Что такое мешотчатая аневризма
- Частота: 1-8%.
- Аневризма мозга — это расширение кровеносного сосуда
- Самой частой формой являются мешотчатые аневризмы.
- Факторы риска: Внутричерепные аневризмы при семейном анамнезе
- Аутосомно-доминантная кистозная болезнь почек
- Фиброзная дисплазия
- Коаркгация аорты
- Курение.
Врачи отмечают, что диагностика мешотчатой аневризмы на снимках МРТ и КТ головного мозга является важной задачей, требующей высокой квалификации специалистов. МРТ позволяет получить детализированные изображения сосудистых структур, что способствует более точному выявлению аневризм, особенно в сложных случаях. КТ, в свою очередь, обеспечивает быструю оценку состояния пациента, что критично в экстренных ситуациях. Врачи подчеркивают, что сочетание этих методов позволяет повысить точность диагностики и снизить риск пропуска аневризмы. Однако, для достижения наилучших результатов необходимо учитывать клинические проявления и анамнез пациента, что делает командный подход в диагностике особенно важным.
Причины развития аневризмы
- Дегенерация и слабость внутренней эластической мембраны и коллагеновых волокон артериальной стенки
- Гемодинамические аспекты.
- Локализация: Бифуркация или устье артерий в порядке убывания частоты: передняя мозговая, средняя мозговая, внутренняя сонная, базилярная и позвоночная артерии.
Клинические проявления
Аневризма сосудов головного мозга имеет такие симптомы:
- Парез глазодвигательного и блокового нервов с нарушением зрения
- Головная боль
- Тромбоэмболическая болезнь с ишемическим инсультом вследствие частичного или полного тромбоза аневризм
- Самым тяжелым осложнением является разрыв аневризмы с субарахноидальным кровоизлиянием.
Приблизительный кумулятивный риск разрыва за 5 лет:
- Аневризма размером менее 7 мм: 0% (внутренняя сонная, передняя мозговая, средняя мозговая артерии) или 2,5% (позвоночная и базилярная артерии) соответственно.
- Аневризма размером 7-12 мм: 2,6% (внутренняя сонная, передняя мозговая, средняя мозговая артерии) или 14,5% (позвоночная и базилярная артерии) соответственно.
- Аневризма размером 13-24 мм: 14,5% (внутренняя сонная, передняя мозговая, средняя мозговая артерии) или 18,4% (позвоночная и базилярная артерии) соответственно.
- Аневризма больше 24 мм: 40% (внутренняя сонная, передняя мозговая, средняя мозговая артерии) или 50% (позвоночная и базилярная артерии) соответственно.
Диагностика мешотчатой аневризмы с помощью МРТ и КТ головного мозга вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих визуализировать аневризмы на ранних стадиях. МРТ, благодаря своей способности выявлять мягкие ткани, часто используется для детального изучения сосудистых изменений. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение изображений и может быть особенно полезной в экстренных ситуациях. Пациенты, проходящие обследование, часто отмечают, что эти методы позволяют им получить ясное представление о состоянии здоровья. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу возможного облучения при КТ. В целом, оба метода считаются важными инструментами в диагностике и мониторинге мешотчатых аневризм, что подтверждается множеством положительных отзывов от медицинских работников и пациентов.
Какой метод диагностики аневризмы мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию
Методы выбора
- ангиография
Информативна ли МСКТ сосудов мозга при аневризме
- Экстрааксиальный гиперденсный участок круглой или овальной формы в типичном месте
- При нативной КТ обычно визуализируются аневризмы размером более 5 мм
- Кальцификация артериальной стенки
- Выраженное усиление при КТ после введения КС и при КТ-ангиографии
- Частичный тромбоз сосуда визуализируется в виде дефекта наполнения или «пробела» в контрастном средстве
- Чувствительность КТ-ангиографии для аневризм размером более 5 мм составляет около 94%; для аневризм меньше 5 мм — около 60%.
Что покажут снимки МРТ головного мозга при мешотчатой аневризме
- МР-сигнал сложный, так как зависит от импульсной последовательности, скорости и направления кровотока
- Может быть частичный или полный тромбоз
- Исчезновение сигнала от кровотока лучше видно на томограммах, взвешенных по протонной плотности и Т2-ВИ
- Интенсивность сигнала предполагаемого тромба зависит от длительности его существования
- Чувствительность МР-ангиографии для аневризм размером больше 5 мм составляет около 86%; для аневризм меньше 5 мм — около 35%.
