Причины развития дивертикула Меккеля
Дивертикул Меккеля — это мешотчатое выпячивание в области подвздошной кишки вследствие персистирования эмбрионального желточного протока.
- Распространенность составляет 1-3%.
- Дивертикул Меккеля самая распространенная врожденная аномалия развития ЖКТ;
- Неполное заращение желточного протока;
- Дивертикул подвздошной кишки в 50% случаев наряду со слизистой оболочкой тощей кишки содержит эктопическую ткань (обычно ткань слизистой оболочки желудка).
Врачи отмечают, что диагностика дивертикула Меккеля на снимках МРТ и КТ брюшной полости является важной задачей, требующей высокой квалификации и опыта специалистов. КТ, благодаря своей способности быстро получать изображения, часто используется в экстренных ситуациях, позволяя выявить возможные осложнения, такие как перфорация или воспаление. МРТ, в свою очередь, предоставляет более детализированные изображения мягких тканей и может быть полезна в случаях, когда КТ противопоказана, например, у беременных женщин. Однако, несмотря на преимущества обеих методик, врачи подчеркивают, что точная диагностика дивертикула Меккеля может быть затруднена из-за его анатомических вариаций и сопутствующих заболеваний. Поэтому для достижения наилучших результатов рекомендуется комплексный подход, включающий использование различных методов визуализации и клинических данных.
Какой метод диагностики дивертикула Меккеля выбрать: МРТ, КТ, рентген
Методы выбора
- ирригоскопия, КТ.
Диагностика дивертикула Меккеля с помощью МРТ и КТ брюшной полости вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают высокую информативность этих методов, особенно КТ, которая позволяет получить четкие изображения и выявить аномалии с высокой точностью. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу облучения при использовании КТ, предпочитая более безопасные методы, такие как МРТ, хотя они могут быть менее доступными и требовать больше времени для диагностики.
Среди пациентов также распространены мнения о том, что МРТ предоставляет более детализированную информацию о мягких тканях, что может быть полезно при оценке состояния дивертикула. Тем не менее, не все знают, что диагностика дивертикула Меккеля может быть сложной задачей, и иногда требуется сочетание методов для достижения точного диагноза. Важно, чтобы пациенты обсуждали свои опасения и предпочтения с врачом, чтобы выбрать наилучший подход к диагностике.
Патогномоничные признаки
- Дивертикул подвздошной кишки протяженностью 4-10 см
- Локализация дивертикула на расстоянии до 100 см от илеоцекального угла (обычно 50-60 см).
Осложнения:
- кровотечение из эктопической слизистой оболочки желудка
- обструкция тонкого кишечника
- дивертикулит
- инвагинация
- заворот кишок
- образование грыжи Литтре.
Что покажет ирригоскопия при дивертикуле Меккеля
- Слепое мешотчатое выпячивание в области подвздошной кишки;
- Типичное расположение в правой подвздошной области или в малом тазу;
- Широкая или узкая шейка;
- Иногда отмечаются дефекты наполнения вследствие наличия инородных тел или кишечных камней в просвете дивертикула.
Мешотчатый дивертикул Меккеля в области петли конечного участка подвздошной кишки. Ирригография.
Информативна ли КТ брюшной полости при дивертикуле Меккеля
- Показано при остром животе;
- Даже в случае, когда дивертикул Меккеля, вызывающий обструкцию или другие осложнения, выявить не удается, может быть точно установлена его локализация;
- Иногда дивертикул кишки распознается по наличию уровня жидкости или наполнению каловыми массами;
- При дивертикулите могут наблюдаться кишечные камни;
- При развитии массивного кровотечения показана мультиспиральная КТ.
Что покажет УЗИ брюшной полости при дивертикуле Меккеля
- Важная методика визуализации, особенно у детей;
- Округлая или продолговатая кистозная структура;
- Толстая гиперэхогенная внутренняя стенка;
- Гипоэхогенная наружная стенка.
а, bДивертикул Меккеля. ЦСА. Визуализируется артерия желточного мешка (стрелки на а). Поздняя артериальная фаза (b). Дивертикул хорошо кровоснабжен.
