Причины развития аневризмы висцеральных сосудов

Аневризмы – это мешотчатые расширения просвета или дивертикулоподобные выпячивания стенки висцеральных сосудов.

Аневризмы селезеночной и печеночной артерии являются наиболее частыми среди сосудов брюшной полости и вместе составляют 80% всех висцеральных аневризм.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики аневризмы висцеральных сосудов, так как это состояние может привести к серьезным осложнениям. МРТ и КТ брюшной полости являются ключевыми методами визуализации, позволяющими выявить аневризмы на ранних стадиях. Специалисты отмечают, что КТ с контрастированием обеспечивает высокую четкость изображения и позволяет детально оценить анатомические структуры, что особенно важно для определения размеров и локализации аневризмы. МРТ, в свою очередь, предоставляет преимущества в оценке мягких тканей и сосудистых структур без использования радиации. Врачи рекомендуют комбинировать оба метода для достижения наилучших результатов, так как это позволяет более точно диагностировать и планировать дальнейшее лечение. Своевременное выявление аневризмы может существенно повысить шансы на успешное вмешательство и снизить риск осложнений.

Базовая КТ анатомия брюшной полости

Причины:

• Атеросклероз
• Амилоидоз
• Инфекция
• Травматическое повреждение
• Хирургическое вмешательство
• Рентгенологическое инвазивное исследование
• Артериит
• Псевдоаневризмы при хроническом панкреатите являются особой патологией. Они возникают вследствие ферментативного переваривания сосудистой структуры или эрозии псевдокисты в сосуд (селезеночную, поджелудочно-двенадцатиперстную или желудочно-двенадцатиперстную артерию).

Какой метод диагностики аневризмы висцеральных сосудов выбрать: КТ, МРТ, рентген

Диагностика аневризмы висцеральных сосудов с помощью МРТ и КТ брюшной полости вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих точно визуализировать сосудистую патологию и оценить ее размеры. Пациенты, в свою очередь, часто выражают благодарность за возможность безоперационного обследования, которое минимизирует риск и дискомфорт. Однако некоторые специалисты подчеркивают, что важно правильно интерпретировать полученные данные, так как аневризмы могут быть асимптомными и требовать внимательного наблюдения. В целом, современные технологии значительно улучшили диагностику, позволяя своевременно выявлять опасные состояния и предотвращать осложнения.

Мешотчатая аневризма селезеночной артерии. КТ с контрастом.

Методы выбора

• мультиспиральная КТ, ангиография.

Патогномоничные признаки аневризмы

• Мешотчатые расширения в сегментах сосудов (обычно истинные аневризмы)
• Округлое выпячивание (обычно псевдоаневризмы)
• Изредка выявляются тромбозы и кальцификаты
• В паренхиматозных органах (особенно в печени), в псевдокистах поджелудочной железы и в ЖКТ видны признаки кровотечения.

Множественные аневризмы артерий виллизиева круга

Что покажут снимки КТ брюшной полости при аневризме висцеральных сосудов

• Реконструкции в ПМИ изображения при исследовании в артериальную фазу позволяют визуализировать сосудистые структуры и осложнения с точностью, сравнимой с ангиографией;
• Обычно КТ дает достаточную информацию для определения показаний к сосудистому рентгенохирургическому вмешательству.

а, b Висцеральные аневризмы. КТ. Аксиальная (а) и корональная (b) реконструкции в ИМИ изображения. Крупные аневризмы чревного ствола и общей печеночной артерии.

Проводят ли ангиографию при аневризме висцеральных сосудов

• Позволяет визуализировать сосудистые структуры с несколько более четкой детализацией. Однако эта инвазивная методика в настоящее время не показана, когда возможно проведение мультиспиральной КТ;
• Показана, когда требуется интервенционная процедура.

а, b Аневризма верхней брыжеечной артерии:

a) КТ. Пораженный сосуд хорошо идентифицируется;

b) Ангиография. Аневризма с короткой шейкой, при которой планируется установка спиралевидного стента.

Что покажут УЗИ брюшной полости при аневризме висцеральных сосудов

• С помощью этого метода можно с высокой достоверностью выявить аневризмы и псевдоаневризмы печеночной артерии, а также псевдоаневризмы при хроническом панкреатите.

Для чего проводят МРТ при аневризме висцеральных сосудов

• МР-ангиография по информативности аналогична КТ-ангиографии, но значительно более трудоемка.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Аневризмы иногда обнаруживаются случайно при использовании современных методов диагностики;
• Спонтанный разрыв аневризмы ведет к развитию клинической картины острого живота;
• Острому кровотечению в течение месяцев могут предшествовать неспецифические абдоминальные симптомы аневризмы сосудов.

Принципы лечения

Наиболе оптимальные и эффективные методы лечения аневризмы артерий:

• Эмболизация
• Хирургическое лигирование.

Течение и прогноз

• Зависят от фонового заболевания и локализации пораженного сосуда;
• Спонтанный разрыв аневризмы с высокой смертностью (более 30%) встречается у 3-10% больных с аневризмами селезеночной артерии.

Что хотел бы знать клиницист

• Наличие псевдоаневризм или аневризм более 2 см (повышенный риск);
• Возможно ли рентгенохирургическое вмешательство на сосудах.

Советы и ошибки

Проведение мультиспиральной КТ в неадекватную фазу и при недостаточной скорости введения контрастного вещества.

Вопрос-ответ

Как диагностируется аневризма брюшной полости?

Диагноз подтверждается с помощью УЗИ или КТ брюшной полости, ангиографии – какое именно обследование подходит конкретному пациенту, решает лечащий врач. Обследования дадут информацию о размере аневризмы, наличии тромба в этом месте, состоянии стенок сосуда.

Что лучше при обследовании брюшной полости КТ или МРТ?

На МРТ лучше видны мягкие ткани, поэтому метод используется для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки.

Показывает ли МРТ аневризму брюшной аорты?

При технически правильно выполненных МРТ и МРА степень уверенности приближается к 100%. Эти обследования четко показывают степень аневризмы. Если ранее проводилась операция на брюшной полости и использовались металлические зажимы или устройства, МРТ может оказаться невозможным.

Можно ли на УЗИ брюшной полости увидеть аневризму?

Да, на УЗИ брюшной полости можно увидеть аневризму, особенно аневризму брюшной аорты. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать расширение сосудов и оценить их состояние, что делает его полезным инструментом для диагностики аневризм.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации. Это поможет избежать ненужных процедур и обеспечит более точные результаты.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. В некоторых случаях может потребоваться голодание или ограничение в приеме жидкости перед процедурой, чтобы улучшить качество снимков и снизить вероятность артефактов.

СОВЕТ №3

При получении результатов обязательно обсудите их с вашим врачом. Он сможет объяснить, что означают обнаруженные изменения, и предложить дальнейшие шаги для лечения или наблюдения за состоянием.

СОВЕТ №4

Если у вас есть факторы риска для развития аневризмы, такие как наследственность или хронические заболевания, регулярно проходите обследования и следите за состоянием сосудов. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.