Причины волчаночного поражения легких

• Системное аутоиммунное заболевание, относящееся к системным заболеваниям соединительной ткани.
• Антинуклеарные антитела (АНА) выявляют у 95% больных
• Генетическая предрасположенность
• 90% больных — женщины
• Поражения в легких примерно у 50% больных, симптомы болезни системная красная волчанка обычно выражены в виде выпотного плеврита, реже — острого волчаночного пневмонита с повреждением альвеолярно-капиллярной мембраны и альвеолярного кровотечения
• Иногда развивается фиброз легких.

Врачи отмечают, что диагностика системной красной волчанки с использованием КТ и МРТ грудной клетки играет важную роль в выявлении и оценке легочных осложнений этого заболевания. На снимках можно обнаружить характерные изменения, такие как плеврит, интерстициальные изменения легочной ткани и васкулит. Специалисты подчеркивают, что высокое разрешение МРТ позволяет более точно визуализировать мягкие ткани, что особенно полезно для оценки воспалительных процессов. КТ, в свою очередь, обеспечивает быстрый доступ к информации о состоянии органов грудной клетки. Однако врачи предостерегают от избыточной зависимости от этих методов, подчеркивая необходимость комплексного подхода, включающего клинические данные и лабораторные исследования для окончательной диагностики. Таким образом, КТ и МРТ служат важными инструментами, но не заменяют клиническое мышление и опыт врача.

МСКТ органов грудной клетки

Какой метод диагностики системной красной волчанки выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография.
• КТ (более предпочтительна).

Диагностика системной красной волчанки с помощью КТ и МРТ грудной клетки вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют выявить характерные изменения в легких и других органах, что существенно помогает в раннем распознавании заболевания. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода, так как на снимках могут быть видны не только воспалительные процессы, но и сопутствующие патологии. Пациенты, в свою очередь, делятся своим опытом, отмечая, что своевременная диагностика через КТ и МРТ помогла им избежать серьезных осложнений. Однако некоторые выражают опасения по поводу радиационной нагрузки и необходимости повторных исследований. В целом, мнения о методах диагностики разнообразны, но большинство согласны в том, что они играют ключевую роль в управлении заболеванием.

Сессия «Случайные находки: КТ грудной клетки» в рамках второго ФОРУМА Онлайн-диагностика 3.0 (MRO)

Что покажут снимки КТ и рентген грудной клетки при красной волчанки

• Плеврит и выпот в плевральную полость у 70% больных (обычно незна­чительный и двусторонний); выпот (незначительный) в полость перикар­да у 35% больных
• У 5% больных — волчаночный пневмонит с узелковы­ми консолидациями, затемнениями в виде «матового стекла», альвеоляр­ным кровотечением (в основном в базальных отделах легких)
• Синдром «сморщивающегося легкого» с характерным уменьшением объема легко­го без существенных изменений паренхимы (связанный с дисфункцией диафрагмы или плевритом)
• Фиброз, утолщение бронхиальной стенки и бронхоэктазы отмечаются редко
• NB: на фоне иммуносупрессии (пато­логической или лекарственной) часто развивается пневмония.

Отличительные признаки

• Отсутствуют
• Поражение плевры и изменения в легких имеют неспеци­фический характер в симптомах системной красной волчанки.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• В диагностики системной красной волчанки имеет значение выявление по меньшей мере четырех из следующих симптомов системной красной волчанки: эритема в виде бабочки на лице, дискоидная волчанка, фотосенсибилизация, изъязвления слизистой оболочки поло­сти рта, артрит, серозит, волчаночный нефрит, поражение ЦНС, присут­ствие в крови АНА
• При вовлечении легких в воспалительный процесс отмечаются повышение температуры тела, одышка, кашель, боль в груди и кровохарканье.

Тактика лечения системной красной волчанки

• Иммуносупрессивная терапия.

Течение и прогноз системной красной волчанки

• Зависят от пораженных органов.

а Плеврит при СКВ. На обзор­ной рентгенограмме грудной клетки больного, у которого снижена глубина вдоха, видны скопление жидкости в левой плевральной полости и поло­сы, связанные с дистелекта зом в правом легком.

b, с На КТ видны признаки вовле­чения в процесс перикарда, помимо выпота в плевраль­ную полость (но без измене­ний в легочной паренхиме и интерстициальной ткани).

На КТ больного СКВ вид­ны изменения интерстициальных структур: затемнения в виде «мато­вого стекла».

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с поражением легких при волчанке

Другие системные заболевания соединительной ткани

— Клиническая картина крайне важна для постановки диагноза

— Неопределенная рентгенологическая картина

Идиопатическая интерстициальная пневмония

— Изменения в легких особенно значимы и важны для установления диагноза

Пневмония

— При системной красной волчанке (СКВ) обычно имеются и другие изменения в легких, легочное кровотечение, изменения в интерсти­циальной ткани, а также поражение плевры

Полезные советы и предостережения

• Консолидация может быть интерпретирована неправильно, а пневмонит — принят за пневмонию
• Если в легочной паренхиме имеются изменения, син­дром «сморщивающегося легкого» можно не заметить.

Вопрос-ответ

Можно ли увидеть волчанку на КТ?

На КТ сердца СКВ может характеризоваться усилением утолщенного перикарда. На КТ мозга СКВ может характеризоваться атрофией мозга, паттернами инсульта, такими как корковая гиподенсность и повышенным затуханием коры.

Какое исследование необходимо пациенту для первичной диагностики системной красной волчанки Инвитро?

Общий анализ мочи. Анализ крови на антинуклеарные антитела, антитела к двуспиральной ДНК.

Какой тест является маркером системной красной волчанки?

Важнейшим этапом в подтверждении диагноза «системная красная волчанка» является определение маркеров заболевания в крови — аутоантител. Антинуклеарный фактор — это группа АТ к компонентам ядра клетки, которая служит маркером наличия ряда аутоиммунных заболеваний.

Сколько стоит анализ на системную красную волчанку?

Цена исследования «Системная красная волчанка (СКВ), мониторинг активности процесса» в Москве — 1965 руб.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характерные изменения в легких. При системной красной волчанке на КТ и МРТ грудной клетки могут наблюдаться такие патологии, как интерстициальные заболевания легких и плеврит. Важно тщательно анализировать снимки на наличие этих признаков для своевременной диагностики.

СОВЕТ №2

Сравните результаты визуализации с клиническими симптомами. Системная красная волчанка может проявляться разнообразными симптомами, такими как одышка, кашель или боли в груди. Сравнение снимков с клинической картиной поможет врачу более точно оценить состояние пациента.

СОВЕТ №3

Не забывайте о необходимости комплексного подхода. Диагностика системной красной волчанки требует не только анализа изображений, но и лабораторных исследований, таких как анализ крови на антитела. Это поможет получить полное представление о состоянии пациента и избежать ошибок в диагнозе.

СОВЕТ №4

Обсуждайте результаты с врачом. После получения снимков важно обсудить их с лечащим врачом, который сможет объяснить, какие изменения были обнаружены и как они могут повлиять на лечение. Это поможет вам лучше понять свое состояние и принять обоснованные решения о дальнейшем лечении.