Возможные причины возникновения рахита у ребенка

• Рахит — это болезнь связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.
• В два раза чаще встречается у девочек, чем мальчиков.
• Рахит (английская болезнь) прежде поражал преимущественно детей в малообеспеченных семьях
• Сейчас встречается редко
• Дефицит витамина D ( авитаминоз D витамина) во время роста — «классический» витамин-D-дефицитный рахит
• Дефицит витамина D приводит к нарушению минерализации кости
• Гистологическое исследование демонстрирует преобладание некальцинированного остеоида.
• Витамин D продуцируется в печени (7-дегидрохолестерол), а в коже преобразуется под воздействием ультрафиолетовых лучей в холекальциферол
• Двухступенчатый процесс гидроксилирования в печени и почках с формированием 1,25-дигидроксихолекальциферола (активный витамин Б3).

Причины:

• нарушение питания
• Недостаточная инсоляция
• Дефекты гидроксилирования в почках, связанные с Х-хромосомой
• Резистентность органов-мишеней (кости)
• Фосфатный диабет: нарушение резорбции фосфатов в проксимальных отделах почечных канальцев
• Мальабсорбция (глютеновая энтеропатия, муковисцидоз)
• Антиконвульсанты.

Врачи отмечают, что диагностика рахита с использованием МРТ и КТ костей предоставляет важные преимущества в сравнении с традиционными методами. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения костной структуры и выявить изменения, характерные для рахита, такие как остеомаляция и нарушения минерализации. Специалисты подчеркивают, что МРТ, благодаря своей способности отображать мягкие ткани, может помочь в оценке состояния костного мозга и выявлении сопутствующих патологий. КТ, в свою очередь, обеспечивает высокую четкость изображений и позволяет точно оценить степень повреждений. Врачи рекомендуют использовать эти методы в комплексной диагностике, особенно в случаях, когда клинические проявления заболевания неясны или требуют дополнительного подтверждения. Таким образом, МРТ и КТ становятся важными инструментами в арсенале врачей для своевременного выявления и лечения рахита.

Обучение МРТ и КТ по тематике кости и суставы в лучевой диагностике

Какой метод диагностики рахита выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

• рентгенологическое исследование.

Патогномоничные признаки рахита у ребенка грудничков

• Чашеобразное углубление, дезорганизация метафизов с нечетким краем (особенно в дистальной части лучевой кости)
• Расширение эпифизальной пластинки роста
• Искривление конечностей.

Диагностика рахита с помощью МРТ и КТ костей вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детальное изображение костной структуры, что особенно важно для выявления ранних признаков заболевания. МРТ, благодаря своей способности отображать мягкие ткани, может помочь в оценке состояния костного мозга и связок, что также имеет значение при диагнозе рахита.

С другой стороны, КТ предоставляет высокое разрешение изображений, что позволяет точно оценить изменения в костях, такие как истончение кортикального слоя и другие патологии. Пациенты, проходящие такие исследования, часто отмечают, что благодаря современным технологиям диагностика становится более доступной и информативной. Однако некоторые выражают опасения по поводу радиационной нагрузки при использовании КТ. В целом, сочетание этих методов может значительно повысить точность диагностики и улучшить подход к лечению рахита.

Отличие КТ от МРТ

Что покажет рентген костей ног и рук при рахите

• Изменения определяются преимущественно в зонах роста быстро растущих костей: дистальная часть локтевой кости и метафизы в области коленных суставов
• Увеличение рентгенопрозрачности в связи с деминерализацией
• Увеличение костно-хрящевых сочленений («рахитические четки»)
• Задержка роста
• Искривление длинных трубчатых костей
• Сколиоз
• Треугольный таз (деформированный, плоский)
• Вдавления в базилярной части черепа
• «Соскальзывание» эпифиза головки бедренной кости.

Рахит у девочки 2 лет.

a) На рентгенограмме суставов запястья определяется расширение и чашеобразное углубление пластинок эпифиза в лучевой кости и «изношенные» метафизы.

b) На рентгенограмме обеих нижних конечностей визуализируется варусная деформация, расширение медиальной пластинки эпифиза с нечеткими контурами.

Клинические аспекты

Типичные симптомы рахита у грудников и детей 1 год:

• Диспропорциональный дисморфизм (длинное туловище, относительно короткие конечности)
• Рахитические четки
• Краниотабес (размягчение или атрофия костей черепа)
• Искривление нижних конечностей
• Сколиоз
• Снижение тонуса мышц
• Мышечные спазмы
• Увеличение восприимчивости к инфекциям
• Лабораторные тесты: гипокальциемия, гипофосфатемия.

КТ и МРТ, понятное объяснение

Методы лечения и профилактики рахита

Зависит от причины и степени тяжести рахита:

• терапия ультрафиолетовыми лучами
• дополнительный прием кальция, витамина D3
• учитывая, что грудное молоко содержит малое количества витамина D3, заместительная терапия может проводиться детям, находящимся только на грудном вскармливании.

Течение и прогноз

• Ранние рентгенологические изменения обычно обратимы.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Искривление конечностей
• Наличие типовых рахитических изменений
• Переломы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с рахитом

Цинга (дефицит витамина С)

— Склеротическая линия в метафизах, граничащая с рентгенопрозрачной линией

— Склеротическое кольцо вокруг эпифиза (признак Вимбергера)

— Костные шпоры в области метафиза

Советы и ошибки

• Проявления обычно классические
• Недостаточная настороженность в отношении возможного диагноза рахита как болезни обмена веществ, в связи с его редкой встречаемостью.

Вопрос-ответ

Что видно на рентгене при рахите?

При рентгенографии трубчатых костей выявляются характерные для рахита изменения: бокаловидное расширение метафизов, нечеткость границ между метафизом и эпифизом, истончение коркового слоя диафизов, неотчетливая визуализация ядер окостенения, остеопороз.

Что обнаруживает рентген при рахите?

Рентгенологические признаки включают: 1) экскавацию и изнашивание метафиза, 2) плохую минерализацию эпифизарных центров, 3) нерегулярные и расширенные эпифизарные пластинки, 4) увеличенное расстояние между концом диафиза и эпифизарным центром, 5) кортикальные шпоры под прямым углом к метафизу, 6) грубую трабекуляцию и 7).

Как диагностируется рахит?

Диагностика рахита. Диагноз «рахит» грамотный педиатр ставит после физического осмотра малыша. Подтверждают диагноз скрининг-тестом «проба Сулковича», выявляющим уровень кальция в утренней моче. Анализ крови необходим для подтверждения низкого содержания кальция и фосфора в крови.

Какой анализ показывает рахит у детей?

Диагностика рахита: рентгенография или компьютерная томография конечностей, грудной клетки, позвоночника, ребер и черепа, денситометрия. Если подозревается наследственная форма рахита, выполняется генетический анализ.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики подходит именно вам, учитывая ваши симптомы и медицинскую историю.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к процедуре. Некоторые исследования требуют определенных условий, таких как отсутствие пищи или жидкости перед обследованием. Убедитесь, что вы следуете всем рекомендациям, чтобы получить максимально точные результаты.

СОВЕТ №3

После получения результатов снимков, не спешите с выводами. Обсудите их с вашим врачом, который сможет правильно интерпретировать данные и предложить дальнейшие шаги по лечению или наблюдению за состоянием.

СОВЕТ №4

Если у вас есть возможность, запрашивайте копии своих снимков и заключений. Это может быть полезно для дальнейших консультаций с другими специалистами или для отслеживания динамики состояния в будущем.