Причины развития контузии мозга
Ушиб головного мозга – это повреждение непосредственно тканей головного мозга, которое влечет за собой гибель нервных клеток. Может быть односторонним или двусторонним.
- Располагается как со стороны поврежденного фактора, так и с противоположной
- Наиболее частое повреждение ГМ при черепно-мозговых травмах.
- Возникает вследствие дорожно — транспортного происшествия, избиении, падении с высоты, опрокидывании тяжелых предметов на голову, как на работе таки в быту, при падении с высоты своего роста во время эпилептического приступа или состояний сопровождающихся потерей сознания (гипертонические, гипотонические кризы и тд).
- При ударе происходит повреждение структур головного мозга, сосудов, что их питают (в результате самого удара), а также воздействие продуктов распада поврежденных клеток.
Самая частая локализация : лобно-затылочная, затылочная, теменные области.
- При повреждение крупных сосудов головного мозга развивается внутримозговое кровоизлияние, что может повлечь за собой образование гематом.
Различают ушиб головного мозга легкой степени, средней и тяжелой степени, в зависимости от длительности пребывания больного без сознания.
Ушиб головного мозга 1 степени (легкой):
— встречается в 10-15% случаев от всех черепно-мозговых травмах.
— потеря сознания длится от нескольких минут¾ десятки минут от момента травмы (при этом наблюдается головная боль, тошнота, рвота, повышение артериального давления)
Ушиб головного мозга средней степени тяжести:
— встречается у 8-10% пострадавших
— от десятков минут до часов (присоединяется менингиальный симптомокомплекс, перелом костей черепа)
Ушиб головного мозга тяжелой степени:
— наблюдается у 5-7% больных
— от нескольких часов — до нескольких недель (больной находится в коме)
Врачи отмечают, что диагностика ушиба и контузии головного мозга с помощью МРТ и КТ является важным этапом в оценке состояния пациента после травмы. МРТ позволяет детально визуализировать мягкие ткани, что особенно полезно для выявления микроповреждений и отеков, которые могут не быть видны на КТ. КТ, в свою очередь, быстро предоставляет информацию о наличии кровоизлияний и костных повреждений, что критично в острых ситуациях. Специалисты подчеркивают, что правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации и опыта, так как симптомы ушиба могут варьироваться. Важно учитывать клиническую картину и историю болезни пациента для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения. Совместное использование обеих методик позволяет повысить точность диагностики и улучшить исходы лечения.
Клинические проявления ушиба мозга
Типичные симптомы:
- Зависит от степени повреждения структур головного мозга, а так от объемов кровоизлияния:
- Потеря сознания
- Головная боль
- Головокружение
- Тошнота, рвота
- Онемение какой либо конечности (конечностей)
Какой метод диагностики ушиба головного мозга выбрать: МРТ или КТ
МРТ и КТ головного мозга стали важными инструментами в диагностике ушибов и контузий. Многие специалисты отмечают, что эти методы позволяют получить детализированные изображения, что значительно улучшает точность диагностики. Пациенты часто делятся положительными отзывами о том, как быстро и безболезненно проходит процедура, а результаты помогают врачам разработать эффективный план лечения. Однако некоторые люди выражают опасения по поводу возможного переобследования и избыточного облучения при использовании КТ. В то же время, МРТ не использует ионизирующее излучение, что делает его более безопасным вариантом. В целом, большинство пациентов отмечают, что благодаря современным технологиям диагностика стала более доступной и информативной, что в конечном итоге способствует улучшению качества медицинской помощи.
Метод выбора:
- МСКТ
Что покажут снимки КТ головы при ушибе головного мозга
- Гиподенсный участок в острейшей стадии, позднее — гиперденсный очаг с гиподенсным ободком (перифокальный отек)
- Размер: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
- Наличие кровоизлияния в месте удара и кровоизлияния по механизму «противоудара», причем размер последнего может превышать размер кровоизлияния в месте приложения травмирующей силы
Может наблюдаться объемное воздействие в зависимости от величины кровоизлияния и выраженности отека:
- Набухание головного мозга со снижением четкости коркового вещества.
- Смещение срединных структур.
- Сдавление желудочковой системы с нарушением ликвороциркуляции.
