Причины ревматоидного поражения легких
Ревматоидный артрит — генерализованное воспалительное заболевание суставов неясной этиологии.
- Этиология ревматоидного артрита неясна
- Иногда проявляется до начала суставных симптомов ревматоидного артрита
- Мужчины болеют чаще женщин
- Наиболее распространенное системное заболевание соединительной ткани, при котором несуставные симптомы ревматоидного артрита редки
- Болеют лица среднего возраста.
- К легочным проявлениям относятся вовлечение плевры в воспалительный процесс и менее выраженные изменения легочной ткани (фиброзирующий альвеолит, ревматоидные узелки), поражение дыхательных путей: бронхит, бронхиолит, бронхоэктазы.
Врачи отмечают, что диагностика ревматоидного артрита с помощью КТ и МРТ грудной клетки предоставляет важные данные для оценки состояния пациента. Эти методы визуализации позволяют выявить изменения в суставных структурах и мягких тканях, которые могут быть не видны на рентгенографиях. Специалисты подчеркивают, что МРТ особенно полезна для обнаружения ранних признаков воспаления и повреждений, таких как отек костного мозга или эрозии. КТ, в свою очередь, помогает в оценке анатомических изменений и степени поражения суставов. Врачи рекомендуют использовать оба метода в комплексе для более точной диагностики и мониторинга прогрессирования заболевания, что в конечном итоге способствует более эффективному лечению и улучшению качества жизни пациентов.
Какой метод диагностики ревматоидного поражения легкого выбрать: МРТ, КТ, рентген
Методы выбора
- КТ для диагностики ревматоидного артрита.
Диагностика ревматоидного артрита с помощью КТ и МРТ грудной клетки вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают, что эти методы визуализации позволяют выявить изменения в суставных тканях на ранних стадиях заболевания, что способствует более эффективному лечению. Пациенты, в свою очередь, часто делятся своими впечатлениями о том, как результаты исследований помогают им лучше понять свое состояние и следить за прогрессом болезни. Однако есть и критические мнения: некоторые считают, что высокие затраты на исследования не всегда оправданы, особенно если клинические проявления болезни незначительны. Важно, что каждый случай индивидуален, и подход к диагностике должен быть комплексным, учитывающим как результаты изображений, так и клинические симптомы.
Применяют ли рентген грудной клетки при ревматоидном артрите
- Чувствительность рентгенографии низкая
- При тяжелом поражении выявляют в основном сетчато-узелковое и линейные (несептальные) затемнения
- Картина «пчелиных сот»
- Выпот в плевральную полость (плеврит)
- Ревматоидные узелки (менее 5% случаев).
Что покажут снимки КТ грудной клетки при ревматоидном поражении
Патологические изменения при диагностики ревматоидного артрита выявляют у 30% больных:
Поражение плевры (наиболее часто): небольшой выпот в плевральную полость
- Утолщение плевры.
Поражение легочной паренхимы (преимущественно базальных и субплевральных отделов легкого): затемнение в виде нежного или грубого сетчатого рисунка или узелков, создающее картину «пчелиных сот», как при идиопатическом фиброзирующем альвеолите или неспецифическом интерстициальном пневмоните
- Затемнения в виде «матового стекла»
- Ревматоидные узелки (солитарные или множественные, расположенные на периферии и имеющие четкие границы, в 50% случаев с признаками кавитации, иногда обызвествленные).
Поражение дыхательных путей: бронхиолит
- Бронхоэктазы.
Отличительные признаки
- Грубые сетчато-узелковые изменения интерстициальных структур в сочетании с симптомами ревматоидного артрита поражения суставов.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Клиническая картина ревматоидного артрита вариабельна, возможно бессимптомное течение
- Одышка и непродуктивный кашель
- Плеврит
- Нарушение дыхательной функции из-за снижения перфузионной способности легких и их жизненной емкости
- У 80% больных выявляют ревматоидный фактор
- Выпот в плевральную полость с высоким содержанием белка и низким — глюкозы, высокой активностью лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и низким pH и наличием в транссудате лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов, что значительно важно в лечении ревматоидного артрита.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки у мужчины 70 лет с длительным анамнезом ревматоидного артрита. Видно двустороннее нежное сетчатое и полосовидное затемнение в базальных отделах легких, связанное с изменениями в интерстициальных структурах.
Тактика лечения ревматоидного артрита
- Противовоспалительная терапия основного (фонового) заболевания (противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, блокаторы ФНОa, иммуносупрессанты).
Течение и прогноз
- Зависят от основного заболевания.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Характер поражения и его границы.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ревматоидным поражением легких
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
— Неопределенная рентгенологическая картина
— Отсутствует поражение плевры
— Отсутствуют ревматоидные узелки
— Отсутствует поражение суставов
Системная склеродермия
— Неопределенная рентгенологическая картина
— Расширение пищевода
— Отсутствует поражение суставов
Асбестоз
— Неопределенная рентгенологическая картина
Плевральные бляшки
— В анамнезе длительное вдыхание асбестовой пыли
Ревматоидные узелки у женщины 70 лет. а На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны очаговые затемнения, наиболее крупное из которых расположено в ла- теробазальном сегменте левого легкого.
b Изменения на КТ включают изолированные периферические полости, а также бронхоэктазы.
Полезные советы и предостережения
- При известном основном заболевании диагноз очевиден
- Однако симптомы неспецифичны
- При очаговом поражении необходимо гистологическое исследование.
Вопрос-ответ
Можно ли увидеть ревматоидный артрит на КТ?
Другие методы визуализации, которые иногда рассматриваются при ревматоидном артрите, включают компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), сканирование костей и двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA).
Можно ли увидеть ревматоидный артрит на МРТ?
При подозрениях на ревматоидный артрит врач может назначить несколько видов диагностики. На начальной стадии это может быть магнитно-резонансная томография. Метод безопасный, безболезненный и отличается отсутствием лучевых нагрузок, что является неоспоримым преимуществом.
Какой самый точный анализ на ревматоидный артрит?
Анализ крови на АЦЦП заключается в определении титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду и является одним из точных методов для подтверждения диагноза ревматоидного артрита. С его помощью болезнь можно обнаружить за несколько лет до возникновения симптомов.
Можно ли увидеть ревматоидный артрит на рентгене?
Рентгенография при ревматоидном артрите дает возможность определить рентген-стадию заболевания. Так, если для 1-й стадии ревматоидного артрита характерен околосуставной остеопороз и единичные мелкие просветления (кисты), то на 3-й и 4-й стадиях уже можно увидеть эрозии суставной поверхности, анкилозы.
Советы
СОВЕТ №1
Обсуждайте результаты снимков с врачом-специалистом. Важно не только получить результаты КТ или МРТ, но и правильно интерпретировать их. Специалист сможет объяснить, что именно видно на изображениях и как это соотносится с вашими симптомами.
СОВЕТ №2
Следите за изменениями в состоянии здоровья. Если у вас уже есть диагноз ревматоидного артрита, важно регулярно проходить обследования, чтобы отслеживать прогрессирование заболевания и корректировать лечение при необходимости.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте сопутствующие симптомы. Ревматоидный артрит может проявляться не только в суставах, но и в других системах организма. Обратите внимание на любые изменения в состоянии, такие как усталость, потеря веса или изменения в дыхании, и сообщите об этом врачу.
СОВЕТ №4
Изучайте информацию о методах диагностики. Понимание того, как работают КТ и МРТ, поможет вам лучше подготовиться к процедуре и снизить уровень тревожности. Ознакомьтесь с тем, что именно будет исследоваться и какие результаты могут быть получены.
