Что такое ателектаз

• Причины компрессионного ателектаза средней доли легкого — это, как правило, не самостоятельное заболевание, а, скорее, следствие или сопутствующее состояние других заболеваний.
• Синдром ателектаза легкого — это уменьшение объема легочной ткани или полное коллабирование части или всего легкого
• В зависимости от этого говорят о сегментарном или долевом ателектазе
• Пластинчатый или дисковидный (субсегментарный) ателектаз
• Дистелектаз (гиповентиляция).
• Обструктивный ателектаз развивается в результате бронхиальной окклю­зии (например, опухолью, стриктурой, слизистой пробкой или инород­ным телом) и рассасывания воздуха, остающегося в постстенотическом отделе бронха
• Причины компрессионного ателектаза средней доли легкого — внутригрудная патология (например, пневмотораксе, скоплении жидкости в плев­ральной полости, крупной кисте), которая мешает расправлению лег­кого
• Слипчивые ателектазы развиваются при высоком поверхностном натяжении альвеол, приводящем к их коллабированию (например, при остром респираторном дистресс-синдроме взрослых — РДСВ, лучевом пневмоните)
• Причинами компрессионного ателектаза средней доли легкого может быть также рубцовый процесс в легком (например, при туберкулезе)
• Пассивный ателектаз.

Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют ключевую роль в диагностике ателектаза легкого. КТ, благодаря своей высокой разрешающей способности, позволяет детально визуализировать изменения в легочной ткани и выявлять даже небольшие участки коллапса. Специалисты подчеркивают, что КТ особенно полезна в сложных клинических случаях, когда необходимо оценить анатомические структуры и возможные причины ателектаза, такие как опухоли или инородные тела.

МРТ, хотя и менее распространена в данной области, может быть полезна для оценки состояния легких у пациентов с противопоказаниями к КТ, например, при беременности. Врачи также акцентируют внимание на том, что выбор метода диагностики зависит от клинической ситуации и состояния пациента. В целом, комбинированное использование КТ и МРТ позволяет значительно повысить точность диагностики и улучшить результаты лечения ателектаза.

Normal X-Ray 🆚 Abnormal Consolidation X-Ray #aiims #biology

Какой метод диагностики ателектаза лучше: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография.
• Там, где это возможно, для установления причины компрессионного ателектаза средней доли легкого выполняют КТ.

Многие пациенты и медицинские специалисты отмечают важность КТ и МРТ в диагностике ателектаза легкого. КТ, благодаря своей высокой разрешающей способности, позволяет детально визуализировать легочные структуры и выявлять даже небольшие участки коллапса легкого. Это особенно полезно в сложных клинических случаях, когда другие методы не дают четкой картины. МРТ, хотя и используется реже, может быть полезна для оценки состояния окружающих тканей и выявления сопутствующих патологий. Однако, по мнению врачей, КТ остается золотым стандартом в диагностике ателектаза, так как обеспечивает быстрое и точное получение изображений. Пациенты, проходящие эти исследования, часто отмечают, что благодаря современным методам диагностики удается своевременно выявить проблему и начать лечение, что значительно повышает шансы на успешное восстановление.

CT assessment — osteophyte induced adjacent pulmonary atelectasis and fibrosis

Что покажет рентген грудной клетки

• Прямые признаки: гомогенное затемнение легочной ткани, имеющее форму треугольника, основание которого обращено к плевре, а вершина к корню легкого.
• Непрямые признаки: зависят от степени коллабирования легочной ткани и включают уменьшение ее объема и смещение междолевых щелей

Ателектаз верхней доли правого легкого: затемнение верхней части пра­вого легочного поля

• На снимке в боковой проекции — треугольное затемнение в переднем отделе верхней доли.
• Смещение трахеи вправо, корня легкого вверх, изгиб горизонталь­ной щели выпуклостью вверх (симптом Golden)
• Явное расширение тени верхней части средосте­ния
• Ателектаз верхней доли левого легкого: затемнение в верхней части лево­го легочного поля, воздушный серп, соответствующий верхнему сегмен­ту нижней доли
• Симптом «силуэта» в верхней части средостения
• От­клонение трахеи влево к корню легкого, который, в свою очередь, смещен вверх
• На снимке в боковой проекции — смещение кпереди междолевой щели, которая направлена параллельно передней грудной стенке.

Ателектаз средней доли легкого: клиновидное затемнение, сливающееся с тенью сердца

Ателектаз нижней доли правого или левого легкого: треугольное затем­нение, которое отчасти скрывает контур диафрагмы

Особые формы: дисковидный (пластинчатый) ателектаз (сегментарный или субсегментарный)

• Сме­щение диафрагмы вверх и средостения в пораженную сторону
• Сужение межреберных промежутков
• Компенсаторное повышение воздушности смежных с ателектазом сегментов легкого.
• Смещение междолевых щелей.
• Смещение корня легкого вниз
• На снимке в боковой проекции — смещение междолевой щели.
• Округлый ателектаз (складчатое легкое).

