако другие выражают недовольство, указывая на необходимость доступности таких услуг для всех.
Многие люди отмечают, что своевременная диагностика помогает избежать серьезных осложнений и дорогостоящего лечения в будущем. В то же время, растущие цены на медицинские услуги порой становятся преградой для получения необходимых исследований. В результате, пациенты часто ищут альтернативные варианты, такие как государственные учреждения или акции в частных клиниках. Важно, чтобы общество и медицинские учреждения работали над тем, чтобы сделать диагностику более доступной для всех, особенно в условиях растущей нагрузки на позвоночник в современном мире.
Тактика диагностики спондилолиза и спондилолистеза
- С помощью МРТ можно выявить стрессовую реакцию (перелом губчатого вещества)
- Однако стрессовый перелом обнаружить при МРТ трудно
- Поэтому метод выбора для диагностики стрессового перелома — рентгенография (косая проекция) или, в сомнительных случаях, спиральная КТ
- МРТ показана у детей и подростков (для снижения лучевой нагрузки).
Что выявит рентген позвоночника
- Спондилолиз легче выявить при исследовании в косой проекции, чем в боковой проекции
- Визуализируется как дефект в «шее» «скотч-терьера» (на рентгенограмме поясничного отдела позвоночника в косой проекции можно увидеть очертания, напоминающие собаку. -Прим. ред.).
Что покажет КТ при переломе позвонка
- КТ с максимальной толщиной срезов 2 мм
- Реконструкция в сагиттальной плоскости
- Визуализация линии перелома
- Внимание: данные могут имитировать наличие дополнительного дугоотростчатого сустава.
Зачем проводят МРТ при спондилолизе и спондилолистезе
- Т1-взвешенное изображение в сагиттальной проекции с применением последовательности STIR
- На уровне пораженного сегмента показано дополнительное исследование в горизонтальной проекции
- Признаки отека костного мозга
- Линия перелома в губчатом веществе (не соотносится с данными КТ или рентгенографии)
- На срезах в горизонтальной проекции выявляется расширение позвоночного канала
- Уменьшение количества жировой клетчатки вокруг нервных корешков
- Локальное снижение интенсивности сигнала в межсуставной части дуги позвонка на Т1- и Т2-взвешенных изображениях в горизонтальной проекции.
МРТ позвонка Lm(горизонтальная проекция, Т2 взвешенное изображение). Отек костного мозга дуги позвонка справа (хроническая перегрузка у бейсболиста) с выпотом в полость дугоотростчатого сустава.
Рентгенограмма нижней части поясничного отдела позвоночника, боковая проекция. Дефект в дугепозвонка со смещением его вперед (спондилолистез). Стадия IV по Мейердингу (50%).
Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, боковая проекция (фрагмент). Дегенеративный спондилолистез на фоне дегенеративных изменений межпозвоночного диска.
Классификация спондилолистеза по Мейердингу.
Клинические проявления
Типичные симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника:
- У детей часто протекает бессимптомно
- Позднее нередко возникает односторонняя хроническая боль в пояснице
- Боль усиливается при физической нагрузке
- При высоких степенях спондилолистеза возникает радикулопатия.
Осложнения
- Неврологическая симптоматика.
Тактика лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника
- В большинстве случаев консервативное лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника
- Хирургическое лечение (операция при спондилолистезе) (заднебоковой спондилодез) показано только пациентам со спондилолистезом любой степени при наличии неврологической симптоматики.
Прогноз заблевания
- Эффективность консервативной терапии достигает 70%
- После спондилодеза в 10% случаев сохраняются неврологические нарушения.
Отличие схожих с нагрузочным спондилолистезом патологий
Частичная резекциясуставных отростков
- Анамнез
Дегенеративный спондилолистез
- Сочетается с выраженными дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника
Метастазы в кости (МРТ)
- Злокачественное новообразование в анамнезе
Излеченный спондилолиз (МРТ)
- Исчезновение сигнала в межсуставной части в связи с развитием остеосклероза
- КТ
Вопрос-ответ
Что лучше сделать МРТ или КТ, если болит спина?
Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины.
Можно ли сделать МРТ позвоночника без направления?
Можно ли пройти МРТ без направления врача? Пройти МРТ без направления врача – можно. Аппарат не оказывает вредного воздействия на организм человека, поэтому пациент может обратиться для проведения исследования сам, если его что-то беспокоит.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ или КТ позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой именно метод исследования подходит для вашей ситуации и какие показания могут быть у вас для его проведения.
СОВЕТ №2
Изучите стоимость процедур в разных медицинских учреждениях. Цены на МРТ и КТ могут значительно варьироваться, поэтому стоит сравнить предложения нескольких клиник, чтобы выбрать наиболее подходящее по цене и качеству.
СОВЕТ №3
Уточните, включены ли в стоимость исследования дополнительные услуги, такие как консультация врача или расшифровка результатов. Это поможет избежать неожиданных расходов и лучше спланировать бюджет на диагностику.
СОВЕТ №4
Если у вас есть возможность, воспользуйтесь программами медицинского страхования или скидками для пенсионеров и льготников. Это может существенно снизить стоимость обследования и сделать его более доступным.
