Причины возникновения костной кисты у детей
- Отсутствует половая предрасположенность.
- Возникает преимущественно у детей
- 90% пациентов моложе 20 лет
- Составляет 7% всех доброкачественных опухолей кости
- Аневризматическая киста кости как первичное поражение в 65-99% случаев
- Обычно имеет посттравматический характер
- Вторичная аневризматическая киста кости составляет 1-35% всех поражений и развивается в существующем, обычно кистозном поражении, таком как кистозная дисплазия, гигантоклеточная опухоль, хондробластома, неоссифицироеанная фиброма, простая киста кости и остеосаркома
- Половина всех поражений возникает в месте диафизально-метафизального соединения длинных костей
- Менее частое расположение — диафизы длинных костей, плоские кости, такие как лопатка и кости таза, а также позвоночник (12-30%)
- Аневризматическая киста кости может быть внутри кости или вне кости (обычно постгравмати- ческая). Гистология: множественные заполненные кровью синусоидальные пространства и изолированные участки фиброза, высокая васкуляризация тканей
- Стенка синусоидов может содержать как остеоид, так и зрелую кость
- Редко определяются многоядерные гигантские клетки.
Врачи отмечают, что диагностика аневризматической костной кисты на снимках МРТ и КТ является ключевым этапом в определении тактики лечения. МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей и костей, что способствует точной оценке размеров и локализации кисты. Специалисты подчеркивают, что характерные признаки, такие как наличие жидкостных компонентов и перегородок, могут быть четко визуализированы на МРТ, что помогает отличить аневризматическую кисту от других образований.
КТ, в свою очередь, предоставляет информацию о костной структуре и может выявить возможные разрушения, что также важно для диагностики. Врачи рекомендуют использовать оба метода в комплексе, так как это повышает точность диагностики и позволяет избежать ошибок. Своевременное выявление аневризматической костной кисты способствует более эффективному лечению и улучшению прогноза для пациентов.
Какой метод диагностики аневризматической костной кисты у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ
Что покажут рентгеновские снимки позвоночника при костной кисте
- Мультикистозное, эксцентрическое, везикулярное поражение
- Обычно возникает в центре кости дистальных отделов конечности
- Большой вне- костный компонент опухоли, особенно в ребрах и костях таза, с «яйцевидной» оссификацией надкостницы
- Иногда определяется склеротический край
- Поражение имеет трабекулы и перегородки (морщинистость кости в связи с неоднородной резорбцией кости)
- Поражение никогда не распространяется на зоны роста
- Иногда может возникать незначительная периостальная реакция, обычно после перелома
- Выраженное расширение отростков позвонков.
Аневризматическая киста кости. Рентгенограмма (а) и МРТ (b). Обычная рентгенограмма демонстрирует крупную аневризматическую кисту кости в метафизе и диафизе дистальных отделов локтевой кости. На Т1-взвешенном изображении МРТ видна кистозная опухоль с гиперинтенсивным осадком (b, стрелка) после кровоизлияния.
Аневризматическая киста левой половины тела IV поясничного позвонка. Рентгенограмма (а) и МРТ Т2-взвешенноеТSЕ-изображение (b). Обычная рентгенограмма выявляет только кортикальное расширение тела позвонка (а, стрелка); левый поперечный отросток четко не визуализируется. МРТ (b) не только визуализирует опухоль, которая распространяется на позвоночный канал, но выявляет также отек костного мозга в теле позвонка (стрелка).
Диагностика аневризматической костной кисты на снимках МРТ и КТ позвоночника и конечностей вызывает множество обсуждений среди специалистов. Многие врачи отмечают высокую информативность этих методов визуализации, позволяющих точно определить локализацию и размеры кисты. МРТ, благодаря своей способности отображать мягкие ткани, предоставляет детализированное изображение, что особенно важно для оценки состояния окружающих структур. В то же время, КТ-исследование позволяет лучше визуализировать костные изменения и выявлять возможные осложнения.
Пациенты, проходящие обследование, часто делятся своими впечатлениями о процессе. Некоторые отмечают, что благодаря современным технологиям диагностика становится менее инвазивной и более комфортной. Однако, несмотря на точность методов, мнения о необходимости дополнительных исследований могут различаться. В целом, специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике, включая анализ клинических данных и результаты визуализации, что способствует более точному и своевременному лечению.
Что покажут снимки МСКТ позвоночника при аневризматичекой кисте
- Расширение и сужение позвоночного канала
- Истончение кортикального слоя
- Отсутствие визуализации деструкции кортикального слоя
- Отсутствие периостальной реакции, типичной для злокачественного процесса
- При кровоизлиянии определяется уровень жидкости (10-35% случаев)
- Используется для проведения контроля за чрескожной биопсией.
В каких случаях проводят МРТ позвоночника и конечностей при костной кисте
- Расширение и сужение позвоночного канала
- Мультикистозная опухоль
- Кисты проявляют вариабельную интенсивность сигнала в зависимости от срока, прошедшего после кровоизлияния
- Типичны кровоизлияния в кисту с признаком наличия осадка
- Гипоинтенсивное кольцо (склеротическая зона, такая же, как утолщение надкостницы).
Проводят ли ангиографию при костной кисте
- Выраженная васкуляризация, преимущественно выраженная на периферии
- Позволяет селективно эмболизировать аневризматическую кисту кости.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Боль
- Припухлость
- Ограничение объема движений
- Неврологические симптомы при поражении позвоночника в связи со сдавлением спинного мозга и/или спинномозговых нервов
- Часто случайно обнаруживается при патологическом переломе.
Тактика лечения
- Выполняется кюретаж, и полость дефекта заполняется решетчатым трансплантатом или цементом, показано использование фенола или жидкого нитрогена
- Селективная эмболизация артерий позвоночника
- Показана дополнительная лучевая терапия.
Течение и прогноз
- Может медленно увеличиваться в размерах или вызывать быструю деструкцию кости.
Осложнения
- Патологические переломы (5% случаев)
- Кровоизлияние
- Рецидив (10-15% поражений при неполном кюретаже)
- Крупные опухоли позвоночника могут приводить к параплегии.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с костной кистой
Гигантоклеточная опухоль (остеокластома)
— предрасположенность к развитию в метафизах и эпифизах длинных трубчатых костей;
— менее выраженная трабекуляция;
— отсутствие кальцинатов матрикса;
— небольшой внекостный компонент опухоли;
-пациенты более старшего возраста.
Ювенильная киста кости
— центральное расположение;
— минимальное распространение;
— значительный краевой склероз, отсутствие центральной трабекуляции;
— могут возникать патологические переломы
Энхондрома
— типичные очаговые или линейные кальцинаты;
— обычно центральное расположение;
— овальная форма с истончением кортикального слоя с кортикальным распространением.
Телеангиэктатическая остеосаркома
— часто для проведения дифференциальной диагностики требуется гистологическое исследование;
— уровень жидкости при кровоизлиянии.
Фиброзная дисплазия
— стекловидная структура кости;
— выраженные узловые или грубые кальцинаты;
— изображение в виде кистозных сот;
— кортикальное распространение и деформация кости в виде изгиба.
Остеобластома
— также поражает позвоночник;
— меньший компонент мягких тканей, чем при анеризматической кисте кости;
— часто очаговые кальцинаты в центре поражения;
— часто определяется солидный компонент опухоли
— обычно одиночное поражение.
Псевдоопухоль при гемофилии
— установленное нарушение свертывания крови.
Советы и ошибки
- Когда признаки включают аневризматическую кисту кости, в первую очередь необходимо исключить предшествующую опухоль кости
- Уровень жидкости в кисте не является патогномоничным, так как он может возникать также при таких поражениях, как остеосаркома.
Вопрос-ответ
Что такое аневризматическая костная киста позвоночника?
Аневризматическая костная киста — это доброкачественное, наполненное кровью поражение кости, имеющее тенденцию к расширению или росту. Хотя это и называется кистой, на самом деле это доброкачественная опухоль кости, окруженная тонкой костной стенкой.
Каков прогноз при аневризматической костной кисте?
Аневризмальные костные кисты, хотя и не являются раковыми, имеют тенденцию к быстрому росту, и рекомендуется лечение. АКБ встречаются немного чаще у женщин, чем у мужчин, и при лечении наблюдается 10-15-процентный рецидив.
Чем опасна костная киста?
Лечение костных кист. Запущенность заболевания и отсутствие необходимого лечения могут привести к разрушению и отмиранию костной ткани, что может повлечь за собой полное удаление поврежденной части.
Как лечится аневризматическая киста?
Лечение кисты может включать в себя кюретаж, костную пластику, склеротерапию, криотерапию, электрокоагуляцию. Хирургическое удаление аневризматических кист костей приводит к излечению, но в 20% случаев возможен рецидив. Повторное образование кисты происходит в течение первого года после удаления.
Советы
СОВЕТ №1
При получении результатов МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом, который сможет правильно интерпретировать снимки и объяснить, что именно они показывают. Не стоит полагаться только на собственные выводы, так как аневризматическая костная киста может иметь различные проявления.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие аневризматической костной кисты, такие как боль в области пораженной кости, отечность или ограничение подвижности. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение.
СОВЕТ №3
Если у вас уже есть диагноз аневризматической костной кисты, регулярно проходите контрольные обследования с помощью МРТ или КТ. Это поможет отслеживать динамику изменений и своевременно выявлять возможные осложнения или необходимость в хирургическом вмешательстве.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности комплексного подхода к лечению. В дополнение к хирургическому вмешательству или медикаментозной терапии, рассмотрите возможность физиотерапии и реабилитации, которые помогут восстановить функции конечностей и улучшить качество жизни.