Как развивается эмфизема легких

Врачи подчеркивают важность компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике эмфиземы легких. Эти методы позволяют получить детализированные изображения легочной ткани, что способствует точной оценке степени заболевания. КТ, в частности, является золотым стандартом для выявления эмфиземы, так как она позволяет визуализировать изменения в легких, такие как разрушение альвеол и увеличение воздушных пространств. МРТ, хотя и менее распространена в этой области, может быть полезна для оценки состояния сосудов и окружающих тканей. Врачи отмечают, что комбинированное использование этих методов может значительно повысить точность диагностики и помочь в разработке индивидуализированного плана лечения для пациентов с эмфиземой. Правильная интерпретация полученных данных требует высокой квалификации специалистов, что подчеркивает важность мультидисциплинарного подхода в лечении данного заболевания.

Лучевая диагностика эмфиземы легких

Что это такое эмфизема легких?

Это стойкое увеличение воздушных пространств легких дистальнее терминаль­ных бронхиол с деструкцией альвеол.

Признаки эмфиземы легких легкой формы обнаруживают на аутопсии в 2/3 случаев.

Основные причины и признаки эмфиземы легких:

• Гипоплазия, обусловленная бронхолегочным заболеванием
• Атрофия, т.е. потеря паренхимы. Данная форма наблюдается, например, у курильщиков (куре­ние — наиболее важный этиологический фактор) и у пожилых людей (стар­ческая эмфизема)
• Повышенная воздушность легких или деструкция пе­риферических дыхательных путей (клапанный механизм, терминальная стадия воспалительных заболеваний, недостаточность a1-антитрипсина).
• Формы:
• Центролобулярная эмфизема (у курильщиков, часто связана с хроническим бронхитом, сопутствующими воспалительными изме­нениями и фиброзом)
• Панлобулярная эмфизема (недостаточность a1-антитрипсина, синдром Маклеода/Суайра-Джеймса, семейная фор­ма)
• Парасептальная эмфизема.

Многие пациенты и специалисты отмечают, что КТ и МРТ являются важными инструментами в диагностике эмфиземы легких. КТ, в частности, позволяет получить детализированные изображения легочной ткани, что помогает выявить характерные изменения, такие как разрушение альвеол и увеличение воздушных пространств. Это особенно полезно для оценки степени заболевания и планирования дальнейшего лечения.

С другой стороны, МРТ используется реже, так как менее информативна для легочных заболеваний, но может быть полезна в комплексной оценке состояния грудной клетки. Пациенты часто отмечают, что процедуры безболезненны, хотя некоторые испытывают дискомфорт от длительного нахождения в аппарате. В целом, оба метода помогают врачам более точно поставить диагноз и выбрать оптимальную терапию, что значительно улучшает качество жизни пациентов с эмфиземой.

Рак легкого и эмфизема. КТ диагностика

Какой метод диагностики эмфиземы легких выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

• КТ.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Для чего проводят рентген грудной клетки при эмфиземе

• Чувствительность метода низкая и составляет примерно 50% (легкие формы заболевания могут остаться незамеченными)
• Специфичность высокая (>90%)
• Деформация грудной клетки (бочкообразная грудная клетка вследствие увеличения сагиттального размера, широких межре­берных промежутков; уплощение реберно-диафрагмальных синусов)
• Низкое стояние и уплощение диафрагмы
• Обеднение периферического легочного сосудистого рисунка
• Расширение сосудов корня легкого
• По­вышенная прозрачность легочных полей
• «Эмфизематозное (легочное) сердце».

Что покажет МСКТ грудной клетки при эмфиземе

• Парасептальная эмфиземе легких — буллезная
• Поражаются преимущественно базальные сегменты легкого
• При панлобулярной эмфиземе легких нарушается архитектоника всей дольки
• При центролобулярной эмфиземе легких отмечается деструкция стенки альвеол в центре вторичных легочных долек, периферические отделы долек и со­суды интактны
• Участки повышенной рентгенопрозрачности (эмфиземный порог состав­ляет менее -950 HU; нормальная плотность легочной ткани находится в пределах от -750 до -900 HU).
• Поражаются преимущественно краниальные сегменты легкого.
• Сосудов становится меньше
• Особая форма панлобулярной эмфиземы развивается при недостаточности a1-антитрипсина.
• Преимущественно затрагивает субплевральные и бронховаскулярные участки легкого.

Эмфизема легких у муж­чины 50 лет. На обзорной рентге­нограмме грудная клетка имеет колоколообразную форму, диаф­рагма уплощена, уровень стояния ее низкий, сосудистый рисунок легких обеднен. Незначительная изогнутость отдельных сосудов. Тень сердца уменьшена, легочный ствол выбухает.

Специфичные симптомы

• Рентгенография грудной клетки: типичная картина регионарного или глобального повышения прозрачности легочных полей и обеднение пе­риферического сосудистого рисунка
• КТ: деструкция стенки альвеол.

