Причины развития рака прямой кишки

• Обычно развивается после 50 лет.
• Заболеваемость раком кишки повышается с возрастом
• Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки прямой кишки.
• Риск заболеть раком прямой кишки в течение жизни составляет 6%
• Около 90% рака кишки развиваются из аденоматозных полипов;
• Группы риска: риск удваивается у ближайших родственников больных раком;
• Лица, генетически предрасположенные к наследственному колоректальному раку (семейный аденоматозный полипоз, наследственный неполипозный рак ободочной кишки);
• Пациенты с хроническим воспалительным заболеванием толстого кишечника;
• Метастазы рака прямой кишки распространяются в регионарные лимфатические узлы (первичное метастатическое распространение), легкие и печень (вторичное метастатическое распространение).

Врачи отмечают, что диагностика рака прямой кишки с использованием МРТ и КТ брюшной полости играет ключевую роль в раннем выявлении заболевания. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что способствует точной оценке размеров опухоли и её распространения. Специалисты подчеркивают, что МРТ особенно полезна для оценки состояния мягких тканей и выявления возможных метастазов, тогда как КТ предоставляет информацию о состоянии органов брюшной полости и может помочь в выявлении сопутствующих патологий. Врачи также акцентируют внимание на важности комплексного подхода: сочетание различных методов диагностики повышает вероятность успешного лечения и улучшает прогноз для пациентов. Своевременное выявление рака прямой кишки с помощью этих технологий позволяет начать лечение на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Может ли показать наличие рака МРТ брюшной и забрюшинной области? — отвечает Ошейчик В.А.

Какой метод диагностики рака прямой кишки выбрать: КТ, МРТ, эндоскопия, рентген

Методы выбора

• эндоскопическое исследование, МРТ, внутрипросветное УЗИ.

Диагностика рака прямой кишки с помощью МРТ и КТ брюшной полости вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую точность этих методов в выявлении опухолей на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Врачи подчеркивают, что МРТ позволяет получить детализированные изображения мягких тканей, что особенно важно для оценки распространенности опухоли и состояния окружающих органов. КТ, в свою очередь, помогает выявить метастазы и оценить общее состояние пациента. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу радиационной нагрузки при КТ, предпочитая МРТ как более безопасный метод. В целом, оба метода считаются важными инструментами в диагностике и планировании лечения, и их использование зависит от конкретной клинической ситуации.

Доклад: «МРТ в диагностике локорегионарных рецидивов рака прямой кишки»

Патогномоничные признаки рака прямой кишки

• Неровная поверхность слизистой оболочки;
• Концентрическое утолщение стенки кишки;
• Сужение просвета кишки;
• Распространенные опухоли инфильтрируют жировую ткань и брыжейку прямой кишки;
• Метастатические лимфатические узлы часто не увеличены.

Для чего проводят эндоскопию кишечника при раке прямой кишки

• Золотой стандарт первичного исследования;
• Неровная слизистая оболочка с некротической экзофитной опухолью;
• Метод позволяет выполнить биопсию.

Рак прямой кишки на КТ

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при раке прямой кишки

• На Т1-взвешенных изображениях выявляются гипоинтенсивное утолщение стенки кишки и сужение просвета;
• Степень распространенности опухоли хорошо визуализируется на Т2-взвешенных FSЕ-изображениях;
• Внутривенное контрастирование не улучшает местного стадирования по сравнению с режимом подавления сигнала от жировой ткани;
• Метастазы в лимфатические узлы часто мелкие, но множественные;
• Обычно отношение опухоли к брыжейке прямой кишки визуализируется лучше, чем при эндосонографии.

а-с Рак прямой кишки, распространяющийся за пределы кишечной стенки (ТЗМ).

a) Т2-взвешенное МР-изображение. Опухоль распространяется в мезоректальную жировую ткань (черные стрелки: фасция брыжейки прямой кишки), увеличенные лимфатические узлы (белая стрелка);

b)Т1-взвешенное МР-изображение в режиме подавления сигнала от жировой ткани также позволяет четко визуализировать опухолевый рост за пределы стенки кишки и расположенный рядом с опухолью увеличенный лимфатический узел в пределах фасции брыжейки прямой кишки (стрелка);

с) Саггитальный срез. Пресакральная опухоль, проростающая кишечную стенку (стрелку)

Что покажет трансректальное УЗИ кишечника при раке прямой кишки

• Позволяет точно визуализировать все слои кишки;
• Это делает метод лучшим для уточненного Т-стадирования, хотя качество диагностики снижается с увеличением размера опухоли.

