Причины увеличения надпочечников
- Чаще встречается диффузная, чем узелковая форма гиперплазии надпочечников.
- Врожденная гиперплазия коры надпочечников обычно имеющая двусторонний характер
- В 3-4 раза чаще наблюдается у мужчин
- Пик частоты приходится на 3-4-е десятилетие жизни.
- Часто наблюдается при синдроме Кушинга (эндогенный гиперкортицизм)
- Идиопатическая двусторонняя гиперплазия коры надпочечников встречается редко
- Нарушения в системе «гипоталамус- гипофиз- надпочечники» (АКТГ-продуцирующие опухоли передней доли гипофиза, паранеопластические, идиопатические)
- Гиперпродукция кортизола при функциональных заболеваниях.
Врачи отмечают, что диагностика гиперплазии надпочечников с помощью МРТ и КТ брюшной полости является важным этапом в выявлении и оценке состояния пациентов. МРТ предоставляет детализированные изображения мягких тканей, что позволяет лучше визуализировать изменения в надпочечниках. Специалисты подчеркивают, что МРТ особенно полезна для дифференциации между аденомами и гиперплазией, так как помогает избежать избыточного облучения, связанного с КТ. Однако КТ также играет свою роль, особенно в экстренных случаях, когда требуется быстрая оценка состояния. Врачи рекомендуют комбинировать оба метода для достижения наилучших результатов, так как это позволяет повысить точность диагностики и улучшить планирование лечения.
Какой метод диагностики гиперплазии надпочечников выбрать: МРТ, КТ, УЗИ
Методы выбора
- МРТ.
Диагностика гиперплазии надпочечников с помощью МРТ и КТ брюшной полости вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих детально визуализировать надпочечники и выявить изменения в их структуре. Пациенты часто делятся опытом, как результаты исследований помогли им понять причины своих симптомов и выбрать правильное лечение. Однако некоторые выражают опасения по поводу радиационной нагрузки при использовании КТ. Врачебное сообщество подчеркивает важность комплексного подхода к диагностике, где МРТ и КТ служат важными инструментами, но не заменяют клиническое обследование и лабораторные анализы. В целом, мнения о диагностике гиперплазии надпочечников разнообразны, но большинство согласны в том, что современные технологии значительно улучшили качество диагностики и лечения.
Патогномоничные признаки при врожденной гиперплазии коры надпочечников
- Двустороннее увеличение надпочечников, при этом форма соответствует нормальному надпочечнику.
Что покажет МРТ брюшной полости при гиперплазии надпочечников
- Нормальная форма гиперплазии надпочечников с гомогенным или узелковым увеличением контура одной или обеих желез (более 10 мм)
- На Т1-взвешенном изображении интенсивность сопоставима с мышечной тканью
- Гиперинтенсивные в сравнении с мышечной тканью на Т2-взвешенном изображении
- Обычно поражаются оба надпочечника, односторонняя гиперплазия встречается очень редко.
В каких случаях проводят КТ брюшной полости при гиперплазии надпочечников
- Увеличение контуров (более 10 мм) и снижение плотности одного или обоих надпочечников.
Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников. Воздушно-усиленная МРТ в режиме ТSЕ с подавлением сигнала от жировой ткани. Увеличенный в размерах надпочечник с сохраненными нормальными очертаниями. Интенсивность сигнала от надпочечников выше, чем сигнала от мышечной ткани.
Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников. Фронтальная реконструкция КТ. Увеличение надпочечников со снижением рентгеновской плотности.
Клинические проявления
Типичные симптомы гиперплазии надпочечников:
- Течение чаще всего клинические симптомы гиперплазии надпочечников не проявляются, обнаруживается случайно
- При наличии функциональных заболеваний у пациентов имеются изменения, вызванные гиперкортицизмом: лунообразное лицо, ожирение туловища, «ложный горб» на спине в связи с патологическим отложением жировой ткани;
- АГ.
Принципы лечения гиперплазии надпочечников
- Пациенты без проявления клинических симптомов гиперплазии надпочечников нуждаются только в наблюдении
- При наличии клинических симптомов гиперплазии надпочечников, требуется медикаментозное (при двустороннем поражении) или хирургическое (при одностороннем) лечение гиперплазии надпочечников
Течение и прогноз
- У большинства пациентов отмечается хороший результат при медикаментозном лечении гиперплазии надпочечников
- Отказ от лечения, синдром Кушинга сочетаются с высокой летальностью.
Что важно знать клиницисту
- Односторонняя или двусторонняя гиперплазия надпочечников
- Визуализируется ли ограниченное образование (опухоль)?
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гиперплазией надпочечников
Аденома
— Отграниченное одиночное или множественные образования при нормальных размерах надпочечника с противоположной стороны
— Исчезновение гомогенности сигнала при противофазной МРТ (наличие жирового компонента)
Метастатические поражения
— Очаговое поражение с сильным контрастным усилением при нормальных размерах надпочечника с противоположной стороны
Вопрос-ответ
Что лучше для проверки надпочечников МРТ или КТ?
Информативная ценность МРТ надпочечников с контрастом и КТ надпочечников с контрастом равнозначна. Разница в исследовании заключается лишь в том, что при магнитно-резонансной томографии нет лучевой нагрузки на организм, а при компьютерной томографии она доходит до 10 мЗв за одну процедуру.
Можно ли увидеть гиперплазию надпочечников на КТ?
Гиперплазия надпочечников на КТ-снимках проявляется в виде увеличенных медиальных и латеральных отростков одного или обоих надпочечников, которые могут быть гладкими или узловатыми на вид и иметь диаметр более 10 мм.
Как диагностировать гиперплазию надпочечников?
Для диагностики гиперплазии надпочечников применяют рентгенографию, включая аортографию, ангиографию и томографию. На сегодня форму и размер надпочечника можно определить при помощи радионуклидного сканирования, а также МРТ.
Как диагностируется гиперплазия надпочечников?
Если медицинский работник подозревает наличие CAH, проводятся анализы крови и мочи. Эти анализы ищут гормоны, вырабатываемые надпочечниками, на уровнях, выходящих за пределы стандартных диапазонов. Тесты также проверяют уровни минералов, называемых электролитами, таких как натрий.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить четкие рекомендации по подготовке к исследованию. Это может включать в себя ограничения в питании или прием препаратов, что поможет получить более точные результаты.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на качество снимков. Убедитесь, что изображения четкие и хорошо видны все структуры. Если вы заметили размытости или артефакты, обсудите это с радиологом, так как это может повлиять на диагностику.
СОВЕТ №3
Записывайте все свои симптомы и вопросы перед визитом к врачу. Это поможет вам более точно донести информацию о своем состоянии и получить наиболее полное представление о возможных диагнозах и дальнейших действиях.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь запрашивать второе мнение, если у вас есть сомнения относительно диагноза или предложенного лечения. Это может помочь вам получить более полное понимание вашего состояния и возможных вариантов терапии.
