Диагностика метастазов в надпочечники на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Что важно знать о метастазах в надпочечники

  • Часто носит двусторонний характер.
  • Метастазы в надпочечники наиболее частое злокачественное поражение надпочечников у взрослых
  • Обнаруживается при аутопсии у 27% пациентов с онкологическими заболеваниями
  • Метастазы в надпочечники наиболее часто встречаются при первичных опухолях рака легких и молочной железы, злокачественной меланоме, ПКР, раке поджелудочной железы
  • При раке поджелудочной железы и ПКР может возникать прорастание в надпочечники одноименной стороны.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики метастазов в надпочечники, используя современные методы визуализации, такие как МРТ и КТ брюшной полости. Эти исследования позволяют не только выявить наличие опухолевых образований, но и оценить их размеры и распространение. Специалисты отмечают, что МРТ обладает высокой чувствительностью к мягкотканевым структурам, что делает её особенно полезной для дифференциации метастазов от доброкачественных образований. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение изображений и может быть более доступной для пациентов. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода: результаты визуализации должны сочетаться с клиническими данными и лабораторными исследованиями для постановки точного диагноза. Своевременная диагностика метастазов в надпочечники значительно повышает шансы на успешное лечение и улучшение прогноза для пациентов.

АДЕНОМА НАДПОЧЕЧНИКА на МРТ расшифровке брюшной полостиАДЕНОМА НАДПОЧЕЧНИКА на МРТ расшифровке брюшной полости

Какой метод диагностики метастазов в надпочечники выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ, МРТ, ПЭТ.

Диагностика метастазов в надпочечники с помощью МРТ и КТ брюшной полости вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих выявить опухолевые образования на ранних стадиях. Специалисты подчеркивают, что МРТ предоставляет более детализированное изображение мягких тканей, что особенно важно для оценки состояния надпочечников. В то же время, КТ часто используется для быстрой оценки и выявления метастазов в других органах. Пациенты, проходившие эти исследования, отмечают, что результаты помогают лучше понять свое состояние и выбрать оптимальную тактику лечения. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу необходимости повторных исследований и возможного облучения при КТ. В целом, обе методики считаются важными инструментами в онкологии, позволяющими своевременно реагировать на изменения в организме.

Может ли показать наличие рака МРТ брюшной и забрюшинной области? — отвечает Ошейчик В.А.Может ли показать наличие рака МРТ брюшной и забрюшинной области? — отвечает Ошейчик В.А.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при метастазах в надпочечники

  • Крупные метастазы: гетерогенные, дольчатые, с нечетким краем
  • Часто наблюдаются кровоизлияния
  • Кальцинаты встречаются редко
  • Внутриопухолевые кисты с толстой, нечеткой, усиленной при контрастировании стенкой встречаются нечасто
  • Неравномерное усиление при контрастировании.
  • Мелкие метастазы: гомогенные, округлые образования размером менее 3 см с ровным краем, не содержащие жировую ткань.

Что покажет МРТ брюшной полости при метастазах в надпочечники

  • Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении, высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении; метастазы в надпочечники обычно не создают сигнала, сходного по характеристикам с первичной опухолью
  • Крупные метастазы имеют гетерогенную структуру в связи с наличием очагов некроза и кровоизлияний
  • Для мелких метастазов характерна гомогенность структуры
  • Выраженное контрастное усиление и задержка вымывания (выведения) КВ
  • Отсутствие снижения сигнала на противофазной МРТ в режиме GRE.
Базовая КТ анатомия брюшной полостиБазовая КТ анатомия брюшной полости

Для чего проводят ПЭТ при метастазах в надпочечники

  • У злокачественных опухолей надпочечников, в частности при метастазах в надпочечники, показатели поглощения выше, чем у воспалительных поражений.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • В большинстве случаев метастатические поражения надпочечников протекают бессимптомно
  • Обычно метастазы в надпочечники обнаруживаются на поздних стадиях опухолевого процесса или при последующем наблюдении за онкологическими больными.

Снимки МРТ и КТ. Метастатическое поражение надпочечников

Метастатическое поражение левого надпочечника (стрелка) у пациента со злокачественной меланомой. КТ после введения КВ.

Снимки МРТ и КТ. Метастатическое поражение надпочечников

Гиперваскуляризованные метастазы ПКР в оба надпочечника (стрелки). КТ после введения КВ.

Принципы лечения метастазов в надпочечники

  • Лечение зависит от локализации первичной опухоли
  • Хирургическое удаление с адъювантной химиотерапией или первичная химиотерапия.

Прогноз

  • Зависит от локализации первичной опухоли
  • Крайне неблагоприятный прогноз при метастазах в надпочечники.

Что важно знать клиницисту

  • Дифференциально-диагностический алгоритм.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с метастазами в надпочечниках

Аденомы с низким содержанием жировой ткани (до 30% аденом надпочечников)

— Невозможно дифференцировать на основании ослабления рентгеновского излучения при КТ или интенсивности сигнала при МРТ

— Ускоренное выведение КВ

Рак коры надпочечника

— Встречается редко, опухоль гормонально-активна в 50% случаев

— Односторонняя опухоль

— Радиоморфологические критерии не всегда позволяют провести дифференциальную диагностику

Феохромоцитома

— Встречается редко

— Может быть двусторонней

— Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении, невозможна достоверная дифференцировка только на основании радиоморфологических критериев

— Дифференциальная диагностика основывается на результатах биохимического исследования крови

Вопрос-ответ

Что лучше для поиска метастаз МРТ или КТ?

КТ с усилением дает возможность уточнить размеры, локализацию метастазов, выявить кровоизлияния и очаги некроза в теле объемного образования. Компьютерная томография наиболее результативна в диагностике опухолевых инвазий грудной полости.

Что лучше для проверки надпочечников МРТ или КТ?

Информативная ценность МРТ надпочечников с контрастом и КТ надпочечников с контрастом равнозначна. Разница в исследовании заключается лишь в том, что при магнитно-резонансной томографии нет лучевой нагрузки на организм, а при компьютерной томографии она доходит до 10 мЗв за одну процедуру.

Можно ли на КТ перепутать метастазы?

Врач, просматривая компьютерные томограммы, способен выявить костные метастазы, затронувшие кортикальный слой. С визуализацией поражения губчатого вещества лучше справляется МРТ. КТ позволяет определить тип, локализацию, размеры и распространенность очагов деструкции или патологического склероза.

Что лучше МРТ или КТ брюшной полости при онкологии?

При онкологии брюшной полости что лучше? Магнитно-резонансная томография с контрастом — ведущее исследование при подозрении на новообразование гепатобилиарного тракта.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы он мог оценить необходимость исследования и выбрать наиболее подходящий метод диагностики в зависимости от ваших симптомов и истории болезни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию: соблюдайте рекомендации врача по поводу питания и приема жидкости перед процедурой, так как это может повлиять на качество снимков и точность диагностики.

СОВЕТ №3

После получения результатов снимков не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание результатов и их значения поможет вам лучше ориентироваться в дальнейшем лечении и принятии решений.

СОВЕТ №4

Если у вас есть подозрения на метастазы, рассмотрите возможность получения второго мнения от другого специалиста. Это может помочь подтвердить диагноз и выбрать наиболее эффективный план лечения.

Ссылка на основную публикацию
Похожее