Причины развития рака ободочной кишки

• Факторы риска включают маловолокнистую, богатую белками диету с высоким содержанием жиров и ожирение.
• Рак кишки метастазирует в регионарные лимфатические узлы и печень.
• Рак ободочной кишки — это злокачественная опухоль слизистой оболочки ободочной кишки;
• Распределение: прямая кишка 130%, сигмовидная кишка 145%, нисходящий отдел ободочной кишки 110%, поперечный и восходящий отдел ободочной кишки — 15%;
• Заболеваемость повышается с возрастом;
• В большинстве случаев опухоль развивается после 50 лет;
• Риск заболеть в течение жизни составляет 6%;
• Вторая по частоте опухоль у мужчин и женщин;
• Около 90% опухолей развиваются из аденоматозных полипов;
• Предполагается, что рак развивается в течение 10 лет.

Группы риска:

• риск удваивается у ближайших родственников больных раком;
• лица, генетически предрасположенные к наследственному колоректальному раку (семейный аденоматозный полипоз, наследственный неполипозный рак ободочной кишки);
• пациенты с хроническим воспалительным заболеванием толстой кишки.

Врачи подчеркивают важность современных методов визуализации, таких как МРТ и КТ, в диагностике рака ободочной кишки. Эти технологии позволяют получить детализированные изображения органов брюшной полости, что значительно повышает точность диагностики. Специалисты отмечают, что КТ, благодаря своей скорости и доступности, часто используется в первичной диагностике, в то время как МРТ предоставляет более четкие изображения мягких тканей и может быть полезна для оценки распространенности опухоли и выявления метастазов.

Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к диагностике, который включает не только визуализацию, но и лабораторные исследования. Это позволяет более точно определить стадию заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения. В конечном итоге, сочетание различных методов диагностики способствует повышению шансов на успешное лечение и улучшение прогноза для пациентов.

Может ли показать наличие рака МРТ брюшной и забрюшинной области? — отвечает Ошейчик В.А.

Какой метод диагностики рака ободочной кишки выбрать: КТ, МРТ, эндоскопия, рентген

Методы выбора

• эндоскопическое исследование, КТ.

Диагностика рака ободочной кишки с помощью МРТ и КТ брюшной полости вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих выявить опухоли на ранних стадиях. МРТ, благодаря своей способности визуализировать мягкие ткани, помогает детально оценить состояние кишечника и окружающих органов. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрое получение изображений и позволяет оценить распространение опухоли. Однако некоторые врачи подчеркивают, что эти методы не всегда могут заменить колоноскопию, которая остается золотым стандартом для диагностики. Пациенты также выражают разные мнения: одни ценят возможность неинвазивной диагностики, другие беспокоятся о потенциальной радиационной нагрузке при КТ. В целом, сочетание различных методов обследования позволяет достичь более точных результатов и своевременно начать лечение.

Рак кишечника: диагностика. КТ и МРТ

Патогномоничные признаки рака ободочной кишки

• Неравномерная поверхность слизистой оболочки;
• Концентрическое утолщение стенки кишки;
• Сужение просвета кишки;
• При больших размерах опухоли наблюдается инфильтрация окружающей жировой ткани;
• Метастазы в лимфатические узлы.

Для чего проводят эндоскопию кишечника при раке ободочной кишки

• Неровная слизистая оболочка с некротической экзофитной опухолью;
• Метод позволяет провести биопсию;
• Золотой стандарт первичного исследования.

Рак прямой кишки на КТ

Что покажет ирригоскопия при раке ободочной кишки

• В настоящее время почти не используется;
• Неровный контур слизистой оболочки;
• Сужение просвета кишки.

Рак ободочной кишки. Эксцентрическое сужение в области изгиба кишки. Ирригография с двойным контрастированием.

Для чего проводят КТ брюшной полости при раке ободочной кишки

• Циркулярное утолщение стенки кишки с сужением просвета;
• Утолщенная кишечная стенка накапливает контраст;
• Вовлечение лимфатических узлов чаще представлено как множественное поражение, а не как увеличение размера;
• Виртуальная КТ-колонография дает больше информации при внутривенном контрастировании, например, сразу после эндоскопической колоноскопии, прекращенной из-за опухолевого стеноза.

