Причины появления дивертикула мочевого пузыря
- Приобретенные дивертикулы мочевого пузыря развиваются обычно на фоне заболеваний, приводящих к инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, стриктуры уретры), поэтому их частота увеличивается с возрастом.
- Если через слабое место в детрузоре пролабирует только слизистая оболочка, то это состояние называется псевдодивертикулом
- Дивертикул мочевого пузыря характеризуется выпячиванием стенки мочевого пузыря, включающее все ее слои.
- В дивертикуле мочевого пузыря могут развиваться опухоли (повышенный риск развития уротелиального рака дивертикула мочевого пузыря связан с задержкой в нем канцерогенных веществ).
- Дивертикулы мочевого пузыря у женщин встречаются редко.
- Обычно возникают в связи с длительным повышением внутрипузырного давления вследствие инфравезикальной обструкции.
Врачи отмечают, что диагностика дивертикула мочевого пузыря с использованием КТ и МРТ малого таза является важным этапом в выявлении данной патологии. КТ позволяет получить детализированные изображения, что помогает в оценке анатомических особенностей и возможных осложнений. Врачам важно обращать внимание на характерные признаки, такие как выпячивание стенки мочевого пузыря, которое может быть визуализировано на срезах. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о мягких тканях и может быть полезным для оценки состояния окружающих структур. Специалисты подчеркивают, что комбинированный подход с использованием обоих методов может повысить точность диагностики и улучшить планирование дальнейшего лечения. Важно, чтобы врачи были хорошо обучены в интерпретации изображений, так как это напрямую влияет на качество оказания медицинской помощи пациентам с данной патологией.
Какой метод диагностики дивертикула мочевого пузыря выбрать: КТ, МРТ, урография, УЗИ
Метод выбора
- обзорная рентгенография, УЗИ.
Диагностика дивертикула мочевого пузыря с помощью КТ и МРТ малого таза вызывает интерес у специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую точность этих методов в выявлении аномалий. КТ позволяет быстро получить четкие изображения, что особенно важно в экстренных ситуациях. МРТ, в свою очередь, дает возможность более детально рассмотреть мягкие ткани и выявить сопутствующие патологии.
Пациенты часто делятся положительным опытом, отмечая, что процедура безболезненная и не требует длительной подготовки. Однако некоторые выражают опасения по поводу радиационного облучения при КТ. Врачи подчеркивают, что выбор метода зависит от клинической ситуации и состояния пациента. В целом, оба метода считаются надежными инструментами для диагностики, что позволяет своевременно начать лечение и избежать осложнений.
Что покажет рентген малого таза при дивертикуле мочевого пузыря
- Дивертикул мочевого пузыря может быть обнаружен при внутривенной пиелографии, цистографии или микционной цистоуретрографии
- В зависимости от локализации дивертикул мочевого пузыря может контрастироваться позже, чем мочевой пузырь
- Рентгенограммы нужно выполнять в нескольких проекциях, и при флюороскопии необходимо осмотреть все стенки мочевого пузыря
- Необходимо оценить локализацию, форму и контур дивертикула
- В дивертикуле мочевого пузыря с узкой шейкой контрастное вещество может оставаться после опорожнения мочевого пузыря.
Для чего проводят УЗИ мочевого пузыря при дивертикуле
- Адекватная оценка возможна только при наполнении мочевого пузыря более 200 мл
- Выпячивания стенки мочевого пузыря
- Анэхогенное скопление мочи в дивертикуле.
Зачем проводят КТ и МРТ малого таза при дивертикуле мочевого пузыря
- Многофазная КТ и МРТ (во время кортико-медуллярной фазы, т.е. через 60 с после начала введения, и дополнительный поздний снимок через 10-15 мин после окончания введения контрастного вещества)
- Тонкослойная реконструкция и, в зависимости от формы дивертикула, МПР или МРТ в косой проекции.
Дивертикул мочевого пузыря. Микционная цистоуретрография. Дивертикулы мочевого пузыря хорошо видны при ротационной флюороскопии.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- У пациентов с дивертикулами мочевого пузыря обычно преобладают симптомы, характерные для обструктивных поражений мочевого пузыря.
Принципы лечения дивертикула мочевого пузыря
- Хирургическое удаление дивертикула мочевого пузыря показано при больших по размерам дивертикулах.
Течение и прогноз
- Задержка мочи в дивертикуле способствует развитию в нем опухолей
- Рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы.
Что важно знать клиницисту
- Размеры
- Локализацию
- Осложнения (признаки воспаления или опухоли).
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с дивертикулом мочевого пузыря
Паравезикальные кисты, например кисты яичника
— Топографическая связь с придатками матки
— Отсутствие шейки
Кисты урахуса
— Кистозная или трубчатая структура, расположенная по средней линии и идущая от пупка до мочевого пузыря
Перфорация мочевого пузыря
Читайте также:
— Затек контрастного вещества в паравезикальных тканях
— Отсутствие ограничивающих структур (стенка мочевого пузыря)
— Нечеткость контура (в анамнезе травма или операция)
Опухоли мочевого пузыря с экстравезикулярным распространением
— Отсутствие заполненного жидкостью центра
— Изменения стенки мочевого пузыря
Советы и ошибки
- Необходимо выполнение рентгенографии более чем в 1 проекции
- Получение позднего изображения при выполнении контрастно-усиленной КТ или МРТ
- Обеспечение адекватного наполнения мочевого пузыря.
Вопрос-ответ
Что такое дивертикулы мочевого пузыря на КТ?
При КТ мочевого пузыря дивертикулы выглядят в виде образований, расположенных вблизи мочевого пузыря, непосредственно прилежащих к его стенке, имеющих одинаковую плотность по сравнению с содержимым мочевого пузыря. Иногда в дивертикулах могут обнаруживаться опухоли либо камни.
Что информативнее КТ или МРТ мочевого пузыря?
МРТ или КТ также выбирают в зависимости от цели диагностики и структуры органов. КТ лучше показывает полые органы малого таза, например, мочевой пузырь и мочеточники. Также компьютерная томография лучше выявляет твердые образования, например, камни, и показывает состояние костной системы.
Как определить дивертикул мочевого пузыря?
Дивертикул мочевого пузыря можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) или цистоскопии. Эти методы позволяют визуализировать выпячивания стенки мочевого пузыря и оценить их размер и количество. Симптомы, такие как частые позывы к мочеиспусканию, боли или инфекции мочевыводящих путей, также могут указывать на наличие дивертикулов.
Что видно на КТ мочевого пузыря?
Методика помогает изучить структуру пузыря, его размеры, расположение опухолей, метастатических очагов, воспалительных процессов, врожденных дефектов, перенесенных травм и прочее. В многопрофильной клинике «Медскан» в Москве данная процедура выполняется на аппарате КТ Siemens SOMATOM Perspective.
Советы
СОВЕТ №1
При подготовке к КТ или МРТ малого таза убедитесь, что вы следовали всем рекомендациям врача, включая ограничения по питанию и потреблению жидкости. Это поможет получить более четкие и информативные изображения.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом необходимость контрастного вещества перед процедурой. Контраст может улучшить визуализацию дивертикулов мочевого пузыря и других структур, что поможет в более точной диагностике.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие дивертикулов, такие как частые позывы к мочеиспусканию, боль внизу живота или кровь в моче. Сообщите о них врачу перед обследованием для более точной интерпретации результатов.
СОВЕТ №4
После получения результатов КТ или МРТ обсудите их с врачом, чтобы понять, какие дальнейшие шаги необходимы. Не стесняйтесь задавать вопросы о диагнозе и возможных вариантах лечения.