Проводят ли радионуклидное исследование при дивертикуле Меккеля
- Очаг, содержащий эктопированную слизистую оболочку желудка, визуализируется как небольшой округлый участок с повышенным захватом радиофармпрепарата в правой подвздошной области (методика менее чувствительна у взрослых по сравнению с детьми).
Что покажет капсульная эндоскопия при дивертикуле Меккеля
- Показана к применению у взрослых при развитии скрытого кровотечения.
Клинические проявления
- Обычно бессимптомное течение;
- Около 1/3 случаев регистрируют при развитии осложнений;
- Часто развивается в течение первых 10 лет жизни.
- Симптомы при осложнениях диветикула Меккеля у детей идентичны таковым у взрослых.
Осложнения
- Болезненная обструкция тонкого кишечника
- кровотечение из среднего отдела ЖКТ
- Боль, лихорадка и рвота при развитии дивертикулита.
Принципы лечения
- Хирургическая резекция — операция по удалению дивертикула Меккеля
Течение и прогноз
- Риск осложнений при дивертикуле Меккеля составляет 4% в возрасте до 20 лет жизни, 2% — к 40 годам, приближается к 0% у пожилых больных;
- Очень редко в пожилом возрасте дивертикул трансформируется в злокачественную опухоль (обычно карциноид).
Что хотел бы знать клиницист
- Является ли дивертикул Меккеля причиной желудочно-кишечного кровотечения.
С какими заболеваниями можно спутать дивертикул Меккеля
Аппендицит
- Непосредственная близость к слепой кишке
- Не поддается сдавлению при УЗИ
Правостороннийдивертикулит
- Дивертикул ободочной кишки
- Воспаление в области слепой и восходящей ободочной кишки
- Утолщение стенки ободочной кишки
Приобретенныйдивертикул
- Часто множественные дивертикулы
Псевдодивертикулы (дивертикулез при болезни Крона)
- Пролиферация жировой и фиброзной ткани («ползущий жир»)
- Утолщение петель тонкого и толстого кишечника
- Свищи
Лимфома илиGIST
- Стенка кишки обычно утолщена
- Протяженная, с участками кишки нормального строения без выпячиваний
Советы и ошибки
Невозможность визуализации артерии желточного мешка (в данном случае может помочь КТ-ангиография).
Вопрос-ответ
Можно ли увидеть дивертикулит на КТ?
Благодаря проведению КТ врач может увидеть утолщение стенки ободочной кишки, выявить острый воспалительный процесс, определить его характер. Такой диагностический метод позволяет исследовать состояние дивертикулов и наличие газов или жидкости в брюшной полости.
Как диагностировать дивертикул?
Рентгеновское исследование кишечника с контрастным веществом (ирригоскопия сульфатом бария) позволяет достоверно обнаруживать дивертикулы толстой кишки, так как барий заполняет весь объём кишки, включая дивертикулы. Также можно обнаружить дивертикулы определенных размеров при проведении УЗИ кишечника.
Можно ли увидеть дивертикулит на МРТ?
МРТ помогает обнаружить патологии строения кишечника, неспецифический язвенный колит, опухоли, раковые метастазы из других органов, дивертикулы (выпячивания стенок), инородные тела, полипы.
Что лучше КТ или УЗИ при дивертикулите?
УЗИ при дивертикулезе толстой кишки в Нижнем Новгороде. Обследование не уступает КТ-диагностике и имеет несколько преимуществ по сравнению с ней. Например, ультразвуковое исследование не облучает ткани и анатомические структуры пациента и более доступно по цене.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости исследования. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным для выявления дивертикула Меккеля в вашем случае.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к исследованию. Для КТ может потребоваться использование контрастного вещества, поэтому уточните у врача, нужно ли вам соблюдать определенную диету или ограничить прием пищи перед процедурой.
СОВЕТ №3
При получении результатов снимков не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание изображений и их интерпретации поможет вам лучше осознать свое состояние и возможные дальнейшие шаги в лечении.
СОВЕТ №4
Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, регулярно проходите профилактические обследования. Это поможет выявить потенциальные проблемы, такие как дивертикул Меккеля, на ранних стадиях.
