Причины развития секвестрации легких

• Порок развития легкого при котором легочная ткань кровоснабжается из системного артериального ру­сла и не связана с нормальной трахеобронхиальной системой.
• Составляет 0,15—6,4% всех врожденных пороков развития легких
• Легочная секвестрация про­является в детском возрасте.
• Врожденная аномалия развития передней кишки
• Чаще наблюдается сле­ва
• Существует несколько типов: внутридолевая секвестрация легкого (75-80% всех случаев) — секвестр локализуется в паренхиме легкого в пределах висцеральной плевры
• При внедолевой секвестрации легкого образуется доба­вочная доля вне висцеральной плевры
• Добавочное легкое представляет собой бронхолегочный секвестр с рудиментарным бронхом.

Врачи отмечают, что диагностика легочной секвестрации с использованием МРТ и КТ грудной клетки является важным инструментом для выявления и оценки этого состояния. На снимках КТ можно увидеть характерные изменения в легочной ткани, такие как наличие изолированного участка легкого, который не имеет нормального кровоснабжения. МРТ, в свою очередь, позволяет более детально оценить мягкие ткани и выявить возможные осложнения, такие как воспаление или абсцесс. Специалисты подчеркивают, что комбинированный подход к использованию этих методов визуализации значительно повышает точность диагностики. Правильная интерпретация полученных изображений требует опыта и знаний, что делает командную работу радиологов и клиницистов особенно важной для успешного лечения пациентов.

Базовая КТ анатомия органов грудной полости

Какой метод диагностики легочной секвестрации выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Методы выбора

• КТ
• КТА

Диагностика легочной секвестрации с помощью МРТ и КТ грудной клетки вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют точно определить локализацию и размеры секвестрации, а также оценить состояние окружающих тканей. КТ, благодаря своей высокой разрешающей способности, часто используется в экстренных случаях, когда требуется быстрая оценка. В то же время, МРТ предоставляет более детальную информацию о мягких тканях и может быть полезна для выявления сопутствующих патологий. Пациенты, проходящие эти исследования, часто отмечают важность качественной интерпретации снимков, так как от этого зависит дальнейшее лечение. В целом, современные технологии значительно улучшили диагностику легочных заболеваний, позволяя врачам принимать более обоснованные решения.

Сделал КТ легких. Что я увидел на снимках?

Что покажет рентген грудной клетки

• Овальное или треугольное затемнение с ровными контурами в левой задней медиобазальной области
• При перфорации развивается много­камерная киста, содержащая воздух или жидкость
• 2/3 случаев легочной секвестрации приходятся на левое легкое, точнее на задний сегмент его нижней доли.

Что покажут снимки МРТ и МСКТ легких при секвестрации

• Овальное или треугольное затемнение с ровными контурами, имеющее типичную локализацию
• Образует кисту после перфорации
• По данным КТА патологическое образование кровоснабжается из артерии, отходя­щей от аорты
• Легочная ткань имеет повышенную воздушность (при внутридолевой секвестрации легкого).

Если вам назначили КТ с контрастированием

Что покажет ангиография

• Секвестрированная легочная ткань в 70% случаев кровоснабжается из грудной аорты, в 20% — из брюшной аорты и в 5% — из межреберной артерии
• Отток крови осуществляется в легочные вены (при внутридо­левой секвестрации легкого), системные или воротную вены (при внедолевой легочной секвестрации).

Специфичные симптомы

• Данный порок развития легкого имеет овальное или треугольное затемнение (с кистозным компонентом или без него), имеющее типичную локализацию (задний медиобазальный сег­мент левого легкого) и системное артериальное кровоснабжение.

Клинические проявления

Типичные симптомы врожденных кист легких:

• Внедолевая секвестрация легкого обычно клинически не проявляется
• Первым проявлением внутридолевой секвестрации легкого обычно становится легочная инфекция
• Рецидивирующая пневмония
• Суперин­фекция
• Кровохарканье.

Секвестрация легкого, случайно выявленная у мужчины 68 лет.

а :На обзорной рентгенограмме грудной клетки видно округлое затемнение с ровными краями в правом реберно-диафраг­мальном углу.

b: При КТ (косая корональная проекция, MIP) затемненная область представляет собой интралобулярный участок тка­ни с низкой плотностью с четко очерченными границами, свя­занный с нисходящей грудной аортой.

Тактика лечения

• Иссечение секвестрированной легочной ткани
• Эмболизация питающей артерии.

Течение и прогноз

• Прогноз после удаления секвестрированной легочной ткани благоприят­ный
• Если больных не оперировать, развивается суперинфекция, которая может осложниться образованием легочно-кишечного свища, кровотече­нием (в кисту или с образованием гемоторакса)
• Внедолевая секвестра­ция легкого часто ассоциируется с другими аномалиями развития.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Убедиться в том, что подозрительная легочная ткань имеет системное кровоснабжение, для подтверждения диагноза.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с врожденными кистами легких

Пневмония

— Ремиссия после лечения

Ателектаз легкого

— Ремиссия после лечения

Опухоль в паравертебральном нижнем отделе заднего средостения.

— Нейробластома у детей: очаги обызвествления, наличие метаболитов, в частности ванилилминдальной кислоты, в моче.

— Другие нейрогенные опухоли: вовлече­ние костей в опухолевый процесс

Полезные советы и предостережения

• На рентгенограммах секвестрацию легкого можно ошибочно принять за бронхолегочный инфильтрат.

Вопрос-ответ

Что лучше для диагностики легких МРТ или КТ?

Магнитно-резонансная томография хуже визуализирует ткани полых и воздушных органов. К тому же на МРТ могут появиться артефакты вследствие движения органов грудной полости (сердце, крупные сосуды, легкие). Поэтому для выявления пневмонии больше подходит использование КТ.

Что диагностирует КТ грудной клетки?

КТ органов грудной клетки — информативный вид диагностики заболевания сердца, легких, органов средостения, пищевода, лимфатических узлов, мягких тканей. В 40 % случаев КТ позволяет получить информацию, которая обычным рентгенологическим методам недоступна.

Что лучше для диагностики легких: рентген или КТ?

Высокая четкость изображения при компьютерной томографии связана с техникой проведения диагностики и физическими свойствами излучения. Рентген обладает 20% коэффициентом ослабления, в то время как томография – коэффициентом 0,5%, а следовательно, и более высокой разрешающей способностью.

Что видно при МРТ грудной клетки?

В рамках диагностики оцениваются: средостение, грудная стенка (кости и мягкие ткани), лимфоузлы (внутригрудные и подмышечные), легкие. Исследование не несет лучевой нагрузки и абсолютно безболезненно. МРТ органов грудной клетки — самый информативный вид диагностики средостения, грудной стенки и подмышечных лимфоузлов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ грудной клетки обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять, какие именно исследования необходимы для диагностики легочной секвестрации. Это поможет избежать ненужных процедур и сосредоточиться на наиболее информативных методах.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество изображений. Для точной диагностики легочной секвестрации важно, чтобы снимки были четкими и хорошо контрастными. Убедитесь, что оборудование, используемое для МРТ или КТ, современное и соответствует стандартам.

СОВЕТ №3

При анализе снимков обращайте внимание на характерные признаки легочной секвестрации, такие как наличие некротических участков или аномальных образований. Знание этих признаков поможет вам лучше понять результаты исследования и обсудить их с врачом.

СОВЕТ №4

Не забывайте о возможности вторичных заболеваний, которые могут возникнуть на фоне легочной секвестрации. Обсуждайте с врачом все сопутствующие симптомы и результаты других исследований для комплексной оценки состояния легких.