Почему возникает туберкулез легких

• в развитых странах туберкулезом болеют в основном лица с иммунодефицитом (например, больные СПИДом).
• Инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis или, реже, Mycobacte­rium bovis
• Разные формы туберкулеза встречаются повсеместно, но особенно ши­роко — в развивающихся странах, где уровень социально-экономического развития низкий;
• Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем
• Вначале по­ражаются легкие
• Возможна гематогенная диссеминация в другие орга­ны, но если иммунитет не нарушен, заболевание, как правило, не распро­страняется и затрагивает только легкие. Этот факт имеет огромное значение в диагностики туберкулеза у детей

Первичный туберкулез — первые признаки туберкулеза и начальная форма туберкулезной инфекции

• Сколько живет палочка коха? Патоген в результате клеточной иммунной реакции инкапсулируется, образуя казеозную гранулему, локализующуюся обычно в средней или нижней доле легкого
• Поражение при различных формах туберкулеза охватывает также прикорневые лим­фатические узлы, которые дренируют область гранулемы.

Постпервичный туберкулез представляет собой реактивацию латентной инфекции (например, на фоне иммуносупрессии), поэтому очень важна профилактика после туберкулеза

• Инфекция развива­ется из колоний туберкулезных бактерий (палочки Коха), находящихся в более ранимых сегментах легких, где парциальное давление кислорода высокое (вер­хушечный и задний сегменты верхней доли, верхний сегмент нижней доли)
• В отличие от первичного туберкулеза, постпервичный туберку­лез часто имеет прогрессирующее течение и более выраженны симптомы у больных туберкулезом легких.

Врачи подчеркивают важность современных методов визуализации, таких как МРТ и КТ, в диагностике туберкулеза легких. Эти технологии позволяют получить детализированные изображения, что значительно улучшает точность выявления патологий. КТ, в частности, является более распространенным методом, так как обеспечивает высокую четкость изображения и позволяет обнаруживать даже мелкие изменения в легочной ткани.

МРТ, хотя и используется реже, может быть полезна в сложных случаях, когда необходимо оценить состояние окружающих тканей и выявить возможные осложнения. Врачи отмечают, что сочетание клинических данных и результатов визуализации позволяет более эффективно ставить диагноз и разрабатывать индивидуальные планы лечения. Однако они также предупреждают, что ни один метод не является абсолютно надежным, и важно учитывать все аспекты состояния пациента для достижения наилучших результатов.

Заказать пересмотр КТ легких для исключения туберкулеза и лимфоаденопатии средостения

Какой метод диагностики первых признаков туберкулеза легких выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография,
• КТ.

Диагностика туберкулеза с помощью МРТ и КТ легких вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что эти методы позволяют получить детализированные изображения легочной ткани, что значительно улучшает точность диагностики. Врачи подчеркивают, что КТ особенно эффективна для выявления ранних стадий заболевания, когда симптомы еще не проявились. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу радиационного облучения при КТ, предпочитая МРТ как более безопасный метод. Тем не менее, МРТ не всегда является первым выбором из-за ограничений в визуализации легких. В целом, большинство людей согласны с тем, что современные технологии значительно повышают шансы на своевременное обнаружение и лечение туберкулеза, что в конечном итоге спасает жизни.

Компьютерная томография в диагностике туберкулеза и бронхолегочной патологии

Что покажет МСКТ и рентген грудной клетки при туберкулезе

Первичный туберкулез:

• часто отмечается нормальная картина
• К пато­логическим изменениям относится альвеолярное затемнение различной выраженности, которое может охватывать всю долю и рассасывается медленно, в течение нескольких месяцев
• Скопление жидкости в плев­ральной полости (может быть единственной рентгенологической наход­кой)
• У детей к первыми признаками туберкулеза часто отмечается лимфаденопатия (на КТ в пораженных лимфатических узлах виден центральный некроз) и связанный с ней ате­лектаз легкого
• К резидуальным изменениям относятся обызвествленная гранулема или гранулема с обызвествленными прикорневыми лимфати­ческими узлами
• Кавитация или милиарные гранулемы наблюдаются редко и являются признаками прогрессирующего течения заболевания.

Постпервичный туберкулез:

• инфильтраты с размытыми границами, ло­кализующиеся чаще в верхней доле
• Кавитация отмечается в 20—45% случаев
• В результате эндобронхиальной диссеминации образуются сателлитные очаги и появляется симптом «ветки вербы»
• Возможна гематогенная милиарная диссеминация в виде мелких узелков размером1—2 мм
• Вовлечение бронха в воспалительный процесс приводит к утол­щению его стенки
• Заживление происходит с образованием рубца, что приводит к уменьшению объема легочной ткани ипоявлению ателектазов.

Дифференцирование активной формы туберкулеза от неактивной:

• различить эти две формы туберкулеза трудно;
• для этого часто бывают необходимы исходные рентгеновские снимки
• Отсутствие динамики изменений и симптомов у больных туберкулезом легких на протяжении более 6 мес. говорит о неактивном процессе
• К проявлениям активного туберкулеза относятся очаги консолидации, признаки бронхогенного распространения инфекции (симптом «ветки вербы»), гематогенная диссеминация и кавитация
• Обызвествленные очаги и бронхоэктазы говорят о неактивном туберкулезе.

