Причины развития пневматоза кишечника
- Одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
- Кистозные скопления воздуха в серозном и подслизистом слоях стенки кишки.
- Обычно встречается в возрасте 40-70 лет
- Первичная форма пневматоза (20%): наиболее часто встречается в ободочной кишке. Вторичная форма (80%): наиболее часто встречается в тонкой кишке. Связана с различными расстройствами, например с ХОБЛ;
- Встречается после эндоскопического исследования (мелкие разрывы слизистой оболочки);
- Индуцируется приемом определенных лекарственных препаратов, таких как стероиды и иммуносупрессивные средства, влияющих на проницаемость кишки;
- Аутоиммунные расстройства, связанные с повышенной проницаемостью кишечника.
Врачи отмечают, что диагностика пневматоза кишечника с помощью МРТ и КТ брюшной полости является важным инструментом в клинической практике. На снимках этих методов визуализации можно четко увидеть наличие газа в стенках кишечника, что может указывать на серьезные патологии, такие как ишемия или перфорация. Специалисты подчеркивают, что КТ, благодаря своей высокой чувствительности и специфичности, часто используется в экстренных случаях для быстрой оценки состояния пациента. МРТ, в свою очередь, может быть полезна в случаях, когда необходимо избежать облучения, например, у беременных женщин. Врачи также акцентируют внимание на важности комплексного анализа клинической картины и сопутствующих симптомов, чтобы правильно интерпретировать результаты и назначить адекватное лечение.
Какой метод диагностики пневматоза кишечника выбрать: КТ, МРТ, эндоскопия, рентген
Методы выбора
- эндоскопическое исследование, КТ.
Диагностика пневматоза кишечника на снимках МРТ и КТ брюшной полости вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что наличие газа в стенках кишечника может указывать на серьезные патологии, такие как ишемия или перфорация. Однако, интерпретация таких снимков требует высокой квалификации, так как не всегда пневматоз свидетельствует о болезни. Пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, часто испытывают страх и неуверенность, ведь подобные находки могут вызывать тревогу. Важно, чтобы врачи объясняли результаты обследования доступным языком, помогая людям понять, что не всегда пневматоз означает критическое состояние. Обсуждения на форумах показывают, что многие ищут второе мнение, чтобы развеять сомнения и получить уверенность в правильности диагноза.
Отличительные признаки пневматоза кишечника
- Полиповидные выпячивания слизистой оболочки
- Пузырьки или линейные полосы внутристеночного воздуха.
Что покажут снимки КТ брюшной полости при пневматозе кишечника
Первичная форма: пузырьки внутристеночного воздуха в отсутствие другой патологии кишечника; кровоток нормальный.
Вторичная форма: пузырьки или линейные полосы внутристеночного воздуха; расширенные петли кишки; стенка кишки изредка утолщена; перфузия снижена; изредка можно обнаружить воздух в брыжеечных или воротной вене, а также свободный воздух в брюшной полости.
Пневматоз восходящей кишки со скоплением свободной жидкости в области полюса слепой кишки (а). Это произошло в результате ишемического повреждения, вызванного обструктивной опухолью в области перехода нисходящей кишки в сигмовидную (стрелка на b).
Зачем проводят рентген брюшной полости при пневматозе кишечника
- Округлые или линейные участки просветления вдоль стенки кишки.
- Полиповидные дефекты наполнения создают причудливый вид поверхности слизистой оболочки.
Первичная форма пневматоза кишечника. Рентгенография толстой кишки с двойным контрастированием. Выраженный идиопатический пневматоз сигмовидной кишки, проявляющийся неровным контуром стенки и полипоидной поверхностью слизистой оболочки в виде валиков.
Для чего проводят эндоскопию кишечника при пневматозе
- Плоские, плотные, но эластические выступы в слизистой оболочке, поддающиеся вдавлению; слизистая оболочка над ними выглядит нормальной.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Пневматоз кишечника обычно обнаруживается случайно при проведении эндоскопического исследования, рентгенографии или хирургического вмешательства
- Диарея
- Выделение слизи
- Кровотечение
- Запор
- При выраженном пневматозе — осложнения (в 3% случаев): заворот кишки, кишечная непроходимость, кровотечение, перфорация.
- При вторичном пневматозе характер осложнения зависит от фонового заболевания
- При некрозе кишечника может развиться синдром острого живота.
Принципы лечения
- Симптомы и лечение пневматоза кишечника зависят от фонового заболевания
- Первичные формы пневматоза обычно не требуют лечения
- При развитии ишемии кишки показана резекция некротизированного сегмента.
Течение и прогноз
- Зависит от фонового заболевания.
Что хотел бы знать клиницист
- Исключить некроз кишки.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пневматозом кишечника
Ишемия
— Окклюзия брыжеечной артерии или одной из ее ветвей
— Снижение кровотока в стенке кишки после введения контраста
— Жидкость в брыжейке
Полипоз
— На КТ имеет одинаковую с мягкими тканями плотность
— При рентгенографии с двойным контрастированием визуализируются с широким основанием или на ножке
Советы и ошибки
- Первичная форма пневматоза кишечника может быть ошибочно принята за ишемию кишки.
Вопрос-ответ
Можно ли на рентгене увидеть пневматоз кишечника?
Большую помощь врачу окажут обзорная рентгенография брюшной полости, ирригоскопия и колоноскопия. При затруднении в постановке диагноза дополнительными методами могут быть УЗИ или диагностическая лапароскопия. Пневматоз кишечника на УЗИ выглядит в виде полостей разного размера, которые заполнены воздухом.
Что такое пневматоз в брюшной полости?
Пневматоз кишечника – редкое заболевание, встречающееся у мужчин, женщин и детей, при котором в стенках нижнего отдела пищеварительной системы образуются наполненные газом (кислородом, азотом, водородом) кисты.
Можно ли увидеть пневматоз кишечника при колоноскопии?
Однако большинство поражений ободочной кишки локализуется на расстоянии от прямой кишки. Типичная картина поражения пневматозом была обнаружена при сигмоидоскопии в 14 случаях из 19. Распространение поражения на ободочную кишку можно уточнить с помощью колоноскопии.
Советы
СОВЕТ №1
При интерпретации снимков МРТ и КТ брюшной полости обращайте внимание на характер и распределение газов в кишечнике. Пневматоз кишечника может проявляться в виде пузырьков газа, поэтому важно различать нормальные и патологические изменения.
СОВЕТ №2
Не забывайте о клиническом контексте. Диагностика пневматоза кишечника должна учитывать симптомы пациента и результаты других исследований, чтобы избежать ложноположительных или ложноотрицательных выводов.
СОВЕТ №3
Обсуждайте результаты снимков с коллегами или специалистами в области радиологии. Коллективный подход может помочь выявить нюансы, которые могли быть упущены при первичном анализе, и улучшить точность диагностики.
СОВЕТ №4
Следите за последними исследованиями и рекомендациями в области радиологии, так как методы диагностики и интерпретации изображений постоянно совершенствуются. Это поможет вам оставаться в курсе современных подходов к диагностике пневматоза кишечника.
