Причины появления кисты щитоязычного протока

• Свищевой ход обычно является следствием разрыва или рассечения инфицированной кисты.
• Щитовидно язычная киста наиболее частый порок развития шеи
• 65% — подподъязычная, 15% — надгрудинная
• Часто встречается у детей младше 10 лет
• 10-65% паци­ентов моложе 35 лет
• Заболеваемость не зависит от пола
• Щитовидно язычная киста образуется из щитовидно-язычного протока и расположена по средней линии или около нее
• Неполная инволюция щитовидно-язычного протока (6-я неделя эмбрионального развития)
• Персистенция секретор­ного эпителия приводит к развитию кисты
• Возможно инфицирование
• В 10-45% случаев выявляется эктопическая тиреоидная ткань.

Врачи подчеркивают важность тщательного анализа изображений при диагностике кисты щитоязычного протока на КТ и МРТ шеи. На КТ специалисты обращают внимание на характерные признаки, такие как наличие округлого или овального образования с четкими границами, которое может содержать жидкость. Важно также учитывать расположение кисты относительно окружающих структур, таких как щитовидная железа и трахея.

На МРТ кисты обычно выглядят как гипоинтенсивные образования на Т1-весах и гиперинтенсивные на Т2-весах, что помогает в дифференциации от других патологий. Врачи рекомендуют использовать контрастные вещества для улучшения визуализации, что позволяет лучше оценить сосудистую проницаемость и структуру образования. Комплексный подход к интерпретации изображений, включая клинические данные и анамнез пациента, является ключевым для точной диагностики и последующего лечения.

Мутовкина Н.И.МРТ в диагностике заболеваний шеи и верхнего средостения

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Рецидивирующее, обычно бессимптомное образование передних отделов шеи
• Расположена по средней линии или около нее
• Мягкая консистен­ция
• Подвижна при глотании
• Инфицирование приводит к появлению боли и дисфагии.

Признаки срединной кисты шеи на снимках МРТ и КТ с контрастированием

Обнаружение кисты щитоязычного протока на снимках КТ и МРТ шеи вызывает интерес у врачей и пациентов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить четкое изображение анатомических структур, что особенно важно для диагностики. На КТ киста может выглядеть как округлое образование с четкими границами, а МРТ предоставляет более детальную информацию о мягких тканях, что помогает отличить кисту от других патологий. Пациенты делятся опытом, что правильная интерпретация снимков требует высокой квалификации специалиста. Некоторые подчеркивают, что важно учитывать клинические проявления и анамнез, чтобы избежать ошибок в диагнозе. В целом, современные технологии значительно облегчают процесс выявления кист щитоязычного протока и способствуют более точному лечению.

Базовая КТ анатомия брюшной полости

Методы выбора

• МРТ
• КТ

Применяют ли КТ шеи при кисте щитоязычного протока

• Округлое образование пониженной плотности, не накапливает контраст

Локализация:

• Слепое отверстие языка; распространяется по подъязычной кости или за ней, спереди от перстневидных и подподъязычных мышц до щитовидной железы
• Эктопическая тиреоидная ткань определяется по интенсивному усилению тканей.

Фазы болюсного контрастирования на КТ

Что покажут снимки МРТ шеи при срединной кисте

• Доброкачественное кистозное образование, обычно округлой фор­мы
• Тонкая усиленная стенка
• Низкая интенсивность сигнала на Т1- взвешенном изображении, высокая — на Т2-взвешенном изображении.

Отличительные признаки

• Расположена по средней линии
• Киста мягкой консистенции, проникаю­щая в подподъязычные мышцы
• Чем более каудально расположена ки­ста, тем она дальше от средней линии.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз

Какие заболевания имеют симптомы кисты щитоязычного протока

Увеличение лимфатических узлов (воспаление, опухолевое поражение)

— Контрастное усиление в центре образования (при отсутствии некроза)

— Трудно отличить от инфицированной щитовидно­язычной кисты — учитывать расположение!

Аденома перешейка или пирамидальной дачи щитовидной железы

— Обычно выглядит как солидное усиленное обра­зование

— Гиперинтенсивнее щитовидно-язычной кисты на Т1-взвешенном изображении

Дермоид

— Например, расположенный в языке

— Может содержать волосяные фолликулы или во­лосы

— Высокая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении, при КТ плотность соответствует жировой ткани (содержит жировую ткань).

Абсцесс

— Воспалительная реакция окружающих тканей

— Усиление сигнала от стенки

Гематома

— Отсутствие усиления стенки

— Типичная плотность при КТ, неоднородная интен­сивность сигнала при МРТ

Наружное ларингоцеле

— Обычно прослеживается связь с гортанью

— Как правило, расположено более латерально; со­держит воздух или жидкость

Лечение

• Удаление или вскрытие кисты
• Риск рецидива минимален при удалении средней части подъязычной кости и свищевого хода до слепого отвер­стия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат срединную кисту шеи

-Эндокринолог/Терапевт (осмотр щитовидной железы, направление на УЗИ)

Прогноз

• Как правило, полное выздоровление (частота рецидивов 5%)
• Вторичное инфицирование встречается редко.

Возможные осложнения и последствия

• Вторичное инфицирование

Щитовидно-язычная киста. КТ с контрастированием. Киста расположена по средней линии сразу под подъязычной ко­стью между щитоподъязычными мышцами. Содержимое кисты имеет несколько мень­шую плотность, чем мышцы, и окружено тонкой усиленной капсулой. Киста не дости­гает кожи и является случайной находкой.

Щитовидно-язычная киста. МРТ, Т2-взвешенное изображение: киста с чет­кими границами, расположенная сразу под подъязычной костью с гиперинтенсивным содержимым и гипоинтенсивной стенкой. Киста образует определяемую визуально выпуклость кожи.

Вопрос-ответ

Как обнаружить кисту щитовидно-язычного протока?

Для оценки кист щитовидно-язычного протока и наличия нормальной ткани щитовидной железы можно использовать КТ и МРТ, но обычно достаточно только УЗИ.

Как определить кисту на КТ?

Кисту на компьютерной томографии (КТ) можно определить по ее характерным признакам: она обычно имеет четкие, гладкие контуры, низкую плотность (гиподенсивная) по сравнению с окружающими тканями, а также может содержать жидкость. Кисты часто выглядят как округлые или овальные образования, не имеющие признаков инвазии в соседние структуры. Дополнительно, наличие стенки или перегородок внутри кисты может указывать на ее тип и потенциальные осложнения.

Как видна киста на МРТ?

МРТ – один из самых эффективных способов выявления кист в организме. Чаще всего киста на снимке выглядит как округлое, плотное образование с четкими контурами, часто белое. Её размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а располагаться она может во многих отделах нашего организма.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на размеры и форму образования. Кисты щитоязычного протока обычно имеют округлую или овальную форму, и их размеры могут варьироваться. Сравните полученные данные с нормальными анатомическими структурами, чтобы выявить отклонения.

СОВЕТ №2

Ищите характерные признаки на снимках, такие как наличие четких границ кисты и отсутствие инвазивных изменений в окружающих тканях. Это поможет отличить кисту от других патологий, таких как опухоли или воспалительные процессы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на расположение кисты. Кисты щитоязычного протока часто находятся в области средней линии шеи, что может помочь в их диагностике. Используйте анатомические ориентиры для более точного определения местоположения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о необходимости сопоставления данных КТ и МРТ с клиническими симптомами пациента. Это поможет более точно оценить значимость обнаруженной кисты и определить дальнейшую тактику ведения пациента.