Причины возникновения цитомегаловирусной пневмонии

• У лиц с сохранным им­мунитетом цитомегаловирусная инфекция протекает незаметно, однако у больных с иммуно­дефицитом (СПИД, состояние после трансплантации органа) она прояв­ляется клинически.
• Цитомегаловирусная инфекция является ДНК-содержащим 3-герпесвирусом; распространен по­всеместно
• Им инфицировано более 50% населения земного шара,
• В больше случаев симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин и детей
• ЦМВ персистирует в организме хозяина пожизненно
• Заражение цитомегаловирусной инфекцией происходит контактным путем, при трансфузиях или транс­плантации органа
• Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин, детей и мужчин с иммунодефицитом развиваются в результате реактивации (эндогенная реинфекция) или экзогенной реинфекции
• ЦМВ, обладая цитотоксичностью, повреждает паренхима­тозные органы
• Вызывает интерстициальную пневмонию
• Диффузное повреждение альвеол.

Врачи отмечают, что диагностика цитомегаловирусной пневмонии на КТ и МРТ снимках легких представляет собой важный аспект в клинической практике. Специалисты подчеркивают, что КТ позволяет выявить характерные изменения в легочной ткани, такие как интерстициальные инфильтраты и очаговые поражения, что может указывать на вирусную инфекцию. МРТ, хотя и используется реже, может быть полезным в случаях, когда необходимо оценить состояние окружающих тканей и выявить возможные осложнения. Врачи также акцентируют внимание на том, что сочетание клинических данных с результатами визуализации способствует более точной диагностике и своевременному началу лечения. Правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации и опыта, что подчеркивает важность командной работы между радиологами и инфекционистами.

КТ диагностика поражения легких при COVID 19 Лукина О.В.

Какой метод диагностики цитомегаловирусной пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография,
• КТ.

Диагностика цитомегаловирусной пневмонии с помощью КТ и МРТ легких вызывает много обсуждений среди врачей и пациентов. Многие специалисты отмечают, что компьютерная томография позволяет выявить характерные изменения в легочной ткани, такие как интерстициальные инфильтраты и уплотнения, что способствует раннему обнаружению заболевания. Пациенты, в свою очередь, делятся опытом, что быстрое получение результатов КТ помогает им лучше понять свое состояние и принять меры.

Однако некоторые врачи подчеркивают, что МРТ не так часто используется для диагностики пневмонии, так как КТ более информативна в этом контексте. Тем не менее, МРТ может быть полезна для оценки сопутствующих заболеваний или осложнений. Важно, чтобы пациенты обсуждали свои результаты с врачом, чтобы получить полное представление о состоянии здоровья и возможных путях лечения.

Магомедова С.А. «МРТ-картина изменений в легких при пневмониях»

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки и рентген при цитомегаловирусной пневмонии

• Цитомегаловирусная инфекция вызывает широкий спектр рентгенологических изменений в зависимости от степени нарушения иммунитета; рентгенологическая картина может также приближаться к нормальной
• Затемнения в виде «матового стекла»
• Мелкоузелковое поражение
• Консолидации
• Ука­занные изменения обычно двусторонние и имеют диффузный характер.

Отличительные симптомы

• Двусторонние затемнения в виде «матового стекла» у больного, принад­лежащего к группе риска, с большой долей вероятности свидетельствуют о ЦМВ-инфекции.

ПНЕВМОФИБРОЗ легких и БАКТЕРИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ на КТ расшифровке легких

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

• Клинические проявления зависят от состояния иммунитета
• Лихорадка
• Непродуктивный кашель
• Диспноэ.

Тактика лечения цитомегаловирусной инфекции

• Противовирусная терапия ганцикловиром, а также профилактическое его назначение.

Течение и прогноз

• Летальность составляет примерно 5%.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Предварительный диагноз.

ЦМВ-пневмония. На рентгенограмме видны мелкие узелки, вызывающие слабое за­темнение в виде «матового стекла» в обоих легочных полях. Прикорне­вые и базальные очаги, сливаясь, образуют более крупные затемне­ния. Из-за почти симметричного распределения узелков и концен­трации их в прикорневой области картина напоминает отек легких.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с цитомегаловирусной пневмонией

Бактериальные пневмонии

— Более плотная очаговая инфильтрация

Грибковые пневмонии

— Очаговые инфильтраты, которые трудно рассасываются

Пневмония, вызываемая вирусом varicella-zoster

— Клиническая картина

— Молниеносное течение

— Обширная альвеолярная консолидация

Пневмоцистная пневмония

— Морфологически неотличима от ЦМВ- пневмонии

Реакция отторжения трансплантата и другие посттрансплантационные осложнения

— Морфологически неотличима от ЦМВ- пневмонии

— ЦМВ-пневмония после трансплантации органа обычно развивается спустя 1-5 мес.

Полезные советы и предостережения

• ЦМВ-пневмония неотличима от острой реакции отторжения транспланти­рованного легкого
• При иммунодефиците, вызванном другими причина­ми, рентгенологическая картина неотличима от пневмоцистной пневмонии (Pneumocystis jirovecii).

Вопрос-ответ

Что лучше сдать на цитомегаловирус?

В целях выявления возможной инфицированности организма цитомегаловирусом, оценки риска возникновения острой инфекции, распознавания первичной инфекции целесообразно использование тестов: аnti-CMV-IgG и аnti-CMV-IgM в сыворотке крови, выявление вирусной ДНК методом ПЦР.

Может ли цитомегаловирус вызвать пневмонию?

ЦМВИ у лиц с ослабленным иммунитетом. Цитомегаловирус может вызвать воспаление лёгких (пневмония), поражение печени (гепатит), воспаление глаз (хориоретинит), поражение пищевода, кишечника и других органов.

Какой анализ показывает цитомегаловирус?

ПЦР-анализ крови на ЦМВ определяет наличие или отсутствие в биологическом материале пациента ДНК цитомегаловируса. Преимуществами метода являются его высокая точность, специфичность и простота, что гарантирует быстрый результат и минимизирует риск ошибок.

Как определить, активен ли цитомегаловирус?

Положительный анализ на цитомегаловирус – наличие IgM-антител при отсутствии IgG – признак первичного заражения ЦМВИ, а значит, наибольшей опасности для плода (в случае беременности пациентки). “+ IgG и IgM”. Наличие одновременно IgM и IgG — антител к цитомегаловирусу говорит об активности заболевания (острой фазе).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характерные изменения в легких на КТ и МРТ. Цитомегаловирусная пневмония может проявляться в виде интерстициальных изменений, таких как двусторонняя матовое стекло и уплотнения легочной ткани. Если вы заметили такие признаки, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Не забывайте о важности клинической истории пациента. При интерпретации снимков учитывайте наличие сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ или другие иммунодефицитные состояния, которые могут повысить риск цитомегаловирусной инфекции.

СОВЕТ №3

Проводите сравнительный анализ с предыдущими исследованиями. Если у пациента уже были сделаны КТ или МРТ, сравнение текущих снимков с предыдущими может помочь выявить динамику изменений и подтвердить или опровергнуть диагноз.

СОВЕТ №4

Обсуждайте результаты с мультидисциплинарной командой. Для более точной диагностики и выбора оптимального лечения важно привлекать специалистов из разных областей, таких как инфекционисты, пульмонологи и радиологи.