Клинические проявления

Типичные симптомы эмфиземы легких:

• Нарушение дыхания зависит в основном от морфологических изменений и в меньшей степени от типа эмфиземы легких
• Старческая эмфизема легких и повы­шенная воздушность легких часто протекают бессимптомно
• Симптомы эмфиземы легких у «Розовых пыхтелыциков» — больные, жалующиеся на затрудненное дыхание при физической нагрузке, непродуктивный кашель при относительно нор­мальном содержании газов в артериальной крови
• У «синих одутловатиков» дыхание нормальное, но поражены бронхи, что проявляется циа­нозом и хроническим рецидивирующим бронхитом
• Признаки легочной гипертензии
• Увеличены общая емкость легких и остаточный объем; OФB1 и перфузионная способность легких снижены.

Тактика лечения эмфиземы легких

• Отказ от курения
• Профилактика легочных инфекций
• Медикаментоз­ная терапия (бронхолитики, заместительная терапия a1-антитрипсином)
• Дыхательная терапия
• Хирургическое вмешательство (уменьшение объ­ема легкого, буллэктомия, трансплантация легкого).

Течение и прогноз

• Осложнения включают спонтанный пневмоторакс и рецидивирующие бронхолегочные инфекции
• Ограничение функции легких коррелирует со степенью изменений легочной паренхимы
• При далекозашедшей фор­ме заболевания прогноз неблагоприятный.

Для количественной оценки и классификации эмфиземы легких необходима КТ. Центролобулярная эмфизема (а) характеризуется мелкоузелковыми просветлениями, соот­ветствующими раздутым альвеолам в центре ацинусов. Для панлобулярной эмфиземы (с) характерны генерализованная воздушность и деструкция легочной паренхимы. Часто встречаются переходные формы (b) между центролобулярной и панлобулярной эмфиземой. Парасептальная эмфизема наблюдается часто и обычно не имеет клинического значения (d). На представленных томограммах она сочетается с центролобулярной эмфиземой.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Насколько выражена деструкция легочной паренхимы
• Характер эмфи­земы (локальная или генерализованная?).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эмфиземой легких

Легочная киста и другие кистозные поражения

— Структура стенки различима

Бронхиальная астма

— Деструкция паренхимы отсутствует

— Повышенная воздушность может пройти после назначения бронхолитиков

Облитерирующий бронхиолит

— Деструкция паренхимы отсутствует

— Перфузия легочной ткани мозаична

Лимфангиолейомиоматоз

— Встречается почти исключительно у женщин в репродуктивном периоде

— Тонкостенные кисты

— Хилезная плевральная жидкость

Гистиоцитоз X

— Узелковые изменения

Полезные советы и предостережения

• Большое число ложноотрицательных результатов исследования (легкую форму эмфиземы можно не заметить на рентгенограммах и даже на КТ с ши­роким окном исследования)
• При рентгенологическом исследовании внелегочные факторы могут скрыть повышенную прозрачность легких.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть эмфизему на КТ?

Видна ли эмфизема на КТ? Да, врачи могут обнаружить эмфизему на КТ (компьютерной томографии). КТ может показать структурные изменения в легких, связанные с эмфиземой, такие как увеличенные воздушные мешочки, истончение легочной ткани и области повреждения легких.

Что лучше сделать для обследования легких: КТ или МРТ?

КТ легких считается наиболее информативным методом диагностики, которому отдается предпочтение в большинстве случаев. Компьютерная томография грудной клетки проводится при пневмонии и туберкулезе для визуальной оценки легких, определения воспалительных очагов и первичной дифференциальной диагностики заболеваний.

Как выглядит эмфизема легких на КТ?

КТ-признаки буллезной эмфиземы легких специфичны. Патология представлена множественными округлыми полостями на фоне снижения плотности легочной ткани, участками гипервоздушности, изменением соотношения кровотока и вентиляции в разных отделах органа.

Может ли МРТ обнаружить эмфизему?

На гиперполяризованной газовой МРТ кажущийся коэффициент диффузии дает индекс расширения воздушного пространства, отражающий эмфизему. Перфузионная визуализация и измерение объема легочных сосудов на неконтрастной КТ дают представление о вкладе легочных сосудистых заболеваний в легочную недостаточность.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации, и объяснит, какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Если у вас есть аллергия на контрастные вещества, обязательно сообщите об этом врачу перед процедурой. Это поможет избежать возможных осложнений и выбрать альтернативные методы диагностики.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям медицинского персонала. Например, вам могут посоветовать не есть и не пить за несколько часов до обследования, чтобы получить наиболее точные результаты.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обсудите их с врачом. Он поможет вам понять, что означают результаты, и предложит дальнейшие шаги по лечению или наблюдению за состоянием легких.