Причины возникновения костной кисты у детей

• Отсутствует половая предрасположенность.
• Возникает преимущественно у детей
• 90% пациентов моложе 20 лет
• Составляет 7% всех доброкачественных опухолей кости
• Аневризматическая киста кости как первичное поражение в 65-99% случа­ев
• Обычно имеет посттравматический характер
• Вторичная аневризмати­ческая киста кости составляет 1-35% всех поражений и развивается в суще­ствующем, обычно кистозном поражении, таком как кистозная дисплазия, гигантоклеточная опухоль, хондробластома, неоссифицироеанная фиброма, простая киста кости и остеосаркома
• Половина всех поражений возникает в месте диафизально-метафизального соединения длинных костей
• Менее частое расположение — диафизы длинных костей, плоские кости, такие как лопатка и кости таза, а также позвоночник (12-30%)
• Аневризматическая киста кости может быть внутри кости или вне кости (обычно постгравмати- ческая). Гистология: множественные заполненные кровью синусоидальные пространства и изолированные участки фиброза, высокая васкуляризация тканей
• Стенка синусоидов может содержать как остеоид, так и зрелую кость
• Редко определяются многоядерные гигантские клетки.

Врачи отмечают, что диагностика аневризматической костной кисты на снимках МРТ и КТ является ключевым этапом в определении тактики лечения. МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей и костей, что способствует точной оценке размеров и локализации кисты. Специалисты подчеркивают, что характерные признаки, такие как наличие жидкостных компонентов и перегородок, могут быть четко визуализированы на МРТ, что помогает отличить аневризматическую кисту от других образований.

КТ, в свою очередь, предоставляет информацию о костной структуре и может выявить возможные разрушения, что также важно для диагностики. Врачи рекомендуют использовать оба метода в комплексе, так как это повышает точность диагностики и позволяет избежать ошибок. Своевременное выявление аневризматической костной кисты способствует более эффективному лечению и улучшению прогноза для пациентов.

"МРТ в диагностике объемных образований позвоночника и спинного мозга"

Какой метод диагностики аневризматической костной кисты у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажут рентгеновские снимки позвоночника при костной кисте

• Мультикистозное, эксцентрическое, везикулярное поражение
• Обычно возникает в центре кости дистальных отделов конечности
• Большой вне- костный компонент опухоли, особенно в ребрах и костях таза, с «яйцевид­ной» оссификацией надкостницы
• Иногда определяется склеротический край
• Поражение имеет трабекулы и перегородки (морщинистость кости в связи с неоднородной резорбцией кости)
• Поражение никогда не рас­пространяется на зоны роста
• Иногда может возникать незначительная периостальная реакция, обычно после перелома
• Выраженное расшире­ние отростков позвонков.

Аневризматическая киста кости. Рентгенограмма (а) и МРТ (b). Обычная рент­генограмма демонстрирует крупную аневризматическую кисту кости в метафизе и диафизе дистальных отделов локтевой кости. На Т1-взвешенном изображении МРТ видна кистозная опухоль с гиперинтенсивным осадком (b, стрелка) после кровоизлияния.

Аневризматическая киста левой половины тела IV поясничного позвонка. Рентгенограмма (а) и МРТ Т2-взвешенноеТSЕ-изображение (b). Обычная рентгенограмма выявляет только кортикальное расширение тела позвонка (а, стрелка); левый поперечный отросток четко не визуализируется. МРТ (b) не только визуализирует опухоль, которая распространяется на позвоночный канал, но выявляет также отек костного мозга в теле по­звонка (стрелка).

Диагностика аневризматической костной кисты на снимках МРТ и КТ позвоночника и конечностей вызывает множество обсуждений среди специалистов. Многие врачи отмечают высокую информативность этих методов визуализации, позволяющих точно определить локализацию и размеры кисты. МРТ, благодаря своей способности отображать мягкие ткани, предоставляет детализированное изображение, что особенно важно для оценки состояния окружающих структур. В то же время, КТ-исследование позволяет лучше визуализировать костные изменения и выявлять возможные осложнения.

Пациенты, проходящие обследование, часто делятся своими впечатлениями о процессе. Некоторые отмечают, что благодаря современным технологиям диагностика становится менее инвазивной и более комфортной. Однако, несмотря на точность методов, мнения о необходимости дополнительных исследований могут различаться. В целом, специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике, включая анализ клинических данных и результаты визуализации, что способствует более точному и своевременному лечению.

НАУЧНАЯ ШКОЛА «Актуальные вопросы диагностики опухолей костей» «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

Что покажут снимки МСКТ позвоночника при аневризматичекой кисте

• Расширение и сужение позвоночного канала
• Истончение кортикального слоя
• Отсутствие визуализации деструкции кортикального слоя
• Отсут­ствие периостальной реакции, типичной для злокачественного процесса
• При кровоизлиянии определяется уровень жидкости (10-35% случаев)
• Используется для проведения контроля за чрескожной биопсией.

В каких случаях проводят МРТ позвоночника и конечностей при костной кисте

• Расширение и сужение позвоночного канала
• Мультикистозная опухоль
• Кисты проявляют вариабельную интенсивность сигнала в зависимости от срока, прошедшего после кровоизлияния
• Типичны кровоизлияния в ки­сту с признаком наличия осадка
• Гипоинтенсивное кольцо (склеротиче­ская зона, такая же, как утолщение надкостницы).

Аневризмальная костная киста

Проводят ли ангиографию при костной кисте

• Выраженная васкуляризация, преимущественно выраженная на перифе­рии
• Позволяет селективно эмболизировать аневризматическую кисту кости.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Боль
• Припухлость
• Ограничение объема движений
• Неврологические симптомы при поражении позвоночника в связи со сдавлением спинного мозга и/или спинномозговых нервов
• Часто случайно обнаруживается при патологическом переломе.

Тактика лечения

• Выполняется кюретаж, и полость дефекта заполняется решетчатым транс­плантатом или цементом, показано использование фенола или жидкого нитрогена
• Селективная эмболизация артерий позвоночника
• Показана дополнительная лучевая терапия.

Течение и прогноз

• Может медленно увеличиваться в размерах или вызывать быструю де­струкцию кости.

Осложнения

• Патологические переломы (5% случаев)
• Кровоизлияние
• Рецидив (10-15% поражений при неполном кюретаже)
• Крупные опухоли позво­ночника могут приводить к параплегии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с костной кистой

Гигантоклеточная опухоль (остеокластома)

— предрасположенность к развитию в метафизах и эпифизах длинных трубчатых костей;

— менее выраженная трабекуляция;

— отсутствие кальцинатов матрикса;

— небольшой внекостный компонент опухоли;

-пациенты более старшего возраста.

Ювенильная киста кости

— центральное расположение;

— минимальное распространение;

— значительный краевой склероз, отсутствие центральной трабекуляции;

— могут возникать патологические переломы

Энхондрома

— типичные очаговые или линейные кальцинаты;

— обычно центральное расположение;

— овальная форма с истончением кортикального слоя с кортикальным распространением.

Телеангиэктатическая остеосаркома

— часто для проведения дифференциальной диагностики требуется гистологическое исследование;

— уровень жидкости при кровоизлиянии.

Фиброзная дисплазия

— стекловидная структура кости;

— выраженные узловые или грубые кальцинаты;

— изображение в виде кистозных сот;

— кортикальное распространение и деформация кости в виде изгиба.

Остеобластома

— также поражает позвоночник;

— меньший компонент мягких тканей, чем при анеризматической кисте кости;

— часто очаговые кальцинаты в центре поражения;

— часто определяется солидный компонент опухоли

— обычно одиночное поражение.

Псевдоопухоль при гемофилии

— установленное нарушение свертывания крови.

Советы и ошибки

• Когда признаки включают аневризматическую кисту кости, в первую очередь необходимо исключить предшествующую опухоль кости
• Уровень жидкости в кисте не является патогномоничным, так как он может возникать также при таких поражениях, как остеосаркома.

Вопрос-ответ

Что такое аневризматическая костная киста позвоночника?

Аневризматическая костная киста — это доброкачественное, наполненное кровью поражение кости, имеющее тенденцию к расширению или росту. Хотя это и называется кистой, на самом деле это доброкачественная опухоль кости, окруженная тонкой костной стенкой.

Каков прогноз при аневризматической костной кисте?

Аневризмальные костные кисты, хотя и не являются раковыми, имеют тенденцию к быстрому росту, и рекомендуется лечение. АКБ встречаются немного чаще у женщин, чем у мужчин, и при лечении наблюдается 10-15-процентный рецидив.

Чем опасна костная киста?

Лечение костных кист. Запущенность заболевания и отсутствие необходимого лечения могут привести к разрушению и отмиранию костной ткани, что может повлечь за собой полное удаление поврежденной части.

Как лечится аневризматическая киста?

Лечение кисты может включать в себя кюретаж, костную пластику, склеротерапию, криотерапию, электрокоагуляцию. Хирургическое удаление аневризматических кист костей приводит к излечению, но в 20% случаев возможен рецидив. Повторное образование кисты происходит в течение первого года после удаления.

Советы

СОВЕТ №1

При получении результатов МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом, который сможет правильно интерпретировать снимки и объяснить, что именно они показывают. Не стоит полагаться только на собственные выводы, так как аневризматическая костная киста может иметь различные проявления.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие аневризматической костной кисты, такие как боль в области пораженной кости, отечность или ограничение подвижности. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение.

СОВЕТ №3

Если у вас уже есть диагноз аневризматической костной кисты, регулярно проходите контрольные обследования с помощью МРТ или КТ. Это поможет отслеживать динамику изменений и своевременно выявлять возможные осложнения или необходимость в хирургическом вмешательстве.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности комплексного подхода к лечению. В дополнение к хирургическому вмешательству или медикаментозной терапии, рассмотрите возможность физиотерапии и реабилитации, которые помогут восстановить функции конечностей и улучшить качество жизни.