Для чего проводят КТ брюшной полости при раке прямой кишки

• Значительно уступает УЗИ в стадировании по критерию Т;
• Циркулярное утолщение кишечной стенки с сужением просвета;
• Утолщенная стенка кишки накапливает контраст;
• Вовлечение лимфатических узлов чаще представлено как множественное поражение, а не как увеличение размера.

а, b Злокачественная полиповидная опухоль прямой кишки. КТ. Опухоль не распространяется за пределы стенки кишки (стадия Т2 N0).

Что покажет ирригоскопия при раке прямой кишки

• Все чаще замещается МРТ;
• Неравномерность контура слизистой оболочки и сужение просвета кишки.

Проводят ли ПЭТ при раке прямой кишки

• Самый надежный метод для диагностики внекишечных рецидивов опухоли в рубцовой ткани;
• Применяется для оценки ответа на предоперационную мультимодальную терапию.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Первые симптомы рака прямой кишки отсутствуют на протяжении длительного времени;
• Изменeние привычной периодичности стула
• Кровь в стуле.

Принципы лечения

• Резекция с удалением брыжейки прямой кишки является основным методом лечения рака прямой кишки.
• Адъювантная лучевая и химиотерапия показаны в случаях распространенного рака.

Течение и прогноз

• Прогноз зависит от распространения опухоли на брыжейку прямой кишки
• Вероятность местных рецидивов после радикальной резекции — 30%.

Что хотел бы знать клиницист

• Стадию опухоли для назначения целесообразного лечения при раке кишки
• Наличие прорастания опухоли в брыжейку прямой кишки.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком прямой кишки

Дивертикулит

• Околотолстокишечное воспаление окружающей жировой ткани
• Длинный сегмент утолщения стенки кишки
• Подтвержденное наличие дивертикулов
• Утолщение фасции

Ишемическийколит

• Снижение кровоснабжения стенки кишки
• Длинный сегмент утолщения кишечной стенки
• Окклюзия или стеноз артериальных сосудов, кровоснабжающих этот участок

Язвенныйколит

• Диффузное поражение, начинающееся в прямой кишке
• Отсутствие гаустрации

Подслизистые опухоли (GIST, гемангиома)

• Эксцентрическое сужение просвета

Эндометриоз

• Сдавление извне
• Односторонний контур в виде зубьев пилы

Советы и ошибки

• Недостаточное заполнение толстого кишечника водой при МРТ является распространенной ошибкой;
• Другой ошибкой является непопадание в плоскость среза опухоли.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть рак прямой кишки на КТ?

Рак толстой и прямой кишки диагностируют с помощью МР-колонографии, КТ виртуальной колоноскопии и традиционной колоноскопии. Некоторые отделы кишечника могут быть видны на МРТ или КТ брюшной полости или МРТ органов малого таза.

Можно ли на МРТ увидеть рак прямой кишки?

Заболевания, которые можно выявить при сканировании: рак прямой кишки. МРТ в данном случае позволяет определить границы опухоли, даже если она расположена в стенке кишки. С точностью можно визуализировать локализацию, распространение и степень прорастания новообразования в окружающую клетчатку.

Что лучше КТ или МРТ при раке кишечника?

Информативность КТ-виртуальной колоноскопии в области обследования толстого кишечника лучше, чем МРТ ЖКТ. Однако это сканирование сопряжено с дозой облучения до 10 мЗв. Обследование тонкого кишечника — одна из самых сложных диагностических задач.

Можно ли на КТ увидеть прямую кишку?

Что такое КТ (МСКТ или СКТ) органов малого таза? Метод предоставляет сведения о состоянии костной основе и внутренних органах, находящихся в данной области. На снимках видно строение прямой кишки, мочевого пузыря, конечных частей мочеточников, предстательной железы у мужчин, матки и придатков у женщин.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации и какие дополнительные исследования могут понадобиться.

СОВЕТ №2

Обязательно сообщите врачу о всех имеющихся заболеваниях и аллергиях, особенно если вам назначают контрастные вещества для улучшения качества снимков. Это поможет избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Перед процедурой соблюдайте все рекомендации по подготовке, такие как соблюдение диеты или ограничение потребления жидкости. Это может значительно повысить точность диагностики и качество получаемых изображений.

СОВЕТ №4

После получения результатов обязательно обсудите их с врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги, если это необходимо.