Причины развития острого холецистита
- Примерно у 20% пациентов с камнями желчного пузыря (острый калькулезный холецистит)развивается клиническая симптоматика в течение 20 лет.
- Острый холецистит наиболее часто встречается у женщин
- Дебют заболевания приходится на возраст 25-30 лет
- Редко встречается у детей и подростков
- Свыше 90% случаев острого холецистита обусловлено конкрементами желчного пузыря;
- Присоединение вторичной бактериальной инфекции встречается в 70% случаев;
- Возможно развитие бескаменной формы холецистита, которое обусловлено ишемией и присоединением вторичной инфекции, особенно это характерно для пациентов, получающих интенсивную терапию;
- Оппортунистические инфекции желчного пузыря могут развиваться у имму-нокомпрометированных пациентов.
Врачи отмечают, что диагностика острого холецистита с использованием МРТ и КТ желчного пузыря играет ключевую роль в своевременном выявлении заболевания. На снимках МРТ специалисты могут наблюдать изменения в стенках желчного пузыря, наличие жидкости вокруг него и признаки воспаления. КТ, в свою очередь, позволяет более детально оценить состояние органов брюшной полости и выявить возможные осложнения, такие как перфорация или абсцесс. Врачи подчеркивают, что комбинированный подход с использованием обоих методов значительно повышает точность диагностики. Это особенно важно для выбора оптимальной тактики лечения, что в конечном итоге влияет на прогноз для пациента. Своевременная диагностика позволяет избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
Какой метод диагностики острого холецистита выбрать: КТ, МРТ, УЗИ
Методы выбора
- УЗИ, КТ при осложненном течении заболевания.
Диагностика острого холецистита с помощью МРТ и КТ желчного пузыря вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно упрощает выявление воспалительных процессов и осложнений. КТ, как правило, используется чаще благодаря своей доступности и скорости выполнения, однако МРТ может предложить преимущества в оценке мягких тканей и сосудистых структур. Пациенты, в свою очередь, часто выражают беспокойство по поводу радиационной нагрузки при КТ, в то время как МРТ считается более безопасным вариантом. Тем не менее, выбор метода диагностики зависит от клинической ситуации и состояния пациента. Важно, чтобы врачи учитывали все аспекты, включая анамнез и симптомы, чтобы обеспечить точное и своевременное выявление заболевания.
Патогномоничные признаки
- Утолщение стенки желчного пузыря при холелитиазе.
- Плотные камни в шейке желчного пузыря.
- Желчный пузырь расширен и имеет более округлую форму.
- Стенка остается интактной в неосложненных случаях.
- При гангренозном воспалении стенка утолщается неравномерно.
- Часто стенка истончается при отсутствии калькулеза.
- Перфорация приводит к формированию абсцессов в прилегающих анатомических областях.
- При эмфизематозном холецистите в стенке пузыря присутствует газ (инфицирование газопродуцирующими микроорганизмами).
Для чего проводят УЗИ брюшной полости при остром холецистите
- Тотальное утолщение стенки желчного пузыря (более 4 мм);
- Часто определяются несколько слоев стенки;
- Желчный пузырь очень болезненный при пальпации (симптом Мерфи);
- В просвете определяются мембраны и эхогенные образования;
- Вокруг желчного пузыря определяется выпот.
Острый холецистит. УЗИ. Утолщенная, многослойная стенка желчного пузыря с эмпиемой
Проводят ли КТ желчного пузыря при остром холецистите
- Циркулярное или тотальное утолщение стенки;
- Отек или скопление выпота вокруг пузыря, который обычно несколько увеличен в размере;
- Стенка усиленно накапливает контраст;
- Наличие абсцессов в стенке;
- Воспалительный процесс может распространяться на печень;
- При пенетрации процесса в двенадцатиперстную или поперечную ободочную кишку можно обнаружить воздух в коллабированном желчном пузыре и желчных протоках;
- Когда крупные желчные камни пенетрируют в стенку кишки, может развиться терминальная обструкция тощей кишки конкрементами (желчнокаменный илеус).
Острый холецистит. КТ. Перфорация в двенадцатиперстную кишку (воздух в просвете желчного пузыря).
Что покажут снимки МР-холангиографии при остром холецистите
- Отек на Т2-взвешенных изображениях проявляется гиперинтенсивностью вокруг желчного пузыря;
- Стенка желчного пузыря усиливается после введения контраста.
Клинические проявления
Основные симптомы острого холецистита требующие лечени включают:
- Острая персистирующая или коликообразная боль в правых верхних отделах живота
- Тошнота, рвота и невысокая лихорадка
- В области проекции желчного пузыря пальпация резко болезненна
- Лабораторные маркеры воспаления выше нормы.
Принципы лечения
При диагностике указанных выше симптомов лечение холецистита включает следующие этапы:
- Соблюдение диеты при холецистите — основной канон лечения заболевания!
- Не менее важной составляющей является антибактериальная терапия, купирование основных симптомов болезни
- Раннее выборочное проведение холецистэктомии.
Течение и прогноз
- Клиническое течение холецистита обычно неосложненное.
- Острая фаза воспаления
- Последующий переход острой формы заболевания в хронический холецистит
Что хотел бы знать клиницист
- Причины болей в верхних отделах живота и тяжесть острого воспалительного процесса.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с острым холециститом
Камни почек
— Камни в почечных чашечках, лоханке или в мочевыводящих путях, возможно препятствие оттоку мочи;
Острый панкреатит
— Наличие перипанкреатического выпота
Правосторонний дивертикулит
— Ограниченное утолщение стенки толстого кишечника и периколит и / или абсцедирование
Советы и ошибки
Может быть поставлен ошибочный диагноз опухоли желчного пузыря.
Вопрос-ответ
Что лучше для желчного пузыря КТ или МРТ?
На сегодняшний день МРТ желчного пузыря считается самым точным методом диагностики онкологических заболеваний. Шаг сканирования томографа составляет всего 2-1 мм и позволяет обнаружить новообразования даже самого малого размера на стадии зарождения.
Можно ли увидеть холецистит на МРТ?
УЗИ брюшной полости, эндоскопическое УЗИ, КТ или магнитно-резонансная холангиопанкреатография могут сделать снимки вашего желчного пузыря и желчных протоков. Эти снимки могут показать признаки холецистита или камней в желчных протоках и желчном пузыре.
Можно ли на КТ увидеть воспаление желчного пузыря?
Проведение компьютерной томографии (КТ) желчного пузыря и желчевыводящих путей показано при нетипичной клинической картине, а также с целью дифференциальной диагностики заболевания и его осложнений. Семиотические признаки поражения желчного пузыря, по данным КТ, аналогичны УЗИ семиотике его заболеваний.
Что можно увидеть на МРТ желчного пузыря?
МРТ желчного пузыря и желчевыводящих путей позволяет выявить наличие желчных камней с большей точностью, нежели другие методы обследования. Наряду с желчнокаменной болезнью МР-холангиография дает возможность увидеть структурные изменения, аномалии развития желчного пузыря и протоков.
Советы
СОВЕТ №1
При подготовке к МРТ или КТ желчного пузыря обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости предварительного голодания. Это поможет улучшить визуализацию и точность диагностики.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на наличие характерных симптомов острого холецистита, таких как боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота и рвота. Сообщите об этом врачу перед проведением исследования, чтобы он мог сосредоточиться на ключевых областях.
СОВЕТ №3
Если у вас есть возможность, возьмите с собой предыдущие снимки или результаты анализов. Это поможет врачу сравнить данные и сделать более точный диагноз.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе исследования и интерпретации результатов. Понимание того, что происходит, поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень тревожности.
