Диагностика интракраниального васкулита на снимках МРТ и КТ

Причины интракраниального васкулита

Основной причиной васкулита является воспаление артерий с или без некроза сосудистой стенки (различной этиологии)

Причины ин­тракраниального васкулита:

  • Коллагенозы.
  • Инфекционная форма:
    • Бактериальные инфекции
    • Туберкулез
    • Мико­тические инфекции
    • Вирусные инфекции
    • Сифилис.
  • Узелковый полиартериит.
  • Клеточно-опосредованная форма:
    • Гигантоклеточный артериит, артери­ит Такаясу
    • Височный артериит (гигантоклеточный артериит).
  • Гранулематозный ангиит:
    • Первичный ангиит ЦНС
    • Гранулематоз Вегенера
    • Саркоидоз.
  • Интракраниальный васкулит на фоне приема веществ, обладающих определенными фармакологическими эффектами, в том числе на фоне приема лекарственных препаратов:
    • Эрготамины
    • Амфетамины
    • Геро­ин
    • Кокаин.
  • Лучевая форма.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики интракраниального васкулита, так как это заболевание может привести к серьезным неврологическим последствиям. На снимках МРТ и КТ специалисты обращают внимание на характерные изменения в сосудистой системе головного мозга. В частности, они ищут признаки воспаления стенок сосудов, такие как утолщение или повышение сигналов в области поражения. МРТ, благодаря своей высокой чувствительности, позволяет выявить даже небольшие изменения, тогда как КТ может быть полезна для быстрой оценки состояния пациента. Врачи отмечают, что сочетание этих методов исследования значительно повышает вероятность точной диагностики и, как следствие, успешного лечения. Однако, несмотря на достижения в визуализации, окончательный диагноз часто требует дополнительных клинических данных и лабораторных исследований.

ДИАГНОСТИКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙДИАГНОСТИКА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Какой метод диагностики интракраниального васкулита выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Характеристики инкракраниального васкулита

  • неоднородность диаметра просвета сосудов
  • Стенозы
  • Окклюзии
  • Аневризмы.

Диагностика интракраниального васкулита с помощью МРТ и КТ вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что современные методы визуализации позволяют выявлять изменения в сосудах головного мозга, которые могут указывать на воспалительные процессы. На снимках МРТ часто можно увидеть признаки отека, а также изменения в сосудистом русле, что помогает в постановке диагноза. Однако не все пациенты осведомлены о том, что интерпретация таких изображений требует высокой квалификации и опыта. Некоторые пациенты выражают опасения по поводу возможных ложноположительных результатов, что может привести к ненужным переживаниям. Важно, чтобы врачи объясняли результаты исследований и их значение, чтобы пациенты могли лучше понимать свое состояние и принимать обоснованные решения о лечении.

МРТ не работает для диагностики тазобедренного сустава.МРТ не работает для диагностики тазобедренного сустава.

Методы выбора

  • МРТ
  • При недостаточном пространственном разрешении в целях скри­нинга используется МРТ
  • Стандартная ЦСА.

Информативна ли МСКТ сосудов мозга при инкракраниальном васкулите

  • Патологические изменения могут не определяться
  • Сниженная рентге­новская плотность в базальных ганглиях и субкортикальной области.
Системные васкулитыСистемные васкулиты

Что покажут снимки МРТ головного мозга при васкулите

Т2-взвешенный режим визуализации:

  • мультиокулярные гиперинтен­сивные образования, в особенности по ходу кортикомедуллярного со­единения.

Т1-взвешенный режим визуализации:

  • мультиокулярные дефекты гема­тоэнцефалического барьера могут визуализироваться после введения контрастного вещества.

В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга

  • Многочисленные непротяженные участки стенозов
  • Участки расшире­ния просвета сосудов чередуются с участками, на протяжении которых сосуд не визуализируется.

Клинические проявления

Типичные симптомы васкулита:

  • Головные боли
  • Мультифокальная неврологическая симптоматика
  • Эн­цефалопатия
  • Инфаркт
  • При клинически обоснованных подозрениях на наличие васкулита имеются показания для проведения лабораторного обследования, выполнения спинномозговой пункции, а также визуализации (в том числе с возможным использованием катетерной ангиографии)
  • Постановка заключительного клинического диагноза может осуществляться на основании симптомов васкулита и результатов гистологического исследования.

