Какие висцеральные артерии чаще поражаются аневризмой

По данным аутопсии распространенность аневризмы висцеральных артерий варьирует от с 0,07 до 10%

• Селезеночная артерия — 60%
• Печеночная артерия — 20%
• Верхняя брыжеечная артерия — 6%
• Чревный ствол — 4%
• Желудочная артерия — 4%
• Желудочно-сальниковая артерия — 4%
• Кишечные артерии — 3%
• Панкреатодуоденальная артерия — 2%
• Гастродуоденальная о. артерия — 1,5%
• Нижняя брыжеечная артерия — 0,5%
• Множественный 10 характер поражения
• Аневризмы селезеночной артерии представляют собой единственный тип аневризм, встречающийся с большей частотой у женщин, чем у мужчин (4:1)
• В 80% случаев аневризмы висцеральных артерий встречаются у женщин, имеющих в анамнезе большое число бе­ременностей и родов.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики аневризмы висцеральных артерий, так как это состояние может привести к серьезным осложнениям. МРТ и КТ являются основными методами визуализации, позволяющими выявить аневризмы на ранних стадиях. Специалисты отмечают, что МРТ предоставляет высокое качество изображений мягких тканей и позволяет оценить состояние сосудов без использования ионизирующего излучения. Однако КТ, особенно с контрастированием, обеспечивает более детальную информацию о сосудистых структурах и может быть более доступным в экстренных ситуациях. Врачи рекомендуют комбинировать оба метода для достижения наилучших результатов в диагностике, что позволяет не только подтвердить наличие аневризмы, но и оценить ее размеры и влияние на окружающие органы. Правильная интерпретация полученных данных является ключевым моментом для выбора оптимальной тактики лечения.

Множественные аневризмы артерий виллизиева круга

Причина возникновения аневризм висцеральных артерий

• Дегенеративные изменения медии
• Гемодинамические факторы
• Атеро­склеротическое поражение представляет собой лишь вторичную причи­ну
• Более высокая частота встречаемости аневризм селезеночной арте­рии отмечается на фоне портальной гипертензии, после трансплантации печени и в течение беременности
• Также могут встречаться ложные аневризмы, развивающиеся после травм или после эрозии артериальной стенки на фоне панкреатита или хронической язвы.

Какой метод диагностики аневризмы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Диагностика аневризмы висцеральных артерий с помощью МРТ и КТ вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают высокую точность этих методов, позволяющую выявлять аневризмы на ранних стадиях, что существенно увеличивает шансы на успешное лечение. Пациенты, в свою очередь, часто делятся своими впечатлениями о процедуре: некоторые находят МРТ более комфортным вариантом, так как не требует использования контрастных веществ, в то время как другие предпочитают КТ за скорость получения результатов. Однако, несмотря на различия в предпочтениях, большинство согласны с тем, что своевременная диагностика играет ключевую роль в предотвращении серьезных осложнений. Обсуждения на форумах показывают, что пациенты ценят доступность информации о своих заболеваниях и возможность получить второе мнение от специалистов.

Мешотчатая аневризма селезеночной артерии. КТ с контрастом.

Метод выбора

• КТ.

Для чего проводят допплер УЗИ при аневризме висцеральных артерий

• Гипоэхогенная зона округлой или веретеновидной формы
• Турбулент­ный характер кровотока.

ДИАГНОСТИКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Что покажут снимки МСКТ артерий брюшной полости

• Фокальная дилатация просвета сосуда, существенное контрастное усиле­ние зоны дилатации
• Характерно появление признаков кальцификации артериальной стенки, а также частичного тромбоза
• МРТ позволяет по­лучить детальную информацию о морфологических и топографических характеристиках сосудов за счет использования различных проекцион­ных режимов.

Когда назначают МРТ висцеральных артерий

• При использовании 3D МРА с контрастированием можно получить ди­агностическую информацию для лечения малых аневризм висцеральных артерий, сопоставимую по своему качеству с КТА
• Недостатком является достаточно большое количество времени, требую­щееся для выполнения визуализации.

