Причины появления тератомы яичника у детей

• Пик ча­стоты в возрасте 15-19 лет.
• Наиболее частая гермииогенно-клеточиая опухоль гонад у детей
• Часто­та увеличивается с возрастом
• Ежегодная частота 0,7:100 000
• Частота распределения герминогенно-клеточных опухолей’.
• Крестцово- копчиковые — 45%
• Гонады — 35%
• Голова и шея — 6%
• Забрюшинное пространство — 5%
• Средостение — 4%
• Головной и спинной мозг — 4%
• Другие локализации — 1%.

Типы тератом:

— Зрелая кистозная тератома (дермоидная киста)

— Незре­лая тератома

— Монодермальная тератома (струма яичника, карциноидная опухоль, нейрогенная опухоль).

• Предположительно является следствием патологической дифференци­ровки фетальных зародышевых клеток из желточного мешка.
• Незрелые тератомы возникают у детей раннего возраста и обычно имеют большие размеры, чем дермоидные кисты (средний размер 14-25 см в сравнении с 7 см)
• Двусторонние поражения возникают в 10-20% случаев
• Терато­мы содержат ткани всех трех зародышевых листков (эндодерма, эктодер­ма, мезодерма) и могут включать жировую ткань, волосы, рудиментар­ные зубы, кальцинаты и кистозный компонент
• Кистозный компонент состоит из сальных масс, которые растворяются при температуре тела
• Выросты Рокитанского: узловые участки, выпячивающиеся в просвет ки­сты, содержащие волосы, кости и рудиментарные зубы
• Перитонеальный глиоматоз:
• Глиальные метастазы опухолевых клеток в форме мелких узелков.

Врачи подчеркивают важность точной диагностики тератомы яичника у девочек, используя современные методы визуализации, такие как МРТ и КТ. Эти исследования позволяют получить детализированные изображения органов малого таза, что значительно облегчает выявление опухолей. На МРТ тератомы часто имеют характерные признаки, такие как наличие жировой ткани и кальцификатов, что помогает дифференцировать их от других образований. КТ, в свою очередь, предоставляет информацию о размере и структуре опухоли, а также о возможных осложнениях. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в выборе оптимального метода лечения и повышает шансы на благоприятный исход. Важно, чтобы врачи учитывали клинические проявления и результаты визуализации для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии.

ОПУХОЛЕВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ яичников (тератома) на РАСШИФРОВКЕ КТ малого таза

Какой метод диагностики тератомы яичника у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажет УЗИ малого таза при тератоме яичника у девочки

• Дермоидная киста: Кистозное образование с гиперэхогенными выроста­ми Рокитанского (наиболее частая форма)
• Диффузное или частично ги- перэхогенное образование (сальные массы и волосы в пределах кисты)
• Гиперэхогенные полосы (волосы) в кисте.
• Незрелая тератома: Гетерогенная эхогенность с частичным солидным компонентом
• Изолированные кальцинаты.

Диагностика тератомы яичника у девочек с помощью МРТ и КТ малого таза вызывает множество обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают высокую информативность этих методов, позволяющих точно визуализировать опухоль и оценить её размеры и структуру. МРТ, благодаря своей способности различать мягкие ткани, часто предпочтительнее, так как помогает избежать облучения, что особенно важно для молодых пациентов. Однако КТ также имеет свои преимущества, включая скорость и доступность. Важно, что обе методики позволяют выявить сопутствующие изменения в органах малого таза, что может быть критически важным для дальнейшего лечения. Родители девочек, столкнувшихся с этой проблемой, подчеркивают значимость ранней диагностики для успешного исхода. В целом, мнения о методах диагностики тератомы разнообразны, но большинство согласны, что своевременное обращение к специалистам и использование современных технологий играют ключевую роль в лечении.

Юхно Е.А. Сложности оценки проведенного лечения по МРТ при раке яичника

Для чего проводят УЗИ с ЦДК при тератоме гонад

• Дифференцирование перфузии солидного компонента опухоли от бес­сосудистых структур, таких как волосы.

В каких случаях проводят КТ яичников при тератоме у ребенка

• Рекомендуется при невозможности выполнить МРТ
• Жировой компо­нент (93%)
• Кальцинаты (56%)
• Уровень жир-жидкость (12%)
• Стенка кисты имеет гладкий край и толщину 2-5 мм
• Незрелая тератома обычно визуализируется в виде крупного солидного образования с кальцинатами и жировыми включениями.

Тератома яичника у девочки- подростка. Аксиальная контрастная КТ (а) и коронарная проекция многоплоскостной реконструкции (b). Гигантская незрелая тера­тома яичника, распространяющаяся в верхние отделы брюшной полости. Опухоль преимуще­ственно кистозная, но имеет также солидный компонент и кальцинаты.