Сделал КТ легких. Что я увидел на снимках?

Специфичные симптомы

Первичный туберкулез:

• консолидация
• Плевральный выпот
• Лимфаденопатия

Активный туберкулез легких у мужчины 31 года. Паци­ент в течение месяца жалуется на повышенную утомляемость, повышение температуры тела и кашель. На обзорной рентге­нограмме грудной клетки видны пятнистые сливные инфильтраты с мелкими очагами распада в верхнем сегменте нижней доли левого легкого.

Характерное обыз­вествление зажившего первичного туберкулезного очага у женщины 50 лет. На обзорной рентгенограм­ме грудной клетки видны очаги обызвествления различных разме­ров в обоих легких без признаков острой инфильтрации. Ворота левого легкого стянуты рубцовым процессом.

Активный туберкулез:

• кавитация (особенно очагов инфильтрации в верхней доле)
• Милиарный туберкулез.

Клинические проявления туберклеза

Типичные симптомы туберкулеза легких:

Первичный туберкулез:

• Диагностика туберкулеза у детей, т.к. достаточно часто туберкулез протекает бессимптомно (возмож­ны кашель, повышение температуры)
• Взрослые обращаются с жалоба­ми на похудание, повышенную утомляемость, повышение температуры тела, кровохарканье.

Постпервичный туберкулез:

• субфебрильная температура, ночная потли­вость, похудание, повышенная утомляемость и кровохарканье.

Тактика лечения палочки Коха — возбудителя туберкулеза

• Прием противотуберкулезных препаратов в течение по меньшей мере 6 мес. (сочетанная терапия изониазидом, рифампицином, этамбутолом и пиразинамидом).

Течение и прогноз

Первичный туберкулез

• у лиц с ненарушенным иммунитетом обычно заканчивается спонтанным выздоровлением
• У лиц с ослабленным иммунитетом первичный туберкулез имеет прогрессирующее течение.

Постпервичный туберкулез

• представляет собой реактивацию персистирующего возбудителя и обычно характеризуется прогрессирующим течением
• При правильном лечении палочки Коха возбудителя туберкулеза и сохранной иммунной системе заболевание часто заканчивается выздоровлением
• Больных с активной формой туберкулеза, выделяющих бактерии, следует изолировать.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с туберкулезом легких

Долевая пневмония

— Туберкулез отличается более длительным течением и труднее поддается лечению

Хроническая грибковая инфекция

— На основании рентгенологических данных нельзя четко дифференцировать туберкулез от полуинвазивной формы аспергиллеза и других грибковых пневмоний

Саркоидоз

— Также возможно первичное поражение верхушечного сег­мента легкого и обызвествление лимфатических узлов

Полезные советы и предостережения

Рентгенологические проявления туберкулеза очень вариабельны и могут си­мулировать другие заболевания; значительна вероятность диагностической ошибки.

Вопрос-ответ

Можно ли на КТ легких увидеть туберкулез?

С помощью КТ можно выявить практически любые изменения в бронхолегочной системе, в том числе туберкулез. К сожалению, КТ не может использоваться для скрининга заболевания (как флюорография) из-за высокой стоимости, поэтому его обычно назначают, если на ФЛГ или рентгенограмме есть патологические изменения.

Можно ли по МРТ определить туберкулез?

Сравнивая КТ и МРТ, первый способ диагностики обладает более широкими возможностями выявления любых форм туберкулеза. МРТ при вышеупомянутом заболевании легких помогает дифференцировать патологию от других недугов: злокачественных и доброкачественных опухолей, воспалительных, паразитарных патологий и пр.

Что лучше сделать МРТ легких или КТ легких?

Компьютерная томография считается наиболее оптимальным методом обследования органов грудной полости (выявления пневмонии, туберкулеза и прочих заболеваний). Она вообще лучше подходит для обследования полых органов, к каковым и относятся легкие, изучения состояния сосудов.

Какой снимок показывает туберкулез?

Компьютерная томография или КТ является наиболее совершенным и точным способом диагностики туберкулеза. Она позволяет получить серию послойных снимков легких, что минимизирует наложение отображений органов друг на друга, как при рентгенографии или флюорографии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ легких обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным в вашем случае, а также объяснит, на что следует обратить внимание при интерпретации результатов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на наличие и характер симптомов, таких как длительный кашель, потеря веса или ночные поты. Эти данные помогут врачу более точно оценить результаты снимков и поставить правильный диагноз.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности регулярных медицинских осмотров, особенно если вы находитесь в группе риска по туберкулезу. Ранняя диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение и восстановление.

СОВЕТ №4

Если у вас есть доступ к результатам МРТ или КТ, не стесняйтесь обсуждать их с врачом. Попросите объяснить все найденные изменения и их возможное значение, чтобы лучше понять свое состояние и дальнейшие шаги.