В каких случаях проводят ангиографию

• В настоящее время больше не используется только в диагностических целях
• Показана только в сочетании с эндоваскулярными вмешательст­вами

Аневризма селезе­ночной артерии. КТ в артериальную (а) и венозную (b) контрастные фазы: в области ворот селезенки идентифицируется частично кальци­фицированная аневризма. ЦСА (c , d). Та же самая аневризма до (c) и после (d) спиральной эмболизации. Аневризма верхней брыжеечной артерии. КТ. Аксиаль­ная визуализация (а) и сагиттальная MIP-реконструкция (b). Идентифи­цируется серповидно кальцифи­цированная аневризма в области бифуркации верхней брыжеечной артерии (стрелки), а также хорошо развитая сеть коллатерального кро­вообращения на фоне одномомент­ной окклюзии чревного ствола.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Зачастую — отсутствие патологических проявлений или неспецифическая симптоматика при аневризме висцеральных артерий
• В 25% случаев первичным клиническим проявлением аневризмы висцеральных артерий является разрыв сосуда
• При кровотечениях в брюшную полость вслед­ствие разрыва сосуда развивается клиническая картина острого живота
• Также могут встречаться такие осложнения, как пенетрация сосуда в же­лудочно-кишечный тракт, проток поджелудочной железы или панкреати­ческую псевдокисту.

Принципы лечения малых аневризм висцеральных артерий

• Лечение малых аневризм висцеральных артерий показано при наличии аневризм >2 см в диаметре
• При наличии аневризм меньших размеров целесообразной является тактика динамического наблюдения с выполнением визуализации каждые 6 месяцев
• Решение об эндоваскулярном или хирургическом лечении малых аневризм висцеральных артерий может приниматься только с учетом локализации аневризмы и состояния пациента.

Течение и прогноз

• Частота разрывов зависит от локализации аневризм, а также от характера о. фоновой патологии
• Печеночная артерия — 80%
• Верхняя мезентери­альная артерия — 38-50%
• Чревный ствол — 13%
• Селезеночная арте­рия — 3—10%
• Аневризмы селезеночной артерии разрываются наиболее часто в течение беременности или после родов (риск разрыва составляет 25—45%).

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Локализация аневризм
• Размер аневризм
• Наличие признаков угрожаю­щего разрыва.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аневризмой висцеральной артерии

Повышенная извитость селезеночной артерии

— Наиболее четко дифференцировать данное со­стояние от аневризмы можно при помощи мультипланарной реконструктивной КТА в объемном режиме

Островково-клеточная опухоль поджелудочной железы

— Высокая степень васкуляризации опухоли

— Выраженное усиление в артериальную фазу

— Отсутствие признаков приносящего или вынося­щего сосуда

Советы и ошибки

Нередко при наличии аневризмы селезеночной артерии ошибочно ставится диагноз «повышенная извитость селезеночной артерии».

Вопрос-ответ

Что лучше при аневризме КТ или МРТ?

Диагностика позволяет с высокой точностью оценить состояние не только крупных артерий и вен, но и более мелких сосудов. КТ сосудов (ангиография) с контрастом показывает аневризмы, мальформации, атеросклеротические бляшки. Они видны гораздо лучше, чем на МРТ.

Можно ли увидеть аневризму на обычном МРТ?

От своевременной диагностики патологий интракраниальных сосудов зависит человеческая жизнь. Аневризму головного мозга можно обнаружить на снимках МРТ или КТ с контрастированием. Преимуществами магнитно-резонансной томографии выступают безопасность и высокая информативность.

Какое исследование является золотым стандартом при аневризмах?

Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) обычно используется в качестве золотого стандарта при выявлении внутричерепных аневризм.

Как выглядит аневризма на КТ?

КТ. Внешний вид зависит от наличия тромбоза в аневризме. Аневризма выглядит как четко очерченное круглое, слегка гиператтенуирующее поражение, наиболее заметное на переформатированных изображениях с проекцией максимальной интенсивности (MIP).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации, а также объяснит, на что обратить внимание при интерпретации результатов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Для точной диагностики аневризмы висцеральных артерий важно, чтобы изображения были четкими и детализированными. Убедитесь, что оборудование, на котором проводится исследование, современное и соответствует стандартам.

СОВЕТ №3

Записывайте все свои симптомы и жалобы перед визитом к врачу. Это поможет специалисту лучше понять вашу ситуацию и, возможно, направит на дополнительные исследования, если это потребуется.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных обследованиях, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Ранняя диагностика аневризмы может существенно повысить шансы на успешное лечение и минимизировать риски осложнений.