- Сдавление охватывающей цистерны.
Информативна ли МРТ головного мозга при контузии
- В острых случаях не показана
- Высокая чувствительность в более поздних стадиях кровоизлияний (подострые, хронические)
- Гипоинтенсивные артефакты восприимчивости на Т2-ВИ
- Интенсивность сигнала на Т1- и Т2-ВИ соответствует интенсивности сигнала кровоизлияния в соответствующую стадию процесса распада гемоглобина
Геморрагический ушиб в верхней лобной извилине (24 ч после травмы). КТ, аксиальный срез
Геморрагический ушиб в обеих лобных долях 3-дневной давности.
МРТ Т2*-ВИ (а) и Т1-ВИ (b) в аксиальной плоскости. Отсутствие сигнала вследствие артефакта восприимчивости на Т2*-ВИ (а). Гиперинтенсивный сигнал (метгемоглобин) на Т1-ВИ (b).
Что хотел бы знать лечащий врач
- Прорыв в желудочковую систему
- Объем
- Локализация
- Сдавление
- Нарушение ликвороциркуляции
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ушибом головного мозга
Всегда ушиб головного мозга необходимо дифференцировать с :
Геморрагический инсульт
– в анамнезе гипертонические кризы
Тромбоз венозных синусов
– отсутствие травмы
– локализация кровоизлияния иная — височная и затылочные области
Лечение
- В условиях стационара.
- Используют нейропротекторы, антиоксиданты, венотоники, препараты улучшающие микроциркуляцию, витамины группы В.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат контузию
— необходима консультация невропатолога (подробное описание неврологического статуса, оценка тяжести больного)
— нейрохирурга (выбор лечения: хирургическое или консервативное)
— врача функциональной диагностики (наблюдение и сравнение анализов в динамике)
Прогноз
— Легкая степень: благоприятный
— Средняя степень: менее благоприятный
— Тяжелая степень: неблагоприятный, 30-50% смертность, среди выживших большое количество инвалидизации.
Возможные осложнения и последствия до — и на фоне лечения ушиба головного мозга
- Гидроцефалия (водянка ГМ)
- Вегето-сосудистая дистония
- Психические расстройства
- Эпилептические припадки
- Двигательные нарушения (невозможность движений какой либо конечностью)
- Менингит, энцефалит, абсцесс мозга (воспаление оболочек ГМ)
Вопрос-ответ
Что лучше сделать при травме головы КТ или МРТ?
Компьютерная томография (КТ) лучше всего воспринимает костные структуры. Поэтому КТ хорошо использовать для определения костных травм и различных повреждений. На МРТ хорошо видны мягкие ткани: мышцы, сосуды, хрящи, спинной и головной мозг.
Как диагностируют ушиб головного мозга?
Основной метод диагностики при получении ЧМТ – компьютерная томография (КТ) головного мозга. В зависимости от тяжести травмы изменяется томографическая картина.
Какое обследование нужно пройти после удара головой?
Проведение компьютерной томографии при травме головы является лучшим методом первичной диагностики, ведь в течение 15-20 минут врач получает трёхмерные изображения тканей и костей черепа. Во время исследования выполняется послойное сканирование головы.
Нужно ли делать КТ при ушибе головы?
Компьютерная томография (КТ) головного мозга является основным методом диагностики при ушибе мозга, позволяя быстро выявить наличие кровоизлияний, отёков, переломов черепа и степень повреждения мозга.
Советы
СОВЕТ №1
При получении результатов МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом или радиологом. Они помогут правильно интерпретировать снимки и объяснят, какие изменения могут указывать на ушиб или контузию.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на наличие отека или гематом на снимках. Эти признаки могут указывать на серьезность травмы и необходимость более тщательного наблюдения или лечения.
СОВЕТ №3
Записывайте все симптомы, которые вы испытываете после травмы, такие как головная боль, тошнота или потеря сознания. Эта информация поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и принять правильное решение о дальнейшем обследовании.
СОВЕТ №4
Не забывайте о необходимости повторного обследования, если симптомы не проходят или ухудшаются. Иногда изменения на снимках могут проявляться не сразу, и важно следить за состоянием здоровья в динамике.
