Нетуберкулезные микобактерии или микобактериальные инфекции что это такое?

• Наиболее важные представители этой группы, которые являются для человека условно-патогенными: М. avium-intracellulare, М. kansasii и М. abscessus.
• Это инфекции, вызываемые нетуберкулезными микобактериями, к которым относятся примерно около 20 видов
• Нетуберкулезные микобактерии повсеместно распространены в почве и воде
• Передача микобактериальной инфекции происходит аэрогенным и алиментарным путями
• Наиболее подвержены микобактериальной инфекции хронические больные, паци­енты групп риска (ХОБЛ, бронхоэктазы, муковисцидоз, сахарный диабет, алкоголизм, СПИД).

Врачи отмечают, что диагностика нетуберкулезной микобактериальной инфекции на КТ и МРТ легких представляет собой сложную задачу, требующую высокой квалификации специалистов. На снимках часто наблюдаются неспецифические изменения, такие как инфильтрация, нодулярные образования и бронхоэктазы, что затрудняет дифференциацию от других заболеваний легких. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода, включающего клинические данные, лабораторные исследования и результаты визуализации. Они рекомендуют использовать КТ как метод выбора для выявления и оценки распространенности инфекции, так как он позволяет более детально рассмотреть легочную ткань. МРТ, в свою очередь, может быть полезна в случаях, когда требуется оценка сопутствующих изменений в средостении. Врачи акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности среди медицинских работников о нетуберкулезных микобактериальных инфекциях, что поможет улучшить диагностику и лечение пациентов.

Нетуберкулёзные микробактериозы: возможности лучевой диагностики

Какой метод диагностики нетуберкулезной микобактериальной инфекции выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография, КТ.

Диагностика нетуберкулезной микобактериальной инфекции на КТ и МРТ легких вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что современные методы визуализации позволяют выявлять характерные изменения в легочной ткани, что существенно облегчает диагностику. КТ, в частности, демонстрирует высокую чувствительность к мелким патологиям, что помогает в раннем выявлении инфекции.

Пациенты же часто делятся своими переживаниями о процессе диагностики. Некоторые отмечают, что результаты КТ и МРТ помогают им лучше понять свое состояние и принять меры для лечения. Однако, не все понимают, что интерпретация снимков требует высокой квалификации, и иногда результаты могут быть неоднозначными. В целом, врачи подчеркивают важность комплексного подхода, включая клинические данные и лабораторные исследования, для точной диагностики и назначения адекватного лечения.

Дифференциальная диагностика нетуберкулезных микобактериозов — Гаврилов Павел Владимирович

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при микобактеиальной пневмонии

М. avium-intracellulare вызывает инфекцию, которая проявляется в трех формах:

• классической кавернозной, напоминающей постпервичный туберкулез с образованием инфильтратов, полостей распада (кавита­ция), рубцов, а также узелковыми изменениями, чаще затрагивающими верхнюю долю, и эндобронхиальным распространением инфекции (эта форма наблюдается у лиц старшего возраста, особенно страдающих ХОБЛ)
• Для неклассической бронхоэктатической формы характерны бронхоэктазы и центролобулярные узелки, образующиеся главным обра­зом в средней доле и язычковых сегментах (чаще у пожилых женщин; «синдром леди Уиндермир»)
• Форма, проявляющаяся изменениями, напоминающими аллергический пневмонит с затемнениями в виде «ма­тового стекла», центролобулярными узелками с размытыми границами и феноменом «воздушной ловушки» («легкое банщика»).

М. kansasii вызывает инфекцию, напоминающую постпервичный ту­беркулез.

М. abscessus вызывает инфекцию, проявляющуюся образованием бронхоэктазов и центролобулярных узелков и симптомом «ветки вербы»

• Поражаются в основном средняя доля и язычковые сегменты.

Отличительные признаки

• Рентгенологические изменения при микобактериальной инфекции такие же, как при постпервичном тубер­кулезе
• Выпот в плевральную полость наблюдается редко.

