Заболеваемость церебральным арахноидитом и арахноидит головного мозга растет в связи с увеличением числа пациентов с иммуно-дефицитными состояниями.

Церебральный арахноидит и арахноидит головного мозга характеризуется воспалительным процессом в мозговых оболочках и субарахноидальном пространстве. Сопровождается образованием фибринозного экссудата.

Причины развития арахноидита

• Послеоперационный и посттравматический.
• Инфекционный церебральный арахноидит и арахноидит головного мозга (бактериальный, вирусный, паразитарный).
• Интратекальное введение жирорастворимых контрастных средств (в настоящее время запрещено), анестетиков, антибиотиков и глюкокортикоидов.
• Кровоизлияния под оболочки спинного мозга.

Осложнения:

• сирингомиелия, арахноидальные кисты спинного мозга, оссифицирующий арахноидит.

Врачи отмечают, что диагностика арахноидита с использованием компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) играет ключевую роль в определении состояния пациента. На КТ изменения могут быть менее выраженными, однако МРТ позволяет более детально визуализировать мягкие ткани и выявить воспалительные процессы в арахноидальной оболочке. Специалисты подчеркивают, что МРТ является более чувствительным методом, способным обнаружить даже минимальные изменения, такие как утолщение оболочек или наличие кист. Важно, что правильная интерпретация полученных изображений требует высокой квалификации радиолога, так как симптомы арахноидита могут перекрываться с проявлениями других неврологических заболеваний. Таким образом, комплексный подход к диагностике, включающий как КТ, так и МРТ, позволяет повысить точность диагностики и улучшить результаты лечения.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Симптомы заболевания

• Хроническая боль в пояснице
• Парез вследствие фиксации и/или сдавления спинного мозга
• Слабость в нижних конечностях
• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и кишечника.

Тактика лечения арахноидита

• Симптоматическое лечение
• Хирургическое разделение спаек.

Диагностика арахноидита с помощью КТ и МРТ вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что МРТ предоставляет более детальную информацию о состоянии мягких тканей и нервной системы, что особенно важно при выявлении воспалительных процессов. Пациенты часто делятся положительным опытом, когда благодаря МРТ удалось точно определить наличие арахноидита и его степень.

С другой стороны, некоторые отмечают, что КТ также может быть полезным, особенно в экстренных ситуациях, когда требуется быстрое получение изображения. Однако, как правило, врачи предпочитают МРТ для более глубокого анализа. Важно, что обе методики имеют свои плюсы и минусы, и выбор зависит от конкретного случая и рекомендаций специалиста. Многие пациенты подчеркивают, что правильная диагностика — это первый шаг к эффективному лечению и улучшению качества жизни.

КТ и МРТ в оценке местности распространения опухолевой патологииполости рта и ротоглотки.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ-миелография

Покажет ли КТ арахноидит

КТ-миелография:

• Неравномерное накопление контраста вокруг утолщенных нервных корешков.
• Дефекты наполнения вследствие образования грануляционной ткани.

Отличие КТ от МРТ

Что покажет МРТ при арахноидите

• Сагиттальная проекция (Т1- и Т2-взвешенные изображения, STIR).
• Горизонтальная проекция (Т2-взвешенное изображение).
• Сагиттальная и горизонтальная проекции (Т1-взвешенное изображение с подавлением сигнала от жировой ткани и контрастированием).

Результаты МРТ

Типы:

• Тип I: спайки приводят к формированию конгломератов вокруг нервных корешков.
• Тип II: «пустой дуральный мешок»: волокна конского хвоста формируют спайки с твердой мозговой оболочкой, что создает впечатление «пустого дурального мешка» на срезах в горизонтальной проекции.
• Тип III: на последней стадии воспалительного процесса в дуральном мешке визуализируется мягкотканное объемное образование.

