Что такое аневризма аорты и почему она развивается

• По классификации Crawford выделяют пять типов аневризм аорты
• Грудной отдел аорты поражается реже, чем брюшной (1:10).
• Аневризма аорты — это дилатация сегмента аорты более чем на 50% от нормального диаметра (обычно 4 см и более)
• Аневризма аорты обычно развивается вторично по отношению к атеросклерозу, патологии аортального клапана или АГ
• Менее частые причины аневризмы аорты — кистозный срединный некроз, сифилис, артериит Такаясу, аортит и травма.

Врачи отмечают, что диагностика аневризмы аорты с использованием МРТ и КТ является важным инструментом в современной медицине. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сосудов, что способствует раннему выявлению аневризм и снижению риска осложнений. МРТ, благодаря своей способности отображать мягкие ткани, помогает в оценке состояния аорты и окружающих структур, в то время как КТ обеспечивает высокую скорость получения изображений и точность в измерении размеров аневризмы. Специалисты подчеркивают, что выбор метода зависит от клинической ситуации и состояния пациента. Важно, чтобы результаты исследований интерпретировались опытными радиологами, что значительно повышает точность диагностики и эффективность дальнейшего лечения.

Ангиография при расслоении аорты 3 типа

Какой метод диагностики аневризмы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• КТ.

Диагностика аневризмы аорты с помощью МРТ и КТ вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую точность этих методов в выявлении аневризм, что позволяет своевременно начать лечение. МРТ, благодаря своей способности визуализировать мягкие ткани, помогает детально оценить состояние аорты и окружающих структур. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение изображений и часто используется в экстренных ситуациях. Пациенты отмечают, что процедуры не вызывают значительного дискомфорта, хотя некоторые выражают беспокойство по поводу использования контрастных веществ. В целом, обе методики считаются надежными и информативными, что способствует повышению уровня доверия к современным диагностическим технологиям.

КТ брюшной полости (аневризма брюшной аорты)

Данные рентгенографии грудной клетки

• Расширение средостения
• Дилатация дуги аорты
• Аортальная конфигу­рация тени сердца
• Склероз аорты
• Смещение трахеи.

Для чего проводят УЗИ аорты при аневризме

• Чреспищеводная ЭХО КГ демонстрирует аорту лучше, чем трансторакаль­ная ЭХО КГ
• Дилатация аорты
• Возможна патология аортального клапа­на
• Вторичная дилатация ЛЖ вплоть до недостаточности аортального клапана
• Гипертрофия в связи со стенозом аортального клапана или АГ.

Три причины аневризмы аорты?

Информативна ли МСКТ сердца и аорты

• Детальная визуализация аневризмы аорты
• Взаимосвязь аневризмы с супрааортальными сосудами
• Поражение дуги аорты (имеет значение при прове­дении лечения)
• Формирование бляшек, изъязвление бляшек
• Псевдо­аневризмы
• Дилатация или гипертрофия ЛЖ.

Зачем назначают МРТ при аневризме аорты

• Признаки, сходные с данными ЭХО КГ и КТ
• Точная оценка функции кла­панов и желудочков
• При аортите воспалительные изменения могут на­блюдаться при контрастно-усиленном МР-исследовании.

Аневризмы аорты. Рентгенография грудной клетки в прямой проекции демон­стрирует аневризматическое расширение дуги аорты более 6 см (звездочка) и выраженное удлинение внутригрудного отдела аорты. Тень сердца имеет аортальную конфигурацию с выпуклой верхушкой (наконечник стрелки).

Клинические проявления

Типичные симптомы аневризмы аорты:

• Бессимптомное течение в течение ряда лет
• Возможно затруднение глотания
• Охриплость голоса
• Одышка
• Боли в спине
• Также к симптомам аневризмы аорты относятся острые боли в грудной клетке перед или во время перфорации
• Шок в связи с массив­ным кровотечением
• Часто в анамнезе длительная АГ.

Методы лечения аневризмы грудной аорты

• Антиаритмическая терапия
• Реконструктивное восстановление (восхо­дящая аорта) или имплантация протеза (нисходящая аорта)
• Хирурги­ческое лечение аневризмы грудной аорты показано при наличии аневризмы размером более 5 см (восходящая аорта) или 6 см (нисходящая аорта) или при аневризмах, увеличивающихся в размерах более чем на 1 см в год (повышенный риск перфорации).

Течение и прогноз

• Аневризма Франка имеет 76% вероятность спонтанной летальности в те­чение 2 лет
• Причина гибели в 50% случаев — разрыв аневризмы с ост­рым кровотечением
• Случаи после проведенного оперативного вмеша­тельства — операции при разрыве аневризмы аорты сердца — имеют хороший прогноз.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Ее взаимосвязь с другими сосудами
• Диаметр аорты
• Расположение аневризмы
• Признаки осложнений (изъязвление бляшек и увеличение плотности стенки аорты, признаки интрамурального кровоизлияния и уг­розы разрыва аневризмы, псевдоаневризмы, экстравазация контрастного вещества — признак кровотечения).

С какими заболеваниями можно спутать аневризму аорты

Осложнения аневризмы и атеросклероза: псевдоаневризма, расслоение аор­ты или внутристеночное кровоизлияние, изъязвление бляшки.

Советы и ошибки

Необходимо проведение МСКТ и МРТ для определения и четкой характе­ристики осложнений и ранних признаков разрыва аневризмы. Спиральная КТ без усиления должна проводиться пациентам с острыми симптомами для обнаружения внезапного кровотечения.

Вопрос-ответ

Что лучше при аневризме КТ или МРТ?

Диагностика позволяет с высокой точностью оценить состояние не только крупных артерий и вен, но и более мелких сосудов. КТ сосудов (ангиография) с контрастом показывает аневризмы, мальформации, атеросклеротические бляшки. Они видны гораздо лучше, чем на МРТ.

Можно ли увидеть аневризму аорты на КТ?

КТ использует рентгеновские лучи для создания поперечных изображений тела, включая аорту. Она может показать размер и форму аневризмы.

Как диагностируют аневризму аорты?

Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, брюшной полости или пищевода. Аортография, использующаяся для уточнения размеров и локализации аневризмы аорты. УЗИ. При проведении УЗИ сердца (эхокардиографии) видно аневризму восходящего отдела аорты, что способствует своевременной постановке диагноза.

Можно ли увидеть аневризму на КТ?

Компьютерная томография позволяет выявить аневризму на ранних стадиях развития, определить дальнейшую тактику лечения, динамически контролировать течение патологического процесса и оценить эффективность хирургической пластики. КТ-исследование хорошо переносится пациентами, так как является неинвазивным методом.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения, и только специалист сможет рекомендовать оптимальный вариант.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. Для МРТ может потребоваться удаление металлических предметов, а для КТ — ограничение в приеме пищи и жидкости. Следуйте рекомендациям медицинского персонала, чтобы избежать возможных осложнений и получить точные результаты.

СОВЕТ №3

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с вашим врачом. Важно не только понять, есть ли аневризма, но и оценить ее размер, расположение и возможные риски. Это поможет разработать индивидуальный план лечения и наблюдения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных обследованиях, особенно если у вас есть факторы риска, такие как семейная история сердечно-сосудистых заболеваний или высокое кровяное давление. Раннее выявление аневризмы может значительно повысить шансы на успешное лечение.