Нетурберкулезные микобактериальные инфекции

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы нетуберкулезных микобактерий:

• Хронический кашель
• По симптомам микобактериальная инфекция часто неотличима от туберкулеза

Нетуберкулезная ми­кобактериальная инфекция (Myco­bacterium malmoense) у женщины 43 лет. На обзорной рентгено­грамме и КТ видны тонкостенные каверны в легких. Из других изме­нений следует отметить скопления узелков различных размеров, ча­стичное утолщение бронхиальной стенки и бронхоэктазы.

Тактика лечения микобактериальной инфекции

• Сочетанная терапия макролидами, рифабутином и этамбутолом в тече­ние 6 мес.

Течение и прогноз

• Зависят от особенностей поражения легких и состояния иммунитета больного.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с микобактериальной пневмонией

Туберкулез

— Четко отличить рентгенологические изменения при туберкулезе от изменений при нетуберкулез­ной микобактериальной инфекции невозможно

Грибковая легочная инфекция, особенно хроническая

— Обычно образуются мультилокулярные очаго­вые инфильтраты с кавитацией и перифериче­ским ободком

— Хроническая грибковая легочная инфекция мо­жет вызвать изменения, сходные с изменениями при микобактериальной инфекции

Бактериальная пневмония

Инфильтраты при микобактериальной инфекции сохраняются долго и труднее поддаются лече­нию

Полезные советы и предостережения

На основании одних только рентгенологических признаков нетуберкулез­ную микобактериальную инфекцию невозможно четко дифференцировать от туберкулеза.

Вопрос-ответ

Как диагностировать нетуберкулезные микобактерии?

Минимальная оценка пациента с подозрением на нетуберкулезное микобактериальное (НТМ) заболевание легких должна включать следующее: (1) рентгенограмму грудной клетки или, при отсутствии кавитации, компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР) грудной клетки, (2) три или более образцов мокроты для анализа на кислотоустойчивые бактерии (КУБ) и (3).

Что значит микобактериальная инфекция?

Микобактериоз легких – это респираторная инфекция, вызываемая нетуберкулезными видами микобактерий. Клиническая картина характеризуется наличием болей в груди, продуктивного кашля, одышки, кровохарканья, интоксикационного синдрома. Часто возникают инфекции мягких тканей, суставов, костей.

Что такое нетуберкулезная микобактериальная инфекция в легких?

Что такое НТМ? Нетуберкулезные микобактерии, или НТМ, представляют собой группу бактерий, вызывающих редкие инфекции легких. НТМ могут вызывать проблемы со здоровьем у людей без каких-либо заболеваний, но с большей вероятностью они поражают людей с сопутствующими заболеваниями легких или слабой иммунной системой.

Что такое микобактериоз легких?

Микобактериоз легких представляет собой инфекцию дыхательной системы, которая развивается вследствие обильного размножения микобактерий. Это приводит к неспецифическим симптомам, которые свидетельствуют лишь о наличии воспалительного процесса в нижних отделах дыхательных путей.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характерные изменения в легких на КТ и МРТ. Нетуберкулезные микобактериальные инфекции могут проявляться в виде узелков, инфильтратов или полостей. Регулярное изучение снимков с акцентом на эти изменения поможет в ранней диагностике.

СОВЕТ №2

Сравнивайте результаты КТ и МРТ с клиническими данными пациента. Важно учитывать симптомы, анамнез и другие лабораторные исследования, чтобы получить полное представление о состоянии пациента и исключить другие заболевания.

СОВЕТ №3

Обсуждайте результаты снимков с опытными радиологами и инфекционистами. Мультидисциплинарный подход к интерпретации изображений может значительно повысить точность диагностики и улучшить план лечения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о необходимости последующего наблюдения. Даже если результаты КТ и МРТ не показывают явных признаков инфекции, регулярные проверки помогут выявить изменения на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.