Что необходимо знать об атрезии клапана легочного ствола

• Атрезия клапана легочного ствола составляет приблизительно 3% от всех ВПС.
• Кровь поступает в легкие через артериальный проток или крупные аор­топульмональны
• Цианоз зависит от смеши­вания крови и степени легочного кровотока
• е коллатеральные артерии
• Обильное кровоснабжение легких приводит к СН.

Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют ключевую роль в диагностике атрезии клапана легочного ствола. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сердечно-сосудистой системы, что особенно важно для выявления аномалий в анатомии сердца и крупных сосудов. КТ, благодаря своей высокой скорости и точности, помогает быстро оценить состояние пациента и выявить сопутствующие аномалии. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о функциональном состоянии сердца и позволяет оценить кровоток, что критично для планирования дальнейшего лечения. Врачи подчеркивают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и способствует более эффективному выбору терапевтической стратегии.

Лучевая анатомия легочной артерии на КТ |Лучевая диагностика|

Что происходит с сердцем и легкими патологии клапана пульмонального ствола

• Атрезия клапана ЛС сочетается с ДМЖП и крупными аортопульмональ­ными коллатеральными артериями
• Некоторые авторы классифицируют состояние как крайнюю форму проявления тетрады Фалло
• Персистенция или гипертрофия фетальных артериальных соединений в легких
• Гипертрофия бронхиальных артерий.

Какой метод диагностики атрезии выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Атрезия клапана легочного ствола — это серьезное порок сердца, требующий точной диагностики для выбора оптимального лечения. В последние годы все больше специалистов обращают внимание на методы КТ и МРТ, которые позволяют получить детализированные изображения сердечно-сосудистой системы. Многие врачи отмечают, что КТ-ангиография помогает быстро оценить анатомию сердца и сосудов, что особенно важно в экстренных ситуациях. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о функциональном состоянии сердца и позволяет оценить кровоток. Пациенты и их семьи также положительно отзываются о безболезненности и неинвазивности этих методов. Однако важно помнить, что окончательное решение о методе диагностики всегда принимает врач, основываясь на индивидуальных показаниях и состоянии пациента.

Коронарное венозное русло.Особенности строения при КТ и МРТ исследованиях-Шляппо Мария Александровна

Методы выбора

• ЭХО КГ
• МР-исследование у более старших пациентов.

Что покажет рентген грудной клетки

• Определяется выраженная форма сердца в виде «башмака»
• Снижение выраженности сосудистого рисунка легких
• Небольшие ворота легких
• Возможна правая нисходящая дуга аорты.

💓 Видео о КТ сердца и коронарных артерий (сосудов). КТ сердца и коронарных сосудов. МНОЦ МГУ. 18+

Для чего проводят УЗИ сердца при атрезии легочного клапана

• Атрезия клапана ЛС
• Визуализация легочных сосудов
• ДМЖП
• Глав­ный корень аорты
• Сопутствующие аномалии.

Что покажут снимки МРТ и МСКТ сердца при атрезии клапана легочного ствола

• Наиболее полезны для демонстрации крупных аортопульмональных кол­латеральных артерий
• МР-исследование и КТ чрезвычайно полезны для определения легочных артерий и послеоперационного исключения ос­ложнений (стеноз шунта или протеза) при атрезии клапана легочного ствола
• МР фазово-контрастное исследо­вание может выполняться при необходимости проведения флоуметрии.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

• Селективная визуализация крупных аортопульмональных коллатераль­ных артерий
• Инвазивное измерение давления
• Ангиография может вы­полняться до проведения интервенционной терапии (чрескожная ангио­графия стеноза периферической легочной артерии, эмболизация крупных аортопульмональных коллатеральных артерий)
• Ангиография коронар­ных сосудов.

Диаграммное изображение артерии клапана ЛС и смешивания крови через ДМЖП (тип I). Легкие получают смешанную кровь через ОАП.

Клинические проявления

Типичные симптомы атрезии клапана легочного ствола:

• Усиление цианоза после закрытия артериального протока
• СН в связи с большими аортопульмональными коллатеральными артериями
• Симптом барабанных палочек
• Симптом часовых стекол
• Одышка
• Положе­ние лежа или сидя на корточках.

Методы лечения атрезии клапана легочного ствола

• Простагландин Е для поддержания открытого артериального протока
• Паллиативные системно-легочные артериальные шунты (Блелока-Тауссиг)
• Объединение крупных аортопульмональных коллатеральных ар­терий
• Хирургическое создание сообщения между ПЖ и легочной ар­терией
• Реконструкция путей оттока из ПЖ
• Восстановление ДМЖП (обычно имеет умеренный или высокий хирургический риск).

Течение и прогноз

• Продолжительность жизни без проведения лечения менее 10 лет
• После проведенного лечения часто развиваются поздние осложнения
• Арит­мии
• Стеноз или несостоятельность анастомоза
• Проксимальный стеноз легочных артерий.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Недостаточность АВ-клапана
• Открытый артериальный проток или коллатера­ли
• Расположение ДМЖП
• Степень гипоплазии легочных сосудов
• Аномалии коронарных артерий.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с атрезией клапана легочного ствола

Тетрада Фалло

• По крайней мере частичная проходимость путей оттока из ПЖ
• Цианоз
• Недостаточность трикуспидального клапана

Атрезия клапана легочного ствола без ДМЖП

• Выраженное расширение ПП
• Небольшие размеры ПЖ

Советы и ошибки

Кровоток в легочных артериях и крупных аортопульмональных коллатераль­ных артериях является важным прогностическим фактором. Они должны быть тщательно оценены, по необходимости с использованием сочетания методов (МРТ, КТ).

Вопрос-ответ

Как диагностировать атрезию легочной артерии?

Эхокардиограмма обычно является основным тестом для диагностики легочной атрезии. Она показывает, как кровь движется через сердце и сердечные клапаны. Если эхокардиограмма делается ребенку до рождения, она называется фетальной эхокардиограммой.

Что такое атрезия легочного клапана?

Атрезия лёгочной артерии – врождённая патология сердца, при которой изменены устье и клапан лёгочной артерии. В результате кровь из правого желудочка не попадает в лёгочную артерию. Встречается в 1-3% случаев среди врождённых пороков сердца. Порок может затрагивать артерию на разных уровнях.

Что такое Mapca при атрезии легочной артерии?

Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП/ПА/ДМЖП) и крупными аортолегочными коллатеральными артериями (МАЛКА) — это цианотическое ВПС из спектра тетрады Фалло (ТФ) с конечной обструкцией легочной артерии в форме атрезии клапана. Поэтому ее также называют тетрадой Фалло с атрезией легочной артерии.

Каковы анатомические критерии атрезии легочной артерии?

Анатомические критерии порока следующие: 1) отсутствие ЛА на различных уровнях, 2) большой ДМЖП, 3) наличие дополнительных источников коллатерального кровотока легких, 4) гипертрофия ПЖ, 5) декстропозиция корня аорты, 6) нормальное взаимоотношение аорты и ствола ЛА.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять, какие именно исследования вам нужны и как они помогут в диагностике атрезии клапана легочного ствола.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас есть все необходимые документы и результаты предыдущих исследований, так как это поможет врачу более точно интерпретировать результаты КТ или МРТ.

СОВЕТ №3

Обсудите с медицинским персоналом возможные противопоказания и побочные эффекты, связанные с контрастными веществами, если они будут использоваться в процессе диагностики.

СОВЕТ №4

После получения результатов исследования не стесняйтесь задавать вопросы врачу о дальнейших действиях и возможных вариантах лечения, чтобы лучше понять свое состояние и план лечения.