Что важно знать о трансплантации легкого

• Синдром приживления трансплантата ранее неинфекционное осложнение после трансплантации костного мозга или стволовых клеток крови, возникающее на фоне нейтропении.
• Повышенная проницаемость капилляров приводит к развитию отека («синдром капиллярного подтекания»)
• Синдром приживления трансплантата это наиболее частая причина ле­гочных осложнений (после сердечной недостаточности и гипергидрата­ции), развивающихся в первые 30 дней после трансплантации
• На долю инфекции приходится 20% случаев
• В более поздние сроки (в период от 30-го до 180-го дня после трансплантации) учащаются случаи пневмонии (поэтому в дифференциальный диагноз на первое место ставят идиопати­ческий легочный синдром).

Врачи отмечают, что диагностика синдрома приживления трансплантата на КТ и МРТ снимках грудной клетки представляет собой сложную задачу, требующую высокой квалификации и опыта специалистов. На КТ-изображениях можно выявить характерные изменения в легочной ткани, такие как утолщение стенок бронхов и наличие интерстициального отека. МРТ, в свою очередь, позволяет более детально оценить состояние мягких тканей и сосудов, что может быть полезно для определения степени отторжения трансплантата. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к интерпретации полученных данных, так как симптомы синдрома могут перекрываться с проявлениями других заболеваний. Поэтому сочетание различных методов визуализации и клинических данных является ключевым для точной диагностики и последующего лечения пациентов.

МРТ ДВИ в диагностике очаговых поражений органов

Какой метод диагностики синдрома приживления трансплантата выбрать: КТ или рентген

Методы выбора

• Рентгенография грудной клетки
• КТ, если имеются веские клинические данные, указывающие на легочную патологию, несмотря на отсутствие изменений на рентгенограммах грудной клетки.

Диагностика синдрома приживления трансплантата на КТ и МРТ снимках грудной клетки вызывает активные обсуждения среди медицинских специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что современные методы визуализации позволяют более точно оценить состояние трансплантированных органов и выявить возможные осложнения. КТ и МРТ обеспечивают детализированные изображения, что способствует раннему обнаружению синдрома и своевременному вмешательству.

Пациенты, в свою очередь, делятся своим опытом, подчеркивая важность регулярных обследований. Они отмечают, что благодаря высокому качеству снимков врачи могут лучше объяснить состояние здоровья и возможные риски. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу радиационной нагрузки при КТ. В целом, большинство согласны с тем, что эти методы диагностики играют ключевую роль в мониторинге послеоперационного состояния и повышают шансы на успешное восстановление.

Гаплоидентичная транспл-я гемопоэтич.ствол.клеток как терапия первичного неприживления трансплантата

Для чего проводят рентген грудной клетки после трансплантации легкого

• Нормальная картина или двустороннее диффузное затемнение, обуслов­ленное изменениями в альвеолах
• Перераспределение крови
• Скопле­ние жидкости в плевральной полости.

Что покажут снимки КТ легких при синдроме приживления транплантата

• Двусторонние затемнения в виде «матового стекла» в сочетании с консо­лидацией перибронхиальной ткани и прикорневой области
• Утолщение междольковых перегородок.

КТ и МРТ диагностика в "Открытой клинике"

Отличительные признаки

• Отсутствуют (рентгенологические изменения неспецифичны).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• При синдроме приживления трансплантата возникают осложнения в нейтропенической фазе (первые 30 дней после трансплантации), повышение температуры тела, кожная сыпь и другие изменения, характерные для реакции «трансплантат против хо­зяина», гипоксемия.

Тактика лечения

• Симптоматическая терапия.

Течение и прогноз

• Благоприятные
• Разрешается спонтанно.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Правильно ли поставлен диагноз
• Проконтролировать эффективность лечения.

Синдром приживления трансплантата у мужчины 65 лет с нарастающей дыхательной недостаточностью на 10-й день после трансплантации стволовых клеток крови. На КТ видны обширные участки затемнения в виде «матового стекла» в обоих легких, образующие мозаичный рисунок. Скопление жидкости в плевраль­ных полостях (более выраженное справа) и полости перикарда.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синдромом приживления трансплантата

Отек легких

— Отек (обусловленный повышенной проницаемостью капилляров, сердечной недостаточностью и гипер­гидратацией) — наиболее частое изменение в легких в первые 30 дней после трансплантации

Паренхиматозное кровотечение

— Тяжелое осложнение, которое в типичных случаях возникает на фоне разрешения нейтропении спустя примерно 1 мес. после трансплантации стволовых клеток крови

Лекарственная реакция

— Выраженное в различной степени диффузное затем­нение, связанное с повреждением альвеол, неспеци­фический интерстициальный пневмонит и др.

— Морфологически неотличима

Синдром идиопатической пневмонии

— Диффузное поражение легких без признаков инфек­ции

— Диагноз исключения

Пневмония

— Рентгенологическая картина вариабельна; в нейтропенической фазе после — трансплантации изменения могут отсутствовать

— Бактерии, грибы, вирусы (перечислены в порядке убывания клинической значимости)

Полезные советы и предостережения

Изменения в легких могут быть неправильно интерпретированы.

Вопрос-ответ

При каких диагнозах требуется пересадка костного мозга?

При каких заболеваниях требуется пересадка костного мозга? Апластическая анемия в тяжелой форме, множественная миелома, тяжелые формы иммунной недостаточности, иногда — злокачественные опухоли других органов.

Что такое ауто-ТГСК?

Аутологичная ТГСК (ауто-ТГСК) – это возврат пациенту его собственных ГСК, которые были забраны ранее и хранились в замороженном виде. Ауто-ТГСК, как правило, проводится при лечении солидных опухолей: нейробластомы, нефробластомы, опухолей центральной нервной системы.

Где в России делают пересадку костного мозга?

Сколько стоит трансплантация костного мозга? В России лишь единичные клиники в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург и некоторые другие) делают операцию по пересадке костного мозга. В Москве разброс цен составляет около 220-400 тыс. рублей за трансплантацию собственного костного мозга и около 1 млн.

Можно ли иметь детей после пересадки костного мозга?

Ученые из Германии показали, что женщины, прошедшие трансплантацию, могут забеременеть и родить здорового ребенка, хотя вероятность этого меньше, чем в общей популяции. Шансов больше у женщин, перенесших трансплантацию в более раннем возрасте и по показаниям, не связанным с онкологией.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характерные изменения в легочной ткани. При диагностике синдрома приживления трансплантата на КТ и МРТ снимках грудной клетки важно выявить признаки, такие как утолщение стенок бронхов, наличие интерстициального отека и изменения в легочной паренхиме.

СОВЕТ №2

Сравните снимки до и после трансплантации. Это поможет вам лучше понять динамику изменений в легких и оценить эффективность приживления трансплантата. Сравнительный анализ может выявить отклонения, которые не всегда очевидны при одиночном исследовании.

СОВЕТ №3

Используйте мультипланарные реконструкции. При анализе КТ и МРТ снимков грудной клетки применение мультипланарных реконструкций может значительно улучшить визуализацию анатомических структур и помочь в более точной интерпретации результатов.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с опытными радиологами. Если у вас возникают сомнения в интерпретации снимков, не стесняйтесь обращаться за мнением к коллегам или специалистам с опытом работы в области трансплантологии. Совместная работа может повысить точность диагностики.