Снимки МРТ и КТ. Интракраниальный васкулит

Интракраниальный васкулит. МРА в TOF-режиме, арте­риальная фаза. Идентифицируются множественные изменения диа­метра артерий головного мозга стрелки).

Снимки МРТ и КТ. Интракраниальный васкулит

Снимки МРТ и КТ. Интракраниальный васкулит
Снимки МРТ и КТ. Интракраниальный васкулит

ЦСА. Идентифицируются типичные множественные изменения диаметра артерий головного мозга (стрелки) .

Принципы лечения васкулита

  • Выбор лечения васкулита должен основываться на этиологии симптомов васкулита
  • Зачастую эффект наблюдается при использовании комбина­ции иммуносупрессоров в лечении васкулита.

Течение и прогноз

  • Зависят от этиологии
  • Возможно полное выздоровление
  • В некоторых случаях могут персистировать остаточные явления после инфарктов ве­щества головного мозга
  • Может встречаться прогрессирующий тип тече­ния, характеризующийся возникновением дополнительных инсультов.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Исключение атеросклероза сосудов головного мозга.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с интракраниальным васкулитом

Вазоспазм

— Наличие в анамнезе САК

Интракраниальная окклюзионная артериальная патология

— Пожилой возраст пациента

— Сахарный диабет

— Кальцификация сосудов

Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга

— Кальцификация сосудов

Советы и ошибки

  • В некоторых случаях патологические изменения по результатам методов визуализации могут не определяться
  • Принципиально важными являются пра­вильная интерпретация результатов методов визуализации и сопоставление их с клиническими и лабораторными данными
  • В некоторых ситуациях па­тологические изменения могут ошибочно расцениваться как обусловленные атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.

Вопрос-ответ

Какова роль КТ и МРТ в диагностике инсульта?

При ишемическом типе МРТ, в отличие от КТ, раньше диагностирует заболевание – инсульт давностью менее 3 часов. При КТ только через 6-8 часов видны косвенные признаки. МРТ при геморрагическом инсульте позволяет диагностировать очаги кровоизлияния к концу вторых суток с точным определением локализации.

Что лучше, КТ или МРТ головного мозга?

Отличия между исследованиями заключаются и в технических параметрах. МРТ позволяет получить очень четкие изображения тканей (за исключением плотных костных) с разных ракурсов. КТ в этом плане несколько ограничено. Оно четко визуализирует костные плотные ткани.

Что такое Т2-FLAIR на МРТ?

Режимы Т2 и Т2-FLAIR МРТ дают возможность диагностики и мониторинга опухолей, не накапливающих контрастное вещество, например, глиом низкой степени злокачественности.

Можно ли на КТ увидеть микроинсульт?

Что показывает КТ при инсульте? КТ при инсульте показывает очаги поражения, отвечающие за бассейн кровоснабжения мозговых артерий и патогенетические подтипы инсульта, а также признаки, связанные с кровоизлиянием в мозговую паренхиму, систему желудочков мозга, межоболочечные пространства.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом, который сможет оценить ваши симптомы и определить необходимость исследования. Это поможет избежать ненужных процедур и сосредоточиться на наиболее информативных методах диагностики.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на наличие специфических признаков интракраниального васкулита на снимках, таких как утолщение стенок сосудов или наличие инфарктов в мозговой ткани. Знание этих признаков поможет вам лучше понять результаты исследования и обсудить их с врачом.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности комплексного подхода к диагностике. МРТ и КТ должны сочетаться с лабораторными анализами и клиническими данными для более точной диагностики интракраниального васкулита.

СОВЕТ №4

Если у вас есть доступ к результатам МРТ или КТ, не стесняйтесь задавать вопросы врачу о том, что именно видно на снимках. Понимание результатов поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать обоснованные решения о дальнейшем лечении.

Ссылка на основную публикацию
Похожее