Что такое остеоидная остеома и почему она развивается

• В названии — употреблен термин остеоид или иными словами ткань кости до закладки в нее минералов, а значит, эта опухоль может развиваться в любом из отделов кости — в кортикальном слое, в губчатом веществе или под надкостницей.
• Остеоид остеома — доброкачественная остеогенная (костеобