Диагностика аневризматической костной кисты на снимках МРТ и КТ позвоночника и конечностей

Причины возникновения костной кисты у детей

  • Отсутствует половая предрасположенность.
  • Возникает преимущественно у детей
  • 90% пациентов моложе 20 лет
  • Составляет 7% всех доброкачественных опухолей кости
  • Аневризматическая киста кости как первичное поражение в 65-99% случа­ев
  • Обычно имеет посттравматический характер
  • Вторичная аневризмати­ческая киста кости составляет 1-35% всех поражений и развивается в суще­ствующем, обычно кистозном поражении, таком как кистозная дисплазия, гигантоклеточная опухоль, хондробластома, неоссифицироеанная фиброма, простая киста кости и остеосаркома
  • Половина всех поражений возникает в месте диафизально-метафизального соединения длинных костей
  • Менее частое расположение — диафизы длинных костей, плоские кости, такие как лопатка и кости таза, а также позвоночник (12-30%)
  • Аневризматическая киста кости может быть внутри кости или вне кости (обычно постгравмати- ческая). Гистология: множественные заполненные кровью синусоидальные пространства и изолированные участки фиброза, высокая васкуляризация тканей
  • Стенка синусоидов может содержать как остеоид, так и зрелую кость
  • Редко определяются многоядерные гигантские клетки.

Врачи отмечают, что диагностика аневризматической костной кисты на снимках МРТ и КТ является ключевым этапом в определении тактики лечения. МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей и костей, что способствует точной оценке размеров и локализации кисты. Специалисты подчеркивают, что характерные признаки, такие как наличие жидкостных компонентов и перегородок, могут быть четко визуализированы на МРТ, что помогает отличить аневризматическую кисту от других образований.

КТ, в свою очередь, предоставляет информацию о костной структуре и может выявить возможные разрушения, что также важно для диагностики. Врачи рекомендуют использовать оба метода в комплексе, так как это повышает точность диагностики и позволяет избежать ошибок. Своевременное выявление аневризматической костной кисты способствует более эффективному лечению и улучшению прогноза для пациентов.

"МРТ в диагностике объемных образований позвоночника и спинного мозга""МРТ в диагностике объемных образований позвоночника и спинного мозга"

Какой метод диагностики аневризматической костной кисты у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажут рентгеновские снимки позвоночника при костной кисте

  • Мультикистозное, эксцентрическое, везикулярное поражение
  • Обычно возникает в центре кости дистальных отделов конечности
  • Большой вне- костный компонент опухоли, особенно в ребрах и костях таза, с «яйцевид­ной» оссификацией надкостницы
  • Иногда определяется склеротический край
  • Поражение имеет трабекулы и перегородки (морщинистость кости в связи с неоднородной резорбцией кости)
  • Поражение никогда не рас­пространяется на зоны роста
  • Иногда может возникать незначительная периостальная реакция, обычно после перелома
  • Выраженное расшире­ние отростков позвонков.

Снимки МРТ и КТ. Аневризматическая костная киста

Аневризматическая киста кости. Рентгенограмма (а) и МРТ (b). Обычная рент­генограмма демонстрирует крупную аневризматическую кисту кости в метафизе и диафизе дистальных отделов локтевой кости. На Т1-взвешенном изображении МРТ видна кистозная опухоль с гиперинтенсивным осадком (b, стрелка) после кровоизлияния.

Снимки МРТ и КТ. Аневризматическая костная киста

Аневризматическая киста левой половины тела IV поясничного позвонка. Рентгенограмма (а) и МРТ Т2-взвешенноеТSЕ-изображение (b). Обычная рентгенограмма выявляет только кортикальное расширение тела позвонка (а, стрелка); левый поперечный отросток четко не визуализируется. МРТ (b) не только визуализирует опухоль, которая распространяется на позвоночный канал, но выявляет также отек костного мозга в теле по­звонка (стрелка).

Диагностика аневризматической костной кисты на снимках МРТ и КТ позвоночника и конечностей вызывает множество обсуждений среди специалистов. Многие врачи отмечают высокую информативность этих методов визуализации, позволяющих точно определить локализацию и размеры кисты. МРТ, благодаря своей способности отображать мягкие ткани, предоставляет детализированное изображение, что особенно важно для оценки состояния окружающих структур. В то же время, КТ-исследование позволяет лучше визуализировать костные изменения и выявлять возможные осложнения.

Пациенты, проходящие обследование, часто делятся своими впечатлениями о процессе. Некоторые отмечают, что благодаря современным технологиям диагностика становится менее инвазивной и более комфортной. Однако, несмотря на точность методов, мнения о необходимости дополнительных исследований могут различаться. В целом, специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике, включая анализ клинических данных и результаты визуализации, что способствует более точному и своевременному лечению.

НАУЧНАЯ ШКОЛА «Актуальные вопросы диагностики опухолей костей» «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»НАУЧНАЯ ШКОЛА «Актуальные вопросы диагностики опухолей костей» «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

Что покажут снимки МСКТ позвоночника при аневризматичекой кисте

  • Расширение и сужение позвоночного канала
  • Истончение кортикального слоя
  • Отсутствие визуализации деструкции кортикального слоя
  • Отсут­ствие периостальной реакции, типичной для злокачественного процесса
  • При кровоизлиянии определяется уровень жидкости (10-35% случаев)
  • Используется для проведения контроля за чрескожной биопсией.

В каких случаях проводят МРТ позвоночника и конечностей при костной кисте

  • Расширение и сужение позвоночного канала
  • Мультикистозная опухоль
  • Кисты проявляют вариабельную интенсивность сигнала в зависимости от срока, прошедшего после кровоизлияния
  • Типичны кровоизлияния в ки­сту с признаком наличия осадка
  • Гипоинтенсивное кольцо (склеротиче­ская зона, такая же, как утолщение надкостницы).
Аневризмальная костная кистаАневризмальная костная киста

Проводят ли ангиографию при костной кисте

  • Выраженная васкуляризация, преимущественно выраженная на перифе­рии
  • Позволяет селективно эмболизировать аневризматическую кисту кости.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Боль
  • Припухлость
  • Ограничение объема движений
  • Неврологические симптомы при поражении позвоночника в связи со сдавлением спинного мозга и/или спинномозговых нервов
  • Часто случайно обнаруживается при патологическом переломе.

Тактика лечения

  • Выполняется кюретаж, и полость дефекта заполняется решетчатым транс­плантатом или цементом, показано использование фенола или жидкого нитрогена
  • Селективная эмболизация артерий позвоночника
  • Показана дополнительная лучевая терапия.

Течение и прогноз

  • Может медленно увеличиваться в размерах или вызывать быструю де­струкцию кости.

Осложнения

  • Патологические переломы (5% случаев)
  • Кровоизлияние
  • Рецидив (10-15% поражений при неполном кюретаже)
  • Крупные опухоли позво­ночника могут приводить к параплегии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с костной кистой

Гигантоклеточная опухоль (остеокластома)

— предрасположенность к развитию в метафизах и эпифизах длинных трубчатых костей;

— менее выраженная трабекуляция;

— отсутствие кальцинатов матрикса;

— небольшой внекостный компонент опухоли;

-пациенты более старшего возраста.

Ювенильная киста кости

— центральное расположение;

— минимальное распространение;

— значительный краевой склероз, отсутствие центральной трабекуляции;

— могут возникать патологические переломы

Энхондрома

— типичные очаговые или линейные кальцинаты;

— обычно центральное расположение;

— овальная форма с истончением кортикального слоя с кортикальным распространением.

Телеангиэктатическая остеосаркома

— часто для проведения дифференциальной диагностики требуется гистологическое исследование;

— уровень жидкости при кровоизлиянии.

Фиброзная дисплазия

— стекловидная структура кости;

— выраженные узловые или грубые кальцинаты;

— изображение в виде кистозных сот;

— кортикальное распространение и деформация кости в виде изгиба.

Остеобластома

— также поражает позвоночник;

— меньший компонент мягких тканей, чем при анеризматической кисте кости;

— часто очаговые кальцинаты в центре поражения;

— часто определяется солидный компонент опухоли

— обычно одиночное поражение.

Псевдоопухоль при гемофилии

— установленное нарушение свертывания крови.

Советы и ошибки

  • Когда признаки включают аневризматическую кисту кости, в первую очередь необходимо исключить предшествующую опухоль кости
  • Уровень жидкости в кисте не является патогномоничным, так как он может возникать также при таких поражениях, как остеосаркома.

Вопрос-ответ

Что такое аневризматическая костная киста позвоночника?

Аневризматическая костная киста — это доброкачественное, наполненное кровью поражение кости, имеющее тенденцию к расширению или росту. Хотя это и называется кистой, на самом деле это доброкачественная опухоль кости, окруженная тонкой костной стенкой.

Каков прогноз при аневризматической костной кисте?

Аневризмальные костные кисты, хотя и не являются раковыми, имеют тенденцию к быстрому росту, и рекомендуется лечение. АКБ встречаются немного чаще у женщин, чем у мужчин, и при лечении наблюдается 10-15-процентный рецидив.

Чем опасна костная киста?

Лечение костных кист. Запущенность заболевания и отсутствие необходимого лечения могут привести к разрушению и отмиранию костной ткани, что может повлечь за собой полное удаление поврежденной части.

Как лечится аневризматическая киста?

Лечение кисты может включать в себя кюретаж, костную пластику, склеротерапию, криотерапию, электрокоагуляцию. Хирургическое удаление аневризматических кист костей приводит к излечению, но в 20% случаев возможен рецидив. Повторное образование кисты происходит в течение первого года после удаления.

Советы

СОВЕТ №1

При получении результатов МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом, который сможет правильно интерпретировать снимки и объяснить, что именно они показывают. Не стоит полагаться только на собственные выводы, так как аневризматическая костная киста может иметь различные проявления.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие аневризматической костной кисты, такие как боль в области пораженной кости, отечность или ограничение подвижности. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение.

СОВЕТ №3

Если у вас уже есть диагноз аневризматической костной кисты, регулярно проходите контрольные обследования с помощью МРТ или КТ. Это поможет отслеживать динамику изменений и своевременно выявлять возможные осложнения или необходимость в хирургическом вмешательстве.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности комплексного подхода к лечению. В дополнение к хирургическому вмешательству или медикаментозной терапии, рассмотрите возможность физиотерапии и реабилитации, которые помогут восстановить функции конечностей и улучшить качество жизни.

Ссылка на основную публикацию
Похожее