Что необходимо знать о заболевании

• Значительно более распространена вторичная легочная гипертензия.
• Легочная гипертензия — это патологическое повышение давления в легочной артерии (среднее дав­ление в легочной артерии в покое >25 мм рт.ст., при физической нагрузке >30 мм рт.ст.).
• Идиопатическая легочная гипертензия встречается редко
• Повышение давления в легочной артерии вследствие порока сердца является признаком артериальной легочной гипертензии (на­пример, сброса крови слева направо, митрального стеноза, аномалий впадения легочных вен и др.) или заболевания легких (например, ТЭЛА (хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия), эмфизема лег­ких, фиброз легких и др.)
• Степени легочной гипертензии зависят от расши­рения центральной ветви легочной артерии
• При идиопатической легочной гипертензии выявляют фиброз и пролиферацию гладкомышечных клеток в стенке легочных артериол
• Легочную гипертензию делят на идиопатическую, семейную и ассоции­рованную (последняя развивается при таких заболеваниях, как веноок­клюзионная болезнь и капиллярный гемангиоматоз).

Врачи отмечают, что диагностика легочной гипертензии с помощью МРТ и КТ является важным инструментом в современной кардиологии. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сосудов легких и сердца, что способствует более точной оценке состояния пациента. Специалисты подчеркивают, что МРТ предоставляет уникальную возможность оценить не только анатомию, но и функциональные характеристики легочных артерий, что особенно важно для выявления ранних стадий заболевания. КТ, в свою очередь, позволяет быстро и эффективно выявить изменения в легочных сосудах, такие как утолщение стенок и сужение просвета. Врачи рекомендуют использовать эти методы в комплексе с клиническими данными и лабораторными исследованиями для достижения наилучших результатов в диагностике и лечении легочной гипертензии.

Рыжков А.В. «Возможности МРТ в диагностике легочной гипертензии»

Какой метод диагностики легочной гипертензии выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

• Рентгенография,
• КТА,
• ангиография легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии с использованием МРТ и КТ вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детальную информацию о состоянии легких и сердечно-сосудистой системы. МРТ, благодаря своей способности отображать мягкие ткани, помогает выявить изменения в легочных сосудах, а КТ предоставляет четкие изображения, что облегчает диагностику и оценку степени заболевания.

Пациенты, в свою очередь, часто делятся своими впечатлениями о процедуре. Некоторые отмечают, что МРТ может быть неудобным из-за длительности исследования, но при этом ценят его безопасность и отсутствие радиационного облучения. КТ, хотя и более быстрый метод, вызывает опасения из-за использования рентгеновских лучей.

В целом, оба метода имеют свои преимущества и недостатки, и выбор зависит от конкретной клинической ситуации. Важно, чтобы пациенты были информированы о процессе и могли обсудить с врачом наиболее подходящий вариант диагностики.

Основы диагностики легочной гипертензии

Что покажет рентген грудной клетки при легочной гипертензии

• Центральные ветви легочной артерии расширены (диаметр среднего от­дела легочной артерии у мужчин >16 мм, у женщин >14 мм), диаметр ветвей легочной артерии резко уменьшается к периферии
• Признаки на­пряжения правых отделов сердца — увеличение площади контакта перед­ней поверхности сердца с грудиной, выбухание легочного ствола и рас­ширение главных его ветвей.

Что покажет КТ легких при легочной гипертензии

• Диаметр легочного ствола превышает восходящую аорту
• Резкое умень­шение диаметра ветвей легочной артерии к периферии
• При хрониче­ской тромбоэмболической легочной гипертензии выявляют мембраны и тяжи в просвете артерии, а также ее стенозы и тромбоэмболическую окклюзию
• Мозаичность перфузии
• Признаки напряжения правых от­делов сердца: расширение полости правого желудочка и выпячивание гипертрофированной межжелудочковой перегородки в полость левого желудочка.

Мастера диагностики легочной гипертензии: все проще, чем кажется

Для чего проводят легочную ангиографию

• Изменения сосудов такие же, как при КТА.