Ателектаз нижней доли левого легкого у женщины 38 лет. В левом паравертебраль­ном пространстве видно узкое клиновидное затемнение, рас­положенное кзади от сердца. Ателектаз вызвал некоторое компенсаторное повышение про­зрачности левого легочного поля и ослабление тени сосудистого рисунка.

Что покажет МСКТ грудной клетки при ателектазе

• Более отчетливо выражены непрямые признаки
• Легче установить причину компрессионного ателектаза средней доли легкого;
• Обструкция бронха видна более четко
• После введения контраст­ного вещества отмечается гомогенное усиление, которое более выраже­но, чем при опухолевой и воспалительной инфильтрации.

CT assessment — looking at middle lobe collapse

Для чего проводят МРТ легких при ателектазе

• При обструктивном ателектазе на Т2-взвешенных изображениях ин­тенсивность сигнала повышается
• Необструктивные ателектазы на Т2- взвешенных изображениях дают гипоинтенсивный сигнал.

Специфичные симптомы

• Гомогенное уплотнение ткани легкого с одновременным уменьшением ее объема в зоне, которая анатомически совпадает с границами ткани, дре­нируемой тем или иным бронхом.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно синдром ателектаза легкого клинически не выражен
• Могут появиться одышка, боль в груди, кашель, повышение температуры тела
• Ателектазы нижней доли легкого чаще всего появляются у больных отделения интенсивной терапии.

Тактика лечения

• Ателектаз легкого — это не самостоятельная нозологическая единица, а, скорее, сопутствующее состояние различных заболеваний
• Лечение обтурационного ателектаза правого легкого зависит от вызвавшей его причины.

Течение и прогноз

• Зависят от причины, вызвавшей ателектаз.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Причину
• Объем поражения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ателектазом легкого

Пневмония

— Клиническая картина

— Затемнение без изменения объема легочной ткани

— Отсутствует уменьшение объема легочной ткани

— Симптом «воздушной бронхограммы»

Скопление жидкости в плевральной полости

— Увеличение объема гемоторакса

— Средостение смещено в здоровую сторону

Агенезия легкого, состояние после пульмонэктомии

— Анамнез

— Тени клипс и швов

Опухоль

— Частая причина ателектаза

— КТ имеет диагностическое значение

— Негомогенное контрастное усиление

Расширение тени средостения

— Нет смещения междолевых щелей и корней легкого

Полезные советы и предостережения

• Полный долевой ателектаз легко не заметить
• Симптом «силуэта» и положе­ние корня легкого — ценные диагностические критерии.

Вопрос-ответ

Как диагностировать ателектаз легкого?

УЗИ грудной клетки. Небольшое ручное устройство прижимается к вашей груди и перемещается по мере необходимости для захвата изображений. Оно может обнаружить причины ателектаза, такие как пневмоторакс, когда воздух просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой, и плевральный выпот, когда жидкость скапливается вокруг легких.

Виден ли ателектаз при КТ?

Во многих отчетах по радиологии используется слово «ателектаз». Фраза, по словам одного эксперта, выглядит страшнее, чем обычно. «Это довольно распространенная находка при сканировании грудной клетки, например, рентгене, КТ или МРТ».

Может ли МРТ обнаружить ателектаз?

Чтобы подтвердить наличие ателектаза и определить его причину, скорее всего, будут проведены следующие тесты для осмотра легких и дыхательных путей: физическое обследование путем аускультации (выслушивания) или перкуссии (постукивания) грудной клетки, бронхоскопия, КТ или МРТ грудной клетки.

Что такое ателектаз при туберкулезе легких?

Ателектаз легких — это спадение сегмента, доли или всего легкого (полное спадение альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол). Туберкулез легких может осложняться ателектазом в 3,9 % всех случаев, а туберкулез бронхов — в 22,9 %.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации, учитывая ваши симптомы и медицинскую историю.

СОВЕТ №2

Если вам назначили КТ с контрастом, обязательно сообщите врачу о наличии аллергий или заболеваний почек. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечить безопасность процедуры.

СОВЕТ №3

Перед обследованием постарайтесь максимально расслабиться. Стресс и беспокойство могут повлиять на качество изображения, что затруднит диагностику. Практикуйте дыхательные упражнения или медитацию, чтобы снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Понимание своего состояния и дальнейших шагов лечения поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать обоснованные решения о своем здоровье.