а, bРак ободочной кишки. КТ. Циркулярное утолщение кишечной стенки с усиленным накоплением контраста в области перехода нисходящей ободочной кишки в сигмовидную.

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при раке ободочной кишки

• Циркулярное утолщение стенки кишки с сужением просвета;
• Утолщенная стенка кишки иногда выраженно накапливает контраст;
• Пораженные лимфатические узлы, часто не сильно увеличенные, также усиливаются при контрастировании в режиме подавления сигнала от жировой ткани.

Проводят ли ПЭТ при раке ободочной кишки

• Используется для диагностики рецидивной опухоли;
• Наиболее надежный метод для выявления внекишечных рецидивов опухоли в рубце.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Долгое время остается бессимптомной, первые симптомы рака кишки долго отсутствуют.
• Изменение привычной периодичности стула — важный симптом рака толстой кишки.
• Анемия, боль и снижение массы тела являются поздними признаками.

Принципы лечения

• Основное лечения рака кишки — хирургическое.
• Химиотерапия, адъювантная при резектабельных опухолях, паллиативная при распространенных.

Течение и прогноз

• Прогноз рака ободочной кишки зависит от стадии опухолевого процесса
• 5-летняя выживаемость:

Классификация в модификации Оикез:

• Стадия ВЗ (Т4 N0 МО): 63—75%
• Стадия В1 (Т2 N0 МО): 82-90%
• Стадия А (Т1 N0 МО): 97-100%
• Стадия В2 (ТЗ N0 МО): 73-80%
• Стадия С (Т1—4 N1—3 МО): 26—74%

Что хотел бы знать клиницист

• Стадию опухолевого процесса
• Локализацию опухоли
• Наличие метастазов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком ободочной кишки

Дивертикулит

Длинный сегмент утолщения кишечной стенки

Подтвержденные дивертикулы

Воспаление жировой ткани, окружающей толстую кишку

Утолщение фасции

Ишемическийколит

Длинный сегмент утолщения кишечной стенки

Снижение кровоснабжения стенки кишки

Окклюзия или стеноз артериальных сосудов, кровоснабжающих этот участок

Язвенный колит

— Диффузное поражение, начинающееся в прямой кишке

— Отсутствие гаустрации

Подслизистые опухоли (GISТ, гемангиома)

— Эксцентрическое сужение просвета

Эндометриоз

— Сдавление извне

— Односторонний контур в виде зубьев пилы

Советы и ошибки

Недостаточное заполнение толстого кишечника водой или воздухом при томографических исследованиях является распространенной ошибкой.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть рак кишечника на МРТ брюшной полости?

МРТ — эффективный, безопасный, безболезненный для пациента метод диагностики рака кишечника. Обследование помогает врачу не только выявить заболевание, но также отслеживать эффективность назначенного лечения, своевременно предотвратить развитие рецидива злокачественной патологии.

Что лучше КТ или МРТ при раке кишечника?

Информативность КТ-виртуальной колоноскопии в области обследования толстого кишечника лучше, чем МРТ ЖКТ. Однако это сканирование сопряжено с дозой облучения до 10 мЗв. Обследование тонкого кишечника — одна из самых сложных диагностических задач.

Какой метод обследования используется для скрининга на рак ободочной кишки?

Скрининг включает выполнение колоноскопии, взятие анализа кала на скрытую кровь. Колоноскопию рекомендовано выполнять каждые пять лет. Исследование кала на скрытую кровь проводится раз в два года.

Можно ли увидеть онкологию кишечника на КТ?

МРТ или КТ с контрастированием, выполненные в превентивных целях пациентам из группы риска, показывают опухоли кишечника на начальных этапах развития. Такой подход позволяет вовремя провести адекватную терапию и значительно улучшает жизненный прогноз.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации, а также объяснит, какие подготовительные меры необходимо предпринять.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на качество изображений. Если вы получаете результаты обследования, убедитесь, что снимки четкие и детализированные. Это важно для точной интерпретации и диагностики.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы специалистам, которые будут интерпретировать ваши снимки. Понимание процесса и возможных результатов поможет вам лучше подготовиться к дальнейшим шагам в диагностике и лечении.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите профилактические обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям кишечника. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.