Отличительные признаки

• Расширенные центральные ветви легочной артерии и резкое уменьшение ветвей легочной артерии к периферии в зависимости от степени легочной гипертензии.

Идиопатическая легоч­ная гипертензия у женщины 38 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны признаки перегрузки правых отделов сер­дца — выбухающая дуга легочного ствола (стрелка). Корни легких расширены (звездочка), диаметр артерий резко уменьшается к пе­риферии.

Клинические проявления

Типичные проявления легочной гипертензии:

• Симптомы неспецифичны — одышка при физической нагрузке
• Сниже­ние толерантности к физической нагрузке
• Повышенная утомляемость
• На поздних стадиях заболевания при тяжелой степени легочной гипертензии развивается правожелудочковая недо­статочность.

Тактика лечения легочной гипертензии

• Кислородотерапия
• При первичной легочной гипертензии назначают сосудорасширяющие средства
• При хронической тромбоэмболической легочной гипертензии выполняют тромбэндартерэктомию
• Трансплан­тация легкого или комплекса «сердце-легкие».

Течение и прогноз

• Прогноз легочной гипертензии неблагоприятный
• 5-летняя выживаемость при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии равна примерно 30%.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Причину и степень тяжести легочной гипертензии.

С чем можно спутать легочную гипертензию

Прикорневая лимфаденопатия

— Лимфатические узлы имеют выраженное дольчатое строение и отделены от сосудов

Идиопатическая дилатация легочной артерии

— Расширение легочного ствола и левой легоч­ной артерии у молодых женщин и отсутствие градиента давления

Стеноз клапана легочной

— Расширение легочного ствола и левой легочной артерии струей крови, выбрасываемой

под высоким давлением

Полезные советы и предостережения

• Рентгенологические признаки могут быть ошибочно интерпретированы как лимфаденопатия.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть легочную гипертензию на КТ?

КТ сердца, называемая КТ сердца, может показать размер сердца и любые закупорки в легочных артериях. Она может помочь диагностировать заболевания легких, которые могут привести к легочной гипертензии, такие как ХОБЛ или легочный фиброз. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Что лучше для диагностики легких МРТ или КТ?

Магнитно-резонансная томография хуже визуализирует ткани полых и воздушных органов. К тому же на МРТ могут появиться артефакты вследствие движения органов грудной полости (сердце, крупные сосуды, легкие). Поэтому для выявления пневмонии больше подходит использование КТ.

Может ли МРТ диагностировать легочную гипертензию?

Легочная артериальная гипертензия является серьезным заболеванием, которое в настоящее время лучше всего диагностируется с помощью инвазивных гемодинамических измерений. Однако неинвазивные методы, такие как МРТ сердца, могут предоставить полезную диагностическую и прогностическую информацию.

Какой метод диагностики является наилучшим для легочной гипертензии?

Катетеризация правых отделов сердца является одним из самых точных и полезных тестов для получения окончательного диагноза легочной гипертензии. Это единственный тест, который напрямую измеряет давление внутри легочных артерий, и его следует проводить всем пациентам по крайней мере один раз для подтверждения диагноза ЛГ у пациента.

Советы

СОВЕТ №1

При подготовке к МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных противопоказаниях и необходимости предварительных исследований. Это поможет избежать ненужных рисков и обеспечит более точную диагностику.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество изображений. Для диагностики легочной гипертензии важно, чтобы снимки были четкими и детализированными. Убедитесь, что оборудование, на котором проводится исследование, современное и соответствует стандартам.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности интерпретации результатов. Обсудите с врачом не только полученные изображения, но и их клиническое значение. Это поможет вам лучше понять состояние вашего здоровья и возможные дальнейшие шаги в лечении.

СОВЕТ №4

Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких или сердечно-сосудистой системы, регулярно проходите обследования. Ранняя диагностика легочной гипертензии может значительно улучшить прогноз и качество жизни.