Что необходимо знать о недифференцированной саркоме

• Средний возраст на момент установления диагноза плеоморфная саркома — 45 лет.
• Синонимы: плеоморфная саркома, круглоклеточная саркома, веретено­клеточная саркома
• Недифференцированная (веретеноклеточная) саркома составляет менее 24% всех сарком сердца
• Специфические гистологические маркеры отсутствуют
• Участки крово­излияний и некроза
• Предрасположенность к развитию в ЛП
• Недифференцированная (веретеноклеточная) саркома может исходить из перикарда
• Может инфильтрировать сосуды сердца и другие расположенные рядом структуры
• Иногда на поверхности опухоли фор­мируются тромбы.

Врачи отмечают, что диагностика недифференцированной саркомы представляет собой сложную задачу, требующую применения современных методов визуализации, таких как МРТ и КТ. Эти технологии позволяют получить детализированные изображения мягких тканей, что особенно важно для выявления опухолей, которые могут быть трудноразличимы на рентгенограммах. МРТ, благодаря своей высокой контрастности, помогает в оценке границ опухоли и ее взаимосвязи с окружающими структурами, в то время как КТ обеспечивает быструю оценку состояния органов и возможных метастазов. Врачи подчеркивают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и позволяет разработать более эффективные стратегии лечения. Однако важно помнить, что окончательный диагноз требует гистологического подтверждения, что делает комплексный подход к диагностике особенно актуальным.

Может ли показать наличие рака МРТ брюшной и забрюшинной области? — отвечает Ошейчик В.А.

Какой метод диагностики саркомы выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

• ЭХО-КГ,
• МР-исследование.

МРТ и КТ играют ключевую роль в диагностике недифференцированной саркомы, и мнения специалистов об этом методе исследования разнообразны. Многие врачи отмечают высокую чувствительность этих методов к выявлению опухолевых образований, что позволяет точно определить их локализацию и размеры. МРТ, благодаря своей способности визуализировать мягкие ткани, часто используется для оценки состояния окружающих структур. В то же время, КТ обеспечивает более детальную информацию о костной ткани и может быть полезна для выявления метастазов. Однако пациенты иногда выражают беспокойство по поводу облучения при КТ, что поднимает вопросы о необходимости выбора метода. В целом, комбинированный подход с использованием обоих методов позволяет достичь более точной диагностики и, как следствие, улучшить результаты лечения.

МРТ-самый точный метод диагностики?

Что покажет рентген грудной клетки

• Часто норма
• Может демонстрировать образование, смещающее наруж­ную границу сердца
• Ограниченное увеличение тени сердца или кардиомегалия
• Изменения рисунка легочных сосудов
• Недифференцированная (веретеноклеточная) саркома может вызывать изолированное появление неспецифических признаков (зависит от рас­положения опухоли и гемодинамических эффектов)
• СН
• Признаки ве­нозного застоя
• Выпот в плевральную полость и полость перикарда.

Для чего проводят УЗИ сердца при плеоморфной саркоме

• Гиперэхогенное образование в области ЛП
• Нечеткий край
• Точная локализация (чреспищеводная ЭХО-КГ)
• Возможно нарушение функции сердца (особенно функции митрального клапана)
• Выпот в полость пе­рикарда.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Информативна ли МСКТ сердца

• Образование демонстрирует гетерогенную структуру контрастного уси­ления
• Обычно наблюдаются участки кровоизлияний и некроза
• Тром­бы при обструкции сосудов (легочные вены, полые вены).

В каких случаях проводят МРТ сердца при круглоклеточной саркоме

• Функциональные и морфологические признаки плеоморфной саркомы, как при ЭХО-КГ и КТ
• Гетерогенные характеристики сигнала
• Очаги высокой Т1-взвешенной интенсивности сигнала (кровоизлияние) и Т2-взвешенной интенсивно­сти сигнала
• МР-исследование обеспечивает оптимальную оценку пе­рикарда.

Клинические проявления

Типичные симптомы плеоморфной саркомы:

• Потеря веса
• Одышка
• Боли в грудной клетке
• СН и венозный застой в легких.

Недифференцированная саркома ПЖу женщины 63 лет. ЭКГ-триггерная последовательность GE в конце диастолы демонстрирует распространенное образование в ПЖ, инфильтрирующеетрикуспидальный клапан.

Тот же пациент. ЭКГ-триггерная последовательность GЕ в концедиастолы демонстрирует субтотальную окклюзиюпросвета ПЖ саркомой (звездочка).

Методы лечения плеоморфной саркомы

• Хирургическая резекция недифференцированной (веретеноклеточной) саркомы увеличивает частоту выживаемости
• В редких случаях пересадка сердца рассматривается как последний метод лече­ния круглоклеточной саркомы.

Течение и прогноз

• Прогноз недифференцированной (веретеноклеточной) саркомы очень неблагоприятный
• Часто возникают локальные рециди­вы
• Продолжительность жизни 3-12 мес.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Выпот в плевральную по­лость
• Точная локализация и взаимосвязь с окружающими структурами (ин­фильтрация)
• Нарушение функции сердца
• Наличие тромбов.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с вкретеноклеточной саркомой

Миксома

— Часто гиперинтенсивная на Т2-взвешенном и пост­контрастном МР-исследовании

— Опухоль на ножке

— Не инфильтрирует окружающие структуры

Другие образования

— Тромбы

— Метастазы

— Другие злокачественные опухоли сердца, такие как ангиосаркома и рабдомиосаркома

Советы и ошибки

• Тромбоэмболические процессы могут быть ранним признаком злокачествен­ных опухолей сердца.
• ЭХО-КГ всегда показана и может использоваться также для последующего наблюдения в сочетании с другими исследованиями, та­кими как МР-исследование.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть саркому на МРТ?

МРТ в целом активно используется для диагностики саркомы, особенно в области мягких тканей. Однако для костных сарком (например, остеосаркомы или саркомы Юинга) чаще используют компьютерную томографию, которая лучше визуализирует костные изменения.

Что лучше выявляет онкологию КТ или МРТ?

МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема.

Можно ли на КТ увидеть саркому?

Саркомы выявляют с помощью методов неинвазивной лучевой диагностики: КТ и МРТ, реже — с помощью УЗИ и рентгенографии.

Можно ли по МРТ определить доброкачественную или злокачественную опухоль?

МРТ при онкологии. Итак: можно ли увидеть опухоль на МРТ? Ответ: да! Современное МРТ оборудование дало врачам возможность получать самые контрастные, четкие изображения и обнаруживать опухоли самых маленьких размеров (от 0,1 до 0,3 мм).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-онкологом. Он поможет определить, какой метод визуализации лучше всего подходит для вашей ситуации и какие дополнительные исследования могут потребоваться.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. Некоторые процедуры могут требовать ограничения в питании или отмены определенных лекарств. Следуйте рекомендациям медицинского персонала для получения наиболее точных результатов.

СОВЕТ №3

После получения результатов обследования не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание результатов МРТ или КТ поможет вам лучше осознать свое состояние и принять обоснованные решения о дальнейшем лечении.