Причины появления и классификация грибковой инфекции

• В 6-8% случаев хронические синуситы имеют грибковую этиологию.
• Возбудители грибковых инфекций — грибы рода Aspergillus
• Грибковая инфекция имеет 4 формы заболевания:

— I форма: Острая инвазивная.

— II форма: Хроническая ивазивная.

— III форма: Мицетома.

— IV форма: Аллергический грибковый синусит.

• Острые инвазивные формы чаще всего встречаются у пациентов с имму­нодефицитом (часто — мукороз, особенно при сахарном диабете, ВИЧ- инфекции и у пациентов с лейкопенией)
• Неинвазивные формы возника­ют у пациентов с нормальным иммунитетом, страдающих хроническим синуситом или имеющих предрасположенность к аллергии.

Врачи отмечают, что диагностика грибковой инфекции носа с помощью КТ и МРТ является важным инструментом в современной медицинской практике. Эти методы визуализации позволяют детально оценить состояние носовых пазух и выявить характерные изменения, связанные с инфекцией. Специалисты подчеркивают, что КТ предоставляет более четкие изображения костных структур и может помочь в обнаружении острых и хронических форм грибковых синуситов. МРТ, в свою очередь, лучше визуализирует мягкие ткани и может быть полезным для оценки распространения инфекции на соседние структуры. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к диагностике, включая клинические данные и лабораторные исследования, чтобы обеспечить точное и своевременное лечение.

Отличие КТ от МРТ

Клинические проявления

Грибковая инфекция имеет симптомы, которые можно разделить на 2 формы.

Острая инвазивная форма:

• Выраженные клинические проявления
• По­вышение температуры тела
• Спутанность сознания, вплоть до комы
• Часто ухудшение зрения в связи с осложнениями со стороны глазницы
• Распространение в полость черепа с сопутствующей неврологической симптоматикой.

Неинвазивные формы:

• Возможно бессимптомное течение
• Может про­являться симптомами хронического синусита.

Бактериально -грибковая и вирусная инфекция в организме значительно ухудшают течение основного заболевания и требуют особого внимания к себе.

Грибковые инфекции у детей развиваются на фоне недостаточного иммунинета, нарушении защитных функций кожи и слизистых.

Признаки грибкового поражения на КТ и МРТ снимках

Диагностика грибковой инфекции носа с помощью КТ и МРТ вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что эти методы позволяют получить детализированные изображения, что существенно облегчает выявление патологии. Специалисты подчеркивают, что КТ особенно эффективно показывает изменения в костной ткани и синусах, тогда как МРТ лучше визуализирует мягкие ткани и сосудистые структуры.

Пациенты, прошедшие обследование, часто делятся положительным опытом, отмечая, что точная диагностика помогает избежать ненужных операций и назначить правильное лечение. Однако некоторые выражают опасения по поводу радиационной нагрузки при КТ. В целом, большинство согласны с тем, что современные методы визуализации значительно повышают шансы на успешное лечение грибковых инфекций, позволяя врачам принимать более обоснованные решения.

КТ и МРТ, понятное объяснение

Методы выбора

• КТ с контрастированием
• МРТ с гадолинием.

Информативна ли МСКТ головы при грибковой инфекции носа

• Полное затемнение одной или нескольких пазух без уровня жидкости
• Аллергический грибковый синусит неотличим от хронического синусита с множественными полипами
• Может наблюдаться увеличение плотно­сти в центре очага (продукты метаболизма, пломбировочный материал)
• Острая инвазивная форма: очаги поражения с деструкцией и инфильтра­цией кости, инвазия в окружающие структуры (глазница, основание че­репа, полость черепа).

Когда нужно делать КТ, а когда МРТ при лор-заболеваниях?

Что покажут снимки МРТ головы при грибковом синусите

• Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении, низ­кая — на Т1-взвешенном изображении
• Отсутствие усиления после вве­дения гадолиния
• Острая инвазивная форма: инфильтрация, распростра­нение за пределы пазухи с деструкцией тканей лучше определяется на Т1-взвешенном изображении с подавлением сигнала от жировой ткани после введения гадолиния.

Специфичные признаки грибковой инфекции

• Увеличение плотности в центре очага при КТ в случае аллергического грибкового синусита и мицетомы
• Часто двустороннее поражение не­скольких пазух
• Наблюдается истончение костных стенок или развитие неравномерной очаговой деминерализации
• Инвазивные формы могут вызывать деструкцию кости
• Диффузная инфильтрация окружающих структур при инвазивном грибковом синусите.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Распространенность процесса
• Диагноз
• Поражение соседних структур при инвазивных формах.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с грибковой инфекцией носа и пазух

Злокачественная опухоль

— Анамнез, течение

— Наблюдается более интенсивное усиление сигнала по­сле контрастирования

Хронический синусит

-Невозможно отличить от аллергического грибкового синусита только на основании данных методов визуализации (синус-бронхиальный синдром).

Лечение

• При острой инвазивной форме необходимо экстренное хирургическое вмешательство с полным удалением очага поражения, которое может включать резекцию вовлеченных в процесс соседних структур (напри­мер, глазницы)
• Сопутствующая противогрибковая терапия (например, амфотерицин В, каспофунгин)
• Лечение хронических форм в основном сходное, но менее радикальное и экстренное.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат грибковую инфекцию в носу

— Невропатолог (оценка неврологического статуса)

— Хирург (оперативное лечение связанное с удалением очага инфекции)

— Лор врач (лечение грибковых инфекций, основной патологии)

Прогноз

• Хронические формы имеют значительно более благоприятный прогноз и могут быть полностью излечены после хирургического вмешательства.

Возможные осложнения и последствия

• В случае запоздалой диагностики или лечения летальность при остром инвазивном мукорозе достигает 40%

Пациент с жалобами на боли в области правой верхней челюсти, возникший после пересадки костного мозга в связи с острым миелоидным лейкозом. При КТ наблюдает­ся инвазивный синусит, вызванный грибами рода Aspergillus с инфильтрацией мягких тканей лица и подвисочной ямки, преимущественно с правой стороны (а). Хроническая форма (b), наблюдается увеличение плотности в центре очага.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть грибковый синусит на КТ?

Гиподенсивное утолщение слизистой оболочки, затемнение мягких тканей пазух можно увидеть на неконтрастной КТ, которая часто демонстрирует гиперденсивные грибковые гифы внутри пазухи. Хотя утолщение слизистой оболочки может быть незначительным, наличие признаков инвазии на КТ указывает на правильный диагноз.

Что лучше КТ или МРТ пазух носа?

МРТ пазух носа хорошо визуализирует мягкотканевые структуры — слизистые оболочки, хрящи, скопления гноя, опухоли. Компьютерная томография лучше отображает твердые ткани — кость черепа. Поэтому КТ целесообразно назначать при подозрении на переломы и другие травмы.

Может ли МРТ обнаружить грибковый синусит?

Неинвазивный грибковый риносинусит (FRS) характеризуется затенением пазух с высокой плотностью выделений на КТ и отсутствием сигнала Т2 на МРТ. Это не специфические признаки, и их также можно наблюдать при хронических загустевших выделениях (рисунок 1).

Можно ли обнаружить инфекцию придаточных пазух носа на КТ?

Воспаление и отек: КТ может показать области воспаления и отек в полостях синусов, которые являются распространенными симптомами хронического синусита. Инфекции: сканирование может выявить наличие и степень инфекций синусов, включая любое распространение инфекции на соседние структуры.

Советы

СОВЕТ №1

При подготовке к КТ или МРТ снимкам носа обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом. Он поможет определить, какие именно исследования необходимы для диагностики грибковой инфекции и как правильно интерпретировать результаты.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на наличие специфических симптомов, таких как затрудненное дыхание, выделения из носа или головные боли. Эти данные могут помочь врачу более точно оценить состояние и назначить соответствующее обследование.

СОВЕТ №3

Не забывайте сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах и имеющихся заболеваниях. Это поможет избежать возможных осложнений и выбрать наиболее подходящий метод диагностики.

СОВЕТ №4

После получения результатов КТ или МРТ снимков обязательно обсудите их с врачом. Он сможет объяснить, что именно показали исследования, и предложить дальнейшие шаги для лечения грибковой инфекции.