Возможности МРТ в диагностике рака яичников

Что покажут снимки МРТ малого таза при опухоли яичника у девочки

• Первично методика поперечного сечения
• Используется для последова­тельного наблюдения, особенно при злокачественной трансформации
• Визуализация происхождения опухоли из яичника
• Кистозный компо­нент определяется гипоинтенсивным на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивным на Т2-взвешенных изображениях
• Волосы, отложе­ния кальция и рудиментарные зубы гипоинтенсивные
• Жировая ткань гиперинтенсивная на Т1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивная при супрессии жировой ткани.

Дермоидная киста у девочки 10 лет. МРТ, аксиальная проекция через таз, импульс­ный режим FISP, Большая гиперинтенсивная дермоидная киста (8×15 см), исходящая из левого яичника.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Боли в брюшной полости
• Увеличение окружности живота
• Уровень АФП и/или Р-ХГЧ увеличивается при злокачественных поражениях.

Тактика лечения

• Хирургическое удаление
• Предоперационная химиотерапия при наличии злокачественной тератомы
• Лучевая терапия.

Течение и прогноз

• Прогноз благоприятный после полного удаления доброкачественной тера­томы
• Прогноз неблагоприятный при наличии злокачественной терато­мы (частота 5-летней выживаемости менее 30%)
• Прогноз при глиомах брюшной полости хороший; обычно поражения исчезают на фоне про­ведения химиотерапии
• Крупные узлы подлежат хирургическому уда­лению; последующие исследования через короткие промежутки времени показаны для мониторинга остаточных мелких поражений.

Осложнения

• Перекрут яичника
• Инфекционные поражения
• Кровотечение
• Разрыв
• Злокачественная трансформация (1-2%)
• Рецидив после субтотального удаления
• Бесплодие после двусторонней овариэктомии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тератомой яичника у ребенка

Киста яичника

— киста с гладкими, четкими краями;

— часто мелкие кисты стенки в пределах кисты яичника;

— неосложненная киста, анэхогенная при УЗИ;

— кровоизлияния отражают эхогенное содержимое кисты и иногда наличие осадка;

— отсутствие перфузии.

Перекрут яичника

— острый болевой синдром;

— увеличенный гипоэхогенный яичник;

— множественные периферические кисты размерами 8-10 мм (скопление жидкости в связи с застоем в фолликулах);

— свободная жидкость в брюшной полости.

Цистаденома

— четко отграниченное тонкостенное кистозное образование;

— перегородка вариабельной толщины;

— кальцинаты перегородки или стенки кисты.

Рабдомиосаркома таза

— обычно солидное образование;

— инфильтрация;

— метастазы в лимфатические узлы и органы;

— обычно отсутствие кальцинатов.

Советы и ошибки

• Легко спутать с другими нарушениями, представленными в дифференциально- диагностическом алгоритме
• Супрессия жировой ткани при МРТ эффектив­на для дифференцирования жирового компонента тератомы и кровоизлияния в кисту яичника
• Обязательно необходимо проводить исследование противо­положного яичника, так как 10% тератом возникают с 2 сторон.

Вопрос-ответ

Что информативнее: КТ или МРТ органов малого таза?

КТ лучше показывает полые органы малого таза, например, мочевой пузырь и мочеточники. Также компьютерная томография лучше выявляет твердые образования, например, камни, и показывает состояние костной системы. МРТ лучше показывает структуру мягких тканей, чем костей.

Как диагностируется тератома?

Тератома крестцово-копчиковой области диагностируется обычно при рождении и видна невооруженным глазом в области ягодицы и верхней части межъягодичной складки. Имеет вид округлого образования с гладкой, реже – бугристой поверхностью, мягко-эластичной консистенции, размером от 1 до 30 см.

Можно ли на МРТ увидеть рак яичника?

Чувствительность МРТ в выявлении первичного или вторичного рака яичника составляет 98 %. КТ органов малого таза при подозрении на рак яичника обычно используется в качестве дополнительного метода обследования, если есть подозрение на распространение метастаз в прямую кишку и костные ткани лонного сочленения.

Что лучше для оценки состояния яичников: КТ или МРТ?

Если предстоит оценить состояние тканей и органов женской половой системы, лучше проводить МРТ. Если необходимо визуализировать органы или костную ткань малого таза, то предпочтение стоит отдать КТ. Кроме того, КТ характеризуется лучевой нагрузкой на организм, а МРТ – нет.

Советы

СОВЕТ №1

При подготовке к МРТ или КТ малого таза обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости предварительной подготовки. Это может включать в себя соблюдение диеты или ограничение жидкости перед процедурой для получения более четких изображений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие тератомы, такие как боли в животе, изменения в менструальном цикле или увеличение живота. Своевременное обращение к врачу поможет быстрее провести диагностику и начать лечение.

СОВЕТ №3

При получении результатов МРТ или КТ обязательно обсудите их с врачом-специалистом, который сможет правильно интерпретировать снимки и предложить дальнейшие шаги. Не стоит полагаться только на собственные выводы.

СОВЕТ №4

Если у вас есть возможность, возьмите с собой на обследование близкого человека. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и поддержит в процессе диагностики, который может быть эмоционально сложным.