Что необходимо знать об аберрантной внутренней сонной артерии

• Частота встречаемости в популяции — 1%.
• Аберрантная артерия это редкая аномалия
• Аплазия шейного сегмента ВСА
• Компенсация кровообращения осуще­ствляется за счет восходящей глоточной и сонно-барабанной артерий
• Как следствие, кровоток по ВСА осуществляется через область среднего уха.

Врачи отмечают, что диагностика аберрантной внутренней сонной артерии на снимках МРТ и КТ представляет собой сложную задачу, требующую высокой квалификации и опыта. Специалисты подчеркивают важность тщательного анализа анатомических структур, так как неправильная интерпретация может привести к ошибкам в диагнозе и, как следствие, к неэффективному лечению. МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей и сосудов, что способствует выявлению аномалий. В то же время, КТ предоставляет информацию о костных структурах и может быть полезна для оценки сопутствующих изменений. Врачи рекомендуют использовать оба метода в комплексе, что значительно повышает точность диагностики и помогает в планировании дальнейшей терапии.

ДИАГНОСТИКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Какой метод диагностики аберрантной артерии выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

• Зачастую аберрантная артерия диагностируется случайно
• В качестве метода выбора может рассматриваться КТ.

Диагностика аберрантной внутренней сонной артерии с помощью МРТ и КТ вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что современные методы визуализации позволяют точно выявлять аномалии сосудов, что особенно важно для предотвращения инсультов и других серьезных осложнений. Пациенты, в свою очередь, часто делятся своим опытом, подчеркивая, что ранняя диагностика помогла им избежать серьезных проблем со здоровьем. Однако некоторые эксперты указывают на необходимость дальнейших исследований, чтобы улучшить интерпретацию снимков и снизить риск ложноположительных результатов. В целом, использование МРТ и КТ в этой области считается важным шагом к более эффективному лечению и профилактике заболеваний, связанных с нарушениями кровообращения.

Кинкинг внутренней сонной артерии на КТ. 3D реконструкция.

Информативна ли МСКТ сосудов шеи при аберрантной сонной артерии

• Мягкотканная структура в гипотимланической области
• Отсутствие вер­тикального сегмента ВСА
• Расширение барабанного канальца
• Визуа­лизируется дефект в костной пластинке между полостью среднего уха и горизонтальным сегментом каротидного канала.

Что покажет обычная и МР-ангиография

• Эктопический сосуд сужается в месте его вхождения в основание чере­па
• Данный сосуд (аберрантная ВСА) располагается латеральнее и кзади по сравнению с типичной локализацией.

МРТ в диагностике аномалий и патологических изменений сосудов головного мозга и шеи

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Зачастую отсутствие клинической симптоматики
• Пульсирующий шум в ушах
• Частичная потеря слуха
• Боли в ухе
• Ощущение заложенности уха
• При отоскопии через барабанную перепонку нечетко визуализиру­ется покраснение.

Принципы лечения аберрантной артерии

• В лечении не нуждается.

Течение и прогноз аберрантной артерии

• Благоприятные.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• При планировании хирургического вмешательства данной области опе­рирующий хирург должен быть осведомлен о наличии в хирургическом поле эктопического сосуда.

Физиологический (а) и эктопический (b) варианты строения ВСА (цит. по : Lo et al; с изменениями).

a В норме каменистая часть ВСА состоит из вертикального и горизонтального сегментов. Нижняя барабанная артерия, отходящая от восходящей глоточной артерии, проходит через барабанный каналец и в области мыса (promontorium) образует анастомоз с сонно-барабанной артерией, которая, а свою очередь, проходит через сонно-барабанный канал.

b При аплазии шейного сегмента ВСА компенсация кровообращения осуществляется за счет увеличения интенсивности кровотока по расширенным нижней барабанной и сонно барабанной артериям. Вертикальный сегмент каротидного канала при этом отсутствует.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аберрантной внутренней сонной артерией

Дегисценция (незаращение) яремной луковицы

— Определяется протрузия яремной луковицы в по­лость среднего уха

— Увеличение размеров яремной ямки

— Дефект в основании гипотимпанической области

Опухоль тимпанического гломуса

— Очаговый эффект мягкотканного объемного образо­вания в полости среднего уха

Опухоль яремного гломуса

— Расширение и эрозия яремной ямки и в редких случа­ях также каменистой кости

Холестериновая гранулема

— Эффект мягкотканного объемного образования с де­струкцией окружающих костных структур

— При визуализации в TI-взвешенном режиме обычно отмечается повышенная интенсивность сигнала

Советы и ошибки

Вследствие схожести результатов визуализации в некоторых случаях может ошибочно диагностироваться гломусная опухоль или любая другая опухоль полости среднего уха, что сопряжено со значительными рисками в плане тактики лечения.

Аберрантная ВСА. КТ без усиления (костное окно), аксиаль­ная проекция (а), МРА в М1Р-режиме с контрастированием (b) и ЦСА (с). Горизонтальный сегмент (наконеч­ники стрелок) эктопической правой ВСА выступает в полость среднего уха без признаков кортикального покрытия (а). Вертикальный сегмент (раздвоенная стрелка) уже, чем на противоположной стороне (b, с), поскольку эктопический сосуд входит в каменистую кость через барабанный каналец.

Вопрос-ответ

Как проверить внутреннюю сонную артерию?

Компьютерная томографическая ангиограмма, известная как КТА. Сканирование КТА использует серию рентгеновских лучей для получения детальных изображений кровеносных сосудов в организме. Для того чтобы сонные артерии было легче увидеть, в вену может быть введен краситель.

Что такое аберрантная внутренняя сонная артерия?

Аберрантная внутренняя сонная артерия (ВСА) определяется как коллатеральный путь, возникающий в результате агенезии первого эмбрионального сегмента ВСА. Ошибочный диагноз может привести к ненужной операции и фатальным осложнениям.

Какой нормальный диаметр внутренней сонной артерии?

Общей сонной – 4. 2-6. 9 мм. Наружной сонной – 3-6 мм. Внутренняя сонная – 3-6. 3 мм. Позвоночные – 3-4 мм.

Что относится к внутренней сонной артерии?

Задняя соединительная артерия, передняя ворсинчатая артерия, передняя мозговая артерия (конечная ветвь), средняя мозговая артерия (конечная ветвь).

Советы

СОВЕТ №1

При анализе снимков МРТ и КТ обращайте внимание на анатомические вариации внутренней сонной артерии. Знание о возможных аномалиях поможет вам более точно интерпретировать результаты и исключить ложные диагнозы.

СОВЕТ №2

Используйте мультипланарные реконструкции (МПР) для более детального изучения структуры артерии. Это позволит вам лучше визуализировать ее положение и возможные аберрации, что важно для диагностики.

СОВЕТ №3

Сравнивайте результаты МРТ и КТ с клиническими данными пациента. Это поможет вам выявить корреляцию между визуализированными изменениями и симптомами, что может быть ключевым для окончательного диагноза.

СОВЕТ №4

Не забывайте о необходимости консультации с нейрохирургом или сосудистым хирургом в случае выявления аберрантной внутренней сонной артерии. Мультидисциплинарный подход обеспечит более полное понимание ситуации и оптимальные варианты лечения.