Проводят ли ангиографию сосудов мозга при аневризме
- Аневризма визуализируется в виде расширения основного сосуда
- Четко оценивается отношение шейки аневризмы к ее мешку, взаимоотношения с сосудами, отходящими от аневризмы)
- ДСА также показана для визуализации более мелких аневризм (размером менее 5 мм) при наличии субарахноидального кровоизлияния
- ДСА используется для планирования лечения и определения возможности лечения путем окклюзии основного сосуда (оценка коллатерального кровотока).
Что хотел бы знать лечащий врач
- Локализация
- Размер
- Количество и анатомия аневризм
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с мешотчатой аневризмой мозга
Сосудистая петля:
— Визуализация петли в разных проекциях
Воронкообразное устье сосуда:
— Симметричное устье сосуда
Экстрааксиалъная опухоль голов мозга (может быть при нята за тромбированную аневризму :
— Тромб обычно не накапливает контрастного ное средство
Венозная аневризма при артерио венозной мальформации (АВМ):
— АВМ, визуализируемая при ДСА
Лечение
Аневризма головного мозга имеет следующее лечение:
- Окклюзия микроспиралью
- При невозможности установки спирали — клипирование.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат мешотчатую аневризму
— Врач функциональной диагностики (определение визуализации аневризмы и место ее расположения)
-Нейрохирург (Определение метода и тактики лечения)
Прогноз
Разрыв аневризмы сосудов головного мозга это всегда операция, которая может вызвать субарахноидальное кровоизлияние , что приводит к летальному исходу в 30% случаев, в 30% оно ведет к нетрудоспособности и в 30% случаев неврологическая симптоматика отсутствует.
Возможные осложнения аневризмы
Разрыв аневризмы:
- Риск тяжелой инвалидизации или смерти после окклюзии аневризмы микроспиралью составляет около 24%
- Риск тяжелой инвалидизации или смерти после клипирования составляет более 30%.
Неразорвавшаяся аневризма:
- Осложнения после введения микроспиралей наблюдаются в 5% случаев
- Частота осложнений после клипирования составляет около 10%.
Вопрос-ответ
Можно ли увидеть аневризму головного мозга на КТ?
Аневризму головного мозга обычно диагностируют с помощью МРТ сосудов головного мозга (МРА) или компьютерной томографии сосудов головного мозга, или КТ-ангиографии (КТА) сосудов головного мозга с контрастным усилением на базе йодсодержащих препаратов.
Что лучше при аневризме КТ или МРТ?
Диагностика позволяет с высокой точностью оценить состояние не только крупных артерий и вен, но и более мелких сосудов. КТ сосудов (ангиография) с контрастом показывает аневризмы, мальформации, атеросклеротические бляшки. Они видны гораздо лучше, чем на МРТ.
Что лучше — МРА или КТА при аневризме головного мозга?
МРА может различать аневризмы диаметром от 3 до 5 мм и более, что ниже, чем при КТА и ДСА. В этом исследовании наименьший диаметр внутричерепных аневризм, обнаруженных при МРА, составил 5 мм, что ниже, чем при КТА и ДСА. Частота обнаружения внутричерепных аневризм также была ниже, чем при КТА и ДСА.
Что такое мешотчатая аневризма?
Виды аневризмы. Мешотчатая — самая распространённая форма болезни. Прикрепляется шейкой или основой к артерии или местам отделения сосудов, чаще всего локализуется у основания головного мозга.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом. Он поможет определить, какие именно исследования необходимы в вашем случае, и объяснит, на что следует обратить внимание при интерпретации результатов.
СОВЕТ №2
При подготовке к исследованию уточните у медицинского персонала, есть ли у вас противопоказания к проведению МРТ или КТ, такие как наличие металлических имплантов или аллергия на контрастные вещества. Это поможет избежать нежелательных последствий.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на качество снимков. Если вы заметили размытости или артефакты, обязательно сообщите об этом врачу. Четкие и качественные изображения имеют решающее значение для правильной диагностики мешотчатой аневризмы.
СОВЕТ №4
После получения результатов исследований не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание диагноза и дальнейших шагов лечения поможет вам лучше справляться с ситуацией и принимать обоснованные решения о своем здоровье.