Снимки МРТ позвоночника в Т1-взвешенном изображении:

• Сигнал от ЦСЖ усилен, поэтому наружный контур спинного мозга имеет нечеткие границы.
• Обычно выявляются равномерные линейные, реже узловатые, очаги накопления контраста в оболочках спинного мозга и волокнах конского хвоста.
• В случае заполнения дурального мешка воспаленными мягкими тканями наблюдается диффузное накопление контраста в субдуральном пространстве.

В течение нескольких месяцев после хирургического лечения грыжи диска LIV—LV больного беспокоят усиливающиеся боли в ногах, а также задержка мочи. При клиническом обследовании выявлены седловидная анестезия и наличие остаточной мочи. Повышен уровень маркеров воспале¬ния. МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Волокна конского хвоста неразличимы; в позвон¬ках LV-S1 определяется отек.

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение с контрастированием). Утолщение волокон конского хвоста и накопление контраста в диске LIV—LV, ранний спондилодисцит LV-S1.

МРТ позвонка LIV (горизонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение), волокна конского хвоста спаяны с твердой мозговой оболочкой, что создает впечатление «пустого дурального мешка» (тип II).

МРТ позвонка LIV, (горизонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Нормальная структура волокон конского хвоста.

Т2-взвешенное изображение на снимках МРТ покажет:

• Утолщение нервных корешков с образованием спаек.
• Облитерация субарахноидального пространства грануляционной тканью.
• Образование спаек между мягкой и паутинной оболочками.

Заболевания, схожие с арахноидитом

Ниже приведены отличительные признаки схожих патологий:

Опухолевая инфильтрация

• При метастатическом поражении мозговых оболочек обычно наблюдается более интенсивное накопление контраста
• Очаги утолщения мозговых оболочек имеют чаще округлую, неправильную и асимметричную форму
• При МРТ не всегда возможно дифференцировать от арахноидита
• Анамнез имеет решающее значение для диагностики

Интрадуральные

• Анамнез
• Опухоль обычно лучше накапливает контраст

Саркоидоз мозговых оболочек

• Накапливающие контраст очаги поражения мозговых оболочек обычно сочетаются с накапливающими контраст очагами поражения в ткани спинного мозга
• Изменение костной структуры тел позвонков

Вопрос-ответ

Как МРТ покажет арахноидит?

Слипчивый арахноидит характеризуется слипанием нервных корешков и спинного мозга, которые могут выглядеть как слипшиеся пучки на МРТ-снимках. Этот признак лучше всего виден на Т2-взвешенных изображениях. Повышенный сигнал от окружающих тканей на Т2-взвешенных изображениях указывает на отек и воспаление.

Как диагностируется арахноидит?

Арахноидит диагностируется с помощью клинического обследования и различных методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), которые позволяют выявить воспаление арахноидальной оболочки и связанные с ним изменения в мозге или спинномозговом канале. Также могут быть проведены анализы спинномозговой жидкости для исключения других заболеваний.

Какой врач лечит арахноидит?

Какой врач лечит арахноидит? Консервативным лечением арахноидита занимается невролог. Оперативным лечением арахноидита занимается нейрохирург.

Что такое арахноидит простыми словами?

Арахноидит – серозное воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга. При развитии конвекситального арахноидита основным клиническим проявлением являются функциональные нарушения коркового слоя в области лобной, теменной и височной долей. При этом в процесс вовлекается и область центральных извилин.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом. Он поможет определить, какие именно исследования необходимы для диагностики арахноидита и исключит другие возможные патологии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. Для МРТ может потребоваться удаление металлических предметов, а для КТ – соблюдение определенной диеты. Убедитесь, что вы ознакомлены с требованиями перед процедурой.

СОВЕТ №3

При получении результатов исследований не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Понимание полученных данных и их интерпретации поможет вам лучше осознать свое состояние и возможные дальнейшие шаги в лечении.

СОВЕТ №4

Если у вас есть возможность, получите второе мнение от другого специалиста. Это может помочь вам получить более полное представление о вашем диагнозе и вариантах лечения арахноидита.