Причины появления ХОБЛ

• ОФВ1/ФЖЕЛ <70%.
• Легочные заболевания, для которых характерно повышенное сопротивление воздушному потоку
• Симптомами хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у взрослого страдают 15-20% курильщиков.
• Воспалительная реакция дыхательных путей, обусловленная вдыханием вредных агентов и приводящая к бронхиальной обструкции, нарушению мукоцилиарного транспорта, структурным изменениям (деструкции) в стенке дыхательных путей
• Нарушение физиологического равновесия между активностью протеаз и их ингибиторами
• Оксидативный стресс.

Врачи отмечают, что диагностика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) играет ключевую роль в определении стадии заболевания и оценки его тяжести. КТ позволяет визуализировать изменения в легочной ткани, такие как эмфизема и бронхит, что способствует более точной диагностике. Специалисты подчеркивают, что КТ обладает высокой чувствительностью и может выявить даже незначительные изменения, которые могут быть упущены при рентгенографии. МРТ, хотя и используется реже, предоставляет дополнительные данные о состоянии сосудов и мягких тканей. Врачи рекомендуют комбинировать оба метода для получения наиболее полной картины заболевания, что в свою очередь помогает в выборе оптимальной стратегии лечения и мониторинга состояния пациентов.

Хроническая обструктивная БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ) на КТ расшифровке грудной клетки

Какой метод диагностики ХОБЛ лучше: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• КТ.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с помощью КТ и МРТ легких вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие специалисты отмечают, что компьютерная томография позволяет выявить характерные изменения в легочной ткани, такие как эмфизема и бронхит, что значительно упрощает процесс диагностики. Пациенты, в свою очередь, часто делятся своими впечатлениями о процедуре: некоторые находят КТ комфортной и быстрой, в то время как другие выражают беспокойство по поводу радиационной нагрузки. МРТ, хотя и менее распространена в этой области, привлекает внимание благодаря отсутствию ионизирующего излучения. Однако, по мнению врачей, КТ остается золотым стандартом для диагностики ХОБЛ. В целом, современные методы визуализации играют ключевую роль в раннем выявлении и мониторинге заболевания, что, безусловно, улучшает качество жизни пациентов.

Диагноз ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ болезнь легких ХОБЛ на РАСШИФРОВКЕ КТ органов грудной клетки

Что покажет рентген грудной клетки при ХОБЛ

• Часто изменения при хронической обструктивной болезни легких и хроническом бронхите отсутствуют
• Бронхиальная стенка может быть утол­щенной (симптом «трамвайных рельсов»)
• Признаки напряжения пра­вых отделов сердца.

Что покажет МСКТ грудной клетки при ХОБЛ

• Утолщение бронхиальной стенки
• Задержка слизи
• Возможна центро­лобулярная эмфизема
• Расширение проксимальных отделов легочной артерии.

КТ диагностика поражения легких при COVID 19 Лукина О.В.

Специфичные симптомы

• Хронический бронхит (ХОБЛ) — рентгенологический диагноз
• Рентгено­логические изменения в легких зависят от тяжести заболевания и симптомов хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у взрослого

Клинические проявления

Типичные симптомы хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у взрослого:

• Продуктивный кашель
• Диспноэ
• Кровохарканье
• Симптом «барабан­ных палочек».
• Снижение ОФВ1 изменение содержания газов в артериальной крови, по­вышение уровня С-реактивного белка.

Функциональная градация ОФВ1 (GOLD*): течение в зависимости от тя­жести: 0-IV (I: легкое, ≥80%; II: умеренное, 50-79%; III: тяжелое, 30- 49%; IV: очень тяжелое, <30%).

Системные проявления ХОБЛ: похудание, кахексия («розовые пыхтельщики» — легочная кахексия при ХОБЛ с эмфиземой)

• Остеопороз, атро­фия мышц
• Сердечная недостаточность, атеросклероз.

Тактика лечения или как лечить хронический обструктивный бронхит и хроническую обструктивную болезнь легких у взрослых

• Отказ от курения
• Бронхолитики
• Ингаляционные глюкокортикоиды
• Кислородная терапия.

ХОБЛ у курящей жен­щины 48 лет. Рентгенологическая картина малоинформативна за исключением далекозашедших случаев рецидивирующей инфек­ции. На обзорной рентгенограмме грудной клетки видно низкое стояние и уплощение диафрагмы, повышенная воздушность легких и некоторое усиление бронхова­скулярного рисунка базальных сегментов. Сосудистый рисунок в верхних отделах легочных полей едва заметен из-за эмфиземы.

Течение и прогноз

• Хроническое прогрессирующее заболевание
• Летальность зависит от тя­жести течения

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагностика хронической обструктивной болезни легких основывается на клинической картине и результатах функ­циональных проб
• Рентгенологическое исследование играет вспомога­тельную роль в определении степени выраженности эмфиземы и диагно­стике осложнений.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с хронической обструктивной болезнью легких

Бронхиальная астма

— Повышенная воздушность легочной ткани без деструкции паренхимы

Эмфизема легких

— Центролобулярная эмфизема — частый компонент ХОБЛ

Бронхоэктазы

— Часто бывают осложнением хронического брон­хита

Вопрос-ответ

Можно ли на КТ увидеть ХОБЛ?

КТ позволяет дифференцировать БА и ХОБЛ при легкой степени тяжести заболевания с использованием, прежде всего, денситометрических показателей.

Что лучше для диагностики легких МРТ или КТ?

Магнитно-резонансная томография хуже визуализирует ткани полых и воздушных органов. К тому же на МРТ могут появиться артефакты вследствие движения органов грудной полости (сердце, крупные сосуды, легкие). Поэтому для выявления пневмонии больше подходит использование КТ.

Какой основной метод диагностики ХОБЛ?

Необходимым методом, который позволяет верифицировать диагноз ХОБЛ и определить тяжесть заболевания, является спирография – исследование функции внешнего дыхания.

Можно ли увидеть ХОБЛ на рентгене?

Обычно у пациентов с ХОБЛ на рентгенограмме определяются уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани. КТ-сканирование грудной клетки обеспечивает лучшую, чем рентгенография, визуализацию типа и распределения повреждения легочной ткани и формирование булл.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ легких обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным в вашем случае, а также объяснит, как подготовиться к процедуре.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения четкие и хорошо видны все структуры легких. Это поможет врачу более точно оценить состояние ваших легких и выявить возможные патологии.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности последующего наблюдения. После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом, чтобы понять, какие шаги необходимо предпринять для лечения или контроля заболевания.

СОВЕТ №4

Если у вас есть хронические заболевания или вы курите, сообщите об этом врачу перед обследованием. Эти факторы могут существенно повлиять на результаты диагностики и помогут врачу более точно интерпретировать снимки.