Что такое бранхиогенная киста

• Диагноз обычно устанавливают в возрасте 20—40 лет.
• Бранхиогенная киста наиболее частая (90-95%) из всех бранхиогенных аномалий (кисты, сви­щи)
• У новорожденных обычно протекает бессимптомно
• Часто кисту впервые выявляют в подростковом возрасте или у взрослых
• Киста в боковом треугольнике шеи
• Формируется из второй (иногда тре­тьей) жаберной дуги
• На 6-й неделе эмбрионального развития, вторая жаберная дуга опережает в росте третью и четвертую жаберные дуги и сообщается с четвертой жаберной щелью
• Персистирование сообщения приводит к образованию кист или свищей.

Врачи подчеркивают важность тщательной интерпретации изображений при диагностике бранхиогенной кисты на КТ и МРТ шеи. На КТ-сканах специалисты обращают внимание на наличие округлой или овальной структуры с четкими границами, которая может содержать жидкость. Часто киста располагается в боковой области шеи, что помогает в дифференциации от других образований. На МРТ врачи акцентируют внимание на характере сигналов: киста обычно имеет низкий сигнал на Т1-весах и высокий на Т2-весах, что также способствует ее идентификации. Важно учитывать клинические данные пациента и сопутствующие симптомы, чтобы избежать ошибок в диагнозе. Правильная оценка изображений в сочетании с клинической информацией позволяет достичь высокой точности в выявлении бранхиогенной кисты.

УЖАСНО красиво КИСТА зуба!…Они видны ТОЛЬКО на КТ.

Симптомы бранхиогенной кисты

• Бранхиогенная киста мягкое, обычно бессимптомное образование в области угла нижней че­люсти или латеральных отделов шеи
• Возможно присоединение инфек­ции
• Инфицирование проявляется болевым синдромом и припухлостью лимфатических узлов
• У новорожденных на поверхности кожи видны отверстия свищевых ходов
• Из них может выделяться слизь.

Признаки бранхиогенной (боковой) кисты шеи на снимках КТ и МРТ

Выявление бранхиогенной (боковой) кисты на снимках КТ и МРТ шеи — это важный аспект диагностики, который вызывает много обсуждений среди специалистов. Многие врачи отмечают, что на КТ кисты выглядят как четко очерченные, однородные образования с низкой плотностью, что позволяет легко их идентифицировать. Однако на МРТ они могут проявляться как гипоинтенсивные или изоинтенсивные структуры, что требует более тщательного анализа. Пациенты часто делятся своим опытом, подчеркивая, что правильная интерпретация снимков зависит от квалификации радиолога и его опыта в данной области. Важно также учитывать клинические проявления и анамнез, так как это может значительно облегчить диагностику. В конечном итоге, комплексный подход к анализу изображений и клинической информации позволяет достичь более точных результатов и своевременно начать лечение.

Семенова М.Д. «МРТ в диагностике и оценке эффективности лучевого лечения опухолей головы и шеи»

Методы выбора

• МРТ, КТ.

Делают ли КТ шеи при бранхиогенной кисте

• Кистозное образование (10-25 HU) латеральнее нервно-сосудистого пуч­ка (до 10 см в диаметре)
• Смещает поднижнечелюстную железу кпере­ди и медиально, грудино-ключично-сосцевидную мышцу — кзади и латерально
• Часто расположена рядом с углом нижней челюсти, иногда в окологлоточном пространстве или кпереди от нервно-сосудистого пучка
• Кровоизлияния в полость кисты и перегородки в ней встречаются редко
• Утолщение стенки и ее усиление после введения контраста наблюдается только в случае инфицирования кисты.

Базовая КТ анатомия брюшной полости

Что покажут снимки МРТ шеи при бранхиогенной кисте

• Интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении зависит от содер­жания белка или крови (низкое содержание — гипоинтенсивный сигнал, высокое — гиперинтенсивный)
• Высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении
• Объемное образование с четкими границами, не инфильтрирует окружающие ткани
• Интенсивное усиление стенки по­сле введения гадолиния наблюдается только при инфицировании кисты.

Отличительные признаки

• Не накапливающая контраст гладкостенная киста, расположенная ме- диальнее нервно-сосудистого пучка, кпереди от грудино-ключично­сосцевидной мышцы и позади поднижнечелюстной слюнной железы.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• Дифференциальный диагноз

На что похожа жаберная киста

Увеличение лимфатических узлов (воспаление или опухолевое поражение)

— Усиление сигнала в центре узла после введения контраста (при отсутствии некроза)

-Как правило, увеличивается несколько лимфати­ческих узлов, расположенных вдоль сосудов

Лимфогенная киста шеи

— Обычно многокамерная

— Как правило, крупное образование с наличием перегородок

-Чаще всего встречается у детей младше 2 лет

Абсцесс

— Обычно вызывает воспалительную реакцию окружающих тканей

Гематома

— Отсутствие усиления стенки

-Интенсивность сигнала непостоянна

Киста тимуса

— Расположена на более низком уровне в пределах нервно-сосудистого пучка

-Кистозное образование, изображение иногда на­поминает губку

Кистозная невринома

— Располагается латеральнее нервно-сосудистого пучка

Лечение

• Полное удаление кисты с иссечением всех свищевых ходов.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат брахиогенную кисту

— Педиатр (первичный осмотр ребенка)

— Хирург (удаление кисты)

Прогноз

• После полного удаления прогноз благоприятный
• В случае инфициро­вания кисты оперативное вмешательство откладывают до стихания воспалительного процесса.

Возможные осложнения и последствия

• Флегмоны шеи
• Бранхиогенный рак (редко)

Инфицированная бранхиоген­ная киста. КТ с контрастированием: киста на уровне правого угла нижней челюсти. Наблюдается утолщение и усиление стен­ки кисты, а также снижение плотности в центре образования. Грудино-ключично- сосцевидная мышца смещена кзади и лате рально, нервно-сосудистый пучок — меди­ально.

МРТ, Т2-взвешенное изображение без контрастирования: бранхиогенная ки­ста в левой поднижнечелюстной области. Интенсивность сигнала в центре кисты зна­чительно повышена, сигнал от стенки ки­сты имеет промежуточную интенсивность. Грудино-ключично-сосцевидная мышца смещена кзади и латерально, нервно- сосудистый пучок — медиально.

Вопрос-ответ

Какой метод визуализации является наилучшим для выявления жаберной кисты?

Анамнез пациента и клинические проявления позволяют врачу заподозрить наличие кисты жаберной щели. Подтверждающие методы визуализации включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование и в редких случаях тонкоигольную аспирацию.

Как выглядит боковая киста шеи?

Внешне киста выглядит как безболезненное ограниченное опухолевидное образование округлой формы с гладкой поверхностью. Кожа над ней не изменена в цвете. На ощупь — мягкая эластичная или плотная эластичная. Особенно выделяется при повороте головы в противоположную сторону.

Что такое киста на боковой стороне шеи?

Кисты жаберной щели — это небольшие, заполненные жидкостью мешочки, которые появляются под кожей с одной или обеих сторон шеи. Обычно их можно увидеть где-то между челюстью и ключицей.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на расположение кисты. Бранхиогенные кисты обычно находятся в области шеи, чаще всего по бокам трахеи и гортани. На снимках КТ и МРТ ищите образования, которые имеют четкие контуры и расположены в типичных анатомических зонах.

СОВЕТ №2

Изучите характеристики кисты. Бранхиогенные кисты могут иметь различные плотности на КТ и МРТ. На КТ они часто выглядят как гиподенсные образования, а на МРТ могут быть гипоинтенсивными на Т1-весах и гиперинтенсивными на Т2-весах. Обратите внимание на эти особенности при анализе снимков.

СОВЕТ №3

Сравните снимки с анатомическими структурами. Используйте анатомические ориентиры, такие как сосуды, трахея и мышцы, чтобы лучше понять расположение кисты. Это поможет вам определить, является ли образование бранхиогенной кистой или чем-то другим.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом-радиологом. Если у вас есть сомнения в интерпретации снимков, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту. Врач-радиолог сможет дать более точную оценку и рекомендации по дальнейшим действиям.