Что необходимо знать о реконструкции клапана аорты

• Аневризма корня аорты приводит к расширению кольца клапана и регургитации на аортальном клапане
• Составляет 1 % от всех
• Данная техника используется редко при реконструкции корня аорты по David или замене восходящей аорты по Yacoub
• Используется главным образом у пациентов с аневризмой корня аорты более 5 см и/или расслоении типа А.
• Обычно возможно провести реконструкцию аортального клапана путем удаления кальцификатов, комиссуротомии, пликации кольца клапана и створок клапана или экстензии клапана при наличии других показаний.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики реконструкции аортального клапана с использованием современных методов визуализации, таких как МРТ и КТ. Эти технологии позволяют получить детализированные изображения сердечно-сосудистой системы, что способствует более точной оценке состояния клапана и окружающих тканей. Специалисты отмечают, что МРТ обладает преимуществами в оценке мягких тканей и функциональных характеристик сердца, в то время как КТ обеспечивает высокую пространственную разрешающую способность и быстрое получение изображений. Комбинированное применение этих методов может значительно повысить точность диагностики и помочь в планировании хирургического вмешательства. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая особенности его состояния и анамнез. Это позволяет не только улучшить результаты лечения, но и минимизировать риски, связанные с операциями на сердце.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Какой метод диагностики реконструкции клапана выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Для чего проводят УЗИ сердца

• Клапан часто определяется морфологически нормальным
• Незначительная или умеренная остаточная недостаточность клапана (цветовое допплеровское картирование)
• Полуколичественная оценка выраженности аортальной недостаточности
• Дилатация ЛЖ с нормальной ударной фракцией
• Часто эти изменения нормализуются после операций по замене аортального клапана сердца.

Диагностика заболеваний аортального клапана с помощью МРТ и КТ вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения, что значительно улучшает точность диагностики. Например, МРТ помогает оценить не только анатомические особенности клапана, но и его функциональное состояние, что особенно важно при планировании хирургического вмешательства.

Пациенты, в свою очередь, часто делятся своими впечатлениями о процедуре. Некоторые отмечают, что МРТ может быть длительным и требует терпения, но результат стоит затраченных усилий. КТ, как правило, проходит быстрее, однако у некоторых пациентов возникают опасения по поводу облучения. В целом, оба метода имеют свои преимущества и недостатки, и выбор зависит от конкретной клинической ситуации. Важно, что современные технологии позволяют врачам более точно ставить диагноз и разрабатывать эффективные планы лечения.

КТ аортография

Что покажет рентген грудной клетки

• После торакотомии определяется проволочный серкляж грудины
• Могут определяться другие послеоперационные изменения
• Увеличение левой части тени сердца в связи с дилатацией ЛЖ.

Что покажут снимки КТ при реконструкции клапана

• Признаки, сходные с данными обзорной рентгенографии грудной клетки
• Детальная визуализация восходящей аорты или протеза после операциия по замене аортального клапана сердца
• Реимплантированные коронарные артерии могут быть оценены более точно при МСКТ, синхронизированной с ЭКГ.

КТ- ангиография для диагностики состояния сосудов вЯрославле

В каких случаях проводят МРТ сердца

• Морфологические признаки, как при КТ
• МР-исследование является надежным методом для последующего наблюдения
• Количественная оценка функции ЛЖ (конечно-диастолический объем, ударная фракция) и фракции регургитации (измерение потока при фазноскоростном картировании).

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

• Пациентам в возрасте старше 45 лет требуется проведение ангиографии коронарных сосудов для исключения ИБС.

Реконструкция аортального клапана у мужчины 62 лет с вторичной аортальной недостаточностью прианевризме аорты. SSPP-изображение через плоскость путейоттока из ЛЖ. Изображениедо операции демонстрируетвыраженную диастолическуюрегургитацию через аортальный клапан (стрелка) при наличии аневризмы корня аорты (а). Изображение, полученноепосле замены протезом восходящей аорты и реимплантациикоронарных артерий (стрелкойпоказана ЯВА), демонстрируетнормальное закрытие клапана (b). Выраженный выпотв полость перикарда (маленькие стрелки) определяетсяв раннем послеоперационномпериоде.

Схематичное изображение реконструкции аортального клапана. Боковые пликационные швы накладываются на комиссуры для стягивания не полностью смыкающихся краев створок.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• При проведении адекватной реконструкции аортального клапана у пациентов не имеется кли­нических проявлений.

Методы лечения

• Операция по замене аортального клапана сердца — это метод выбора при изолированном поражении аортального клапана у де­тей и подростков
• Также рекомендуется при аневризме корня аорты (на­пример, синдроме Марфана, кистозном медиальном некрозе).

Течение и прогноз

• Прогноз хороший при отсутствии вторичных осложнений после операции по замене аортального клапана сердца
• Требуется проведение профилактики эндокардита
• Низкая частота необходимости проведения повторных операций по замене аортального клапана сердца (приблизительно 0,5-2% каждые 5 лет)
• Более 80% пациентов имеют аортальную недостаточность II степени.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Гипертрофия миокарда
• Дилатация ЛЖ
• Персистенция аортальной недостаточности
• Функция ЛЖ (ударная фракция)
• Дилатация восходящей части аорты.

С чем можно спутать реконструированный аортальный клапан

— Протезирование биологическим аортальным

— Стент биопротезаклапаном

Советы и ошибки

Адекватность (состоятельность) реконструкции может быть немедленно подтверждена посредством интраоперационной чреспищеводной ЭХО-КГ.

Вопрос-ответ

Можно ли делать МРТ с протезом аортального клапана?

Можно, если этот клапан биологический, например, свиной. В остальных случаях МРТ противопоказана.

Можно ли делать КТ с искусственным клапаном?

Если у Вас стоит кардиостимулятор любой модели, делать КТ можно. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи, и они не оказывают никакого негативного воздействия на любые искусственные водители ритма.

Как проводят замену аортального клапана?

Операция по замене аортального клапана на сердце проходит при помощи эндоваскулярного зонда. Врач продвигает тончайший катетер (зонд) по сосудистому руслу от бедренной артерии к аорте – месту, где расположен стенозированный клапан. Эта методика называется чрезкожная или перкутанная замена аортального клапана.

Можно ли делать рентген с искусственным клапаном сердца?

Рентгеновские лучи влияют на работу кардиостимулятора. Даже сама операция по имплантации ЭКС проводится под рентген-аппаратом. Поэтому пациентам можно делать и рентгенографию, и флюорографию, и КТ.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации. Каждый из них имеет свои преимущества и ограничения, и специалист поможет выбрать оптимальный вариант.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к обследованию. Для МРТ может потребоваться удаление металлических предметов, а для КТ – ограничение в питании или прием контрастного вещества. Следуйте рекомендациям медицинского персонала для получения наиболее точных результатов.

СОВЕТ №3

После получения снимков не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о результатах. Понимание диагноза и состояния аортального клапана поможет вам лучше осознать необходимость в дальнейшем лечении или наблюдении.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите контрольные обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни.