Причины появления кисты яичника
- Более чем у 55% женщин, оперированных по поводу опухолей яичников, заподозренных при УЗИ, определяются нормальные фолликулы.
- Кисты яичников: имеют размеры, превышающие диаметр граафовых пузырьков на протяжении менструального цикла (более 3 см)
- Простые формы: персистенция фолликула, может содержать кровь
- Причины: недостаточность гипоталамуса, гипофиза или механизмов регуляции функции яичников, обычно подвергаются обратному развитию на протяжении 2-3 мес. Контрольное УЗИ может быть выполнено через 4-5 мес.
- Соседние кисты, кистозные изменения: брыжеечные кисты, параовариальные кисты, множественные спайки после перенесенного воспалительного процесса или хирургического вмешательства, скопление жидкости в мелких кистах пароофорона или сети яичника.
- Поликистоз яичников: множественные кисты яичников (до 12 и более) сходных размеров, расположенные под утолщенной белочной оболочкой, диаметр до 1 см, ановуляци, двустороннее поражение, «типичные эндокринологические симптомы кисты яичника.
Врачи подчеркивают важность точной диагностики кист яичника с использованием современных методов визуализации, таких как КТ и МРТ. Эти исследования позволяют получить детализированные изображения органов малого таза, что способствует более точному определению характера образования. Специалисты отмечают, что МРТ обладает высокой чувствительностью в выявлении мягкотканевых структур, что делает его предпочтительным методом для оценки кист. КТ, в свою очередь, может быть полезен для быстрой оценки состояния пациента и выявления возможных осложнений. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к интерпретации результатов, учитывая клинические данные и анамнез. Это позволяет избежать ложноположительных и ложноотрицательных диагнозов, что критически важно для выбора дальнейшей тактики лечения.
Какой метод диагностики кисты яичника выбрать: КТ, МРТ, УЗИ
Методы выбора
- Физикальное исследование и трансвагинальное УЗИ
- Трансвагинальное УЗИ для динамического наблюдения
- МРТ малого таза может быть показана в сомнительных случаях для уточнения диагноза.
Диагностика кисты яичника с помощью КТ и МРТ малого таза вызывает у пациентов и врачей множество обсуждений. Многие отмечают высокую точность этих методов в выявлении образований, что позволяет своевременно начать лечение. МРТ, в частности, выделяется своей способностью предоставлять детализированные изображения мягких тканей, что особенно важно для оценки состояния яичников. Пациенты часто делятся положительными впечатлениями о том, как быстро и безболезненно можно получить результаты. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу стоимости процедуры и необходимости предварительной подготовки. Важно отметить, что врачи подчеркивают, что правильная интерпретация снимков требует опыта, и иногда для окончательного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования. В целом, современные технологии значительно улучшают диагностику и помогают в принятии решений о дальнейшем лечении.
Что покажет трансвагинальное УЗИ малого таза при кисте яичника
- Обычно обнаруживаются случайно при скрининговом исследовании
- Четко отграничению анэхогенные кистозные структуры с тонкой стенкой
- Диаметр более 3 см
- При отсутствии признаков малигнизации повторное исследование через 4-5 мес.
Зачем проводят МРТ малого таза при кисте яичника
- Исследование выполняется с фазированной решеткой после внутривенного введения бутилскополамина
- Аксиальное или сагиттальное Т2-взвешенное изображение: четко определяемая тонкостенная кистозная структура с высокой интенсивностью сигнала
- Аксиальное Т1- взвешенное изображение до и после внутривенного введения КВ (для исключения солидного компонента)
- Если содержимое кисты гиперинтенсивное на Т1-взвешенном изображении, необходимо использовать Т1- взвешенную МРТ в режиме подавления сигнала от жировой ткани для дифференциальной диагностики с дермоидными (уменьшение интенсивности сигнала) и геморрагическими (отсутствие уменьшения интенсивности сигнала) кистами
- Критерии злокачественности: солидный компонент (включая папиллярные разрастания), толщина стенки/перегородки более 3 мм, размеры кисты более 4 см (данный критерий не является абсолютно достоверным).
а-с Кисты яичников: (а) Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Гладкие тонкостенные кисты обоих яичников. Признаки малигнизации отсутствуют, (b) Т1-взвешенная МРТ. Высокая интенсивность сигнала от кисты справа — признак кровоизлияния.
(с) Т1 -взвешенная МРТ с подавлением сигнала от жировой ткани. Отсутствие изменений интенсивности сигнала от кисты справа позволяет исключить дермоидную кисту.
Клинические проявления
Типичные симптомы кисты яичника:
- обычно протекают бессимптомно.
Принципы лечения кисты яичника
- Лечение кисты яичника необходимо только в том случае, если киста персистирует или обнаруживаются признаки ее малигнизации.
- При больших размерах требуется операция по удалению кисты яичника
- Также возможно хирургическое вмешательство при помощи лапароскопии эндометриоидной и фолликулярной кисты яичника
Течение и прогноз
- Прогноз благоприятный
- Последующее наблюдение для исключения злокачественного процесса.
Что важно знать клиницисту
- Имеются ли признаки злокачественного процесса, которые требуют проведения хирургического вмешательства
- Нет ли у пациентки дермоидной или эндометриоидной («шоколадной») кисты.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой яичника
Цистаденома
— Кистозное образование с перегородками
Цистаденокарцинома
— Наличие признаков малигнизации
Дермоидная киста
— Содержит жировую ткань
Советы и ошибки
Не выполняйте биопсию опухолей яичников.
Вопрос-ответ
Можно ли увидеть кисту яичника на КТ?
КТ с контрастом назначают при подозрении на развитие онкологического процесса. Процедура показывает новообразования в области яичников, помогает уточнить характер заболевания, дифференцировать кисты, полипы, опухоли. Окончательный диагноз ставят по результатам гистологического исследования.
Что более информативно: КТ или МРТ малого таза?
В ходе МР-сканирования на тело пациента воздействует не несущая лучевой нагрузки магнитное поле. На КТ лучше отображаются костные и сосудистые структуры, а магнитно-резонансная томография обладает большей разрешающей способностью и информативностью при визуализации мягких тканей.
Какой метод является диагностическим для выявления кисты яичника?
Диагностика кисты яичника проводится с помощью инструментальных методов. Киста яичника выявляется, как правило, в результате проведения УЗИ органов малого таза. С целью диагностики кистоза УЗИ проводится, как правило, трансвагинальным способом.
Зачем назначают МРТ при кисте яичника?
МРТ органов малого таза при кисте яичника обычно назначается в качестве дополнительного обследования, если результаты УЗИ носят неясный или тревожный характер, и пациентке нужно дообследование, планируется операционное вмешательство, необходимо оценить изменения тканей яичников в динамике после проведенного лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации, а также объяснит, какие результаты можно ожидать.
СОВЕТ №2
При подготовке к исследованию уточните, нужно ли вам соблюдать какие-либо специальные рекомендации, такие как ограничение в питании или прием жидкости. Это поможет получить более точные результаты.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на описание снимков. При анализе результатов важно понимать, что кисты яичников могут иметь разные характеристики, и их интерпретация должна проводиться квалифицированным специалистом.
СОВЕТ №4
Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о полученных результатах. Понимание диагноза и дальнейших шагов поможет вам лучше справиться с ситуацией и принять обоснованные решения о лечении.