Причины возникновения асептического некроза полулунной кости

• Частота 1 на 100 000.
• Пик частоты болезни Кинбека или асептического некроза полулунной кости приходится на возраст 20-40 лет
• Мужчины поражаются в два раза чаще, чем женщины
• Бессосудистый остеонекроз
• Хроническая повторяющаяся микротравма (например, работа с отбойным молотком)
• Идиопатическое заболевание
• Одиночная травма
• Конституциональный вариант укорочения локтевой кости (более 2 мм, у 50% пациентов)
• Выраженное ремоделирование кости
• Сочетание участков остеокластной резорбции и остеобластического формирования кости
• Между ними обычно четко ограниченные участки некроза кости и кист (зоны некротического детрита) в проксимальной части полулунной кости
• Врастание фиброзно-сосудистой ткани в поврежденные участки
• Фиброзно-хрящевая ткань вдоль краевой зоны представляет собой попытку организма противостоять полному отмиранию кости.

Врачи отмечают, что диагностика лунатомаляции на снимках МРТ и КТ запястья является важным аспектом в оценке состояния суставов и мягких тканей. МРТ предоставляет высокое разрешение и позволяет детально визуализировать изменения в костной и хрящевой тканях, а также в связках и сухожилиях. Это особенно полезно для выявления ранних признаков дегенеративных изменений. КТ, в свою очередь, обеспечивает более четкое изображение костных структур, что помогает в диагностике переломов и других костных аномалий. Врачи подчеркивают, что комбинированное использование этих методов позволяет получить наиболее полное представление о состоянии запястья, что в свою очередь способствует более точному диагнозу и выбору оптимального лечения для пациентов.

Диагностические возможности КТ и МРТ #меднавигатор #кт #мрт #диагностика

Какой метод диагностики некроза полулунной кости выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

• рентгенологическое исследование запястья в двух плоскостях, МРТ.

Диагностика лунатомаляции на снимках МРТ и КТ запястья вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие специалисты отмечают, что МРТ предоставляет более детальную информацию о мягких тканях и может лучше выявить изменения в лунатной кости, что особенно важно на ранних стадиях заболевания. С другой стороны, КТ часто используется для оценки костных структур и может быть более информативной при наличии переломов или других костных аномалий.

Пациенты, проходящие диагностику, делятся своими впечатлениями о процессе: некоторые отмечают, что МРТ требует больше времени и может быть менее комфортным из-за необходимости оставаться неподвижным в замкнутом пространстве. Однако многие согласны с тем, что точность диагностики оправдывает эти неудобства. В целом, оба метода имеют свои преимущества и недостатки, и выбор между ними зависит от конкретной клинической ситуации и рекомендаций врача.

Специализация #рентгенолог #врач #рентгенология #кт #мрт #академик #ран

Рентгенологические признаки болезни Кинбека

• В ранней стадии признаки часто неразличимы.

СтадииDecoulx:

— 0 стадия: отсутствие рентгенологических признаков.

— I стадия: увеличение рентгенологической плотности с сохранением контура кости.

— II стадия: решетчатый склероз кости и формирование псевдокист.

— III стадия: фрагментация проксимальной части полулунной кости.

— IV стадия: прогрессирующий некроз вокруг полулунной кости.

Вариант с незначительным укорочением локтевой кости у мужчины 28 лет с болевым синдромом и припухлостью в суставах запястья в течение года. На рентгенограмме запястья в прямой проекции определяется перелом полулунной кости со склерозом. Асептический некроз полулунной кости, III стадия.

Что покажут снимки МРТ запястья при некрозе полулунной кости

Проводится для раннего распознавания остеонекроза:

• — I стадия: (0 стадия при рентгенологическом исследовании): отек костного мозга (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном изображении, гиперинтенсивный на Т2-взвешенном изображении и в последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани); Усиление после введения контрастного вещества — признак жизнеспособности; Потенциально обратима.
• — П стадия: частичный некроз (участки усиления после ведения кон-трастного вещества).
• — III стадия: полный некроз (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном, Т2- взвешенном изображении и GЕ, отсутствие усиления после введения контрастного вещества); Синтеринг.

I стадия лунатомаляции у мужчины 38 лет. МРТ, Т1-взвешенное изображение. Снижение интенсивности сигнала свидетельствует об отеке костного мозга.

КТ МРТ

Типичные проявления

• Болевой синдром при физической нагрузке
• Ограничение объема движений
• Припухлость
• Уменьшение мышечной силы
• Болевой синдром при аксиальной компрессии третьего пальца кисти.

Методы лечения болезни Кинбека

• У пациентов с вариантами укорочения локтевой кости — остеотомия с укорочением лучевой кости (декомпрессия и улучшение васкуляризации полулунной кости)
• В ранней стадии заболевания (0-I стадия) декомпрессия и иммобилизация
• Резекция полулунной кости и дистракция головчатой кости
• Резекция полулунной кости и замещение спиральным сухожилием или имплантатом Свансона (Swanson). При запущенном остеоартрите — артродез.

Течение и прогноз

• Осложнения: тяжелый артрит запястья
• Болевой синдром, даже в состоянии покоя, не устраняющийся при проведении лечения
• Постоянное ограничение подвижности запястья.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Варианты с укорочением локтевой кости
• Стадия заболевания
• Признаки артрита.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с некрозом полулунной кости

Перелом полулунной кости

— Четкая связь с травмой

— Отчетливая рентгенопрозрачная линия

— Отсутствие участков склероза кости повышенной плотности

Вторичный центр окостенения в полулунной кости

— Округлая форма, гладкая граница

— Отсутствие участков склероза кости повышенной плотности

Вопрос-ответ

Что покажет МРТ запястья?

МРТ показывает состояние мягких тканей, сочленений, нервных отростков и кровеносных сосудов. Сканирование позволяет изучить строение кисти, выявить патологические изменения на ранних стадиях развития. МРТ рук является безопасным и безболезненным диагностическим методом.

Что лучше КТ или МРТ кисти руки?

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует мягкие ткани, поэтому будет являться приоритетным методом диагностики травм мышц, сухожилий, хрящей. КТ позволяет очень точно оценить состояние костной ткани, поэтому она будет предпочтительным методом диагностики переломов костей кисти.

Что лучше видно на КТ, а что на МРТ?

На МРТ лучше видны мягкие ткани, поэтому метод используется для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки.

Что видно на МРТ лучезапястного сустава?

МРТ лучезапястного сустава позволяет визуализировать все структуры исследуемой области, выявить дефекты костей, состояние хрящей, мышц, связок и сосудов. Исследование назначают при травмах, болях, подозрении на суставные заболевания, опухолевые процессы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ запястья обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или травматологом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие именно проблемы могут быть выявлены на снимках.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к процедуре. Для МРТ может потребоваться удалить металлические предметы, такие как украшения или часы, а также сообщить врачу о наличии имплантатов. Это поможет избежать возможных осложнений и получить качественные снимки.

СОВЕТ №3

После получения результатов исследования обязательно обсудите их с врачом. Он поможет интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги по лечению или реабилитации, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярного контроля состояния запястья, особенно если у вас есть предрасположенность к травмам или заболеваниям. Раннее выявление проблем может значительно улучшить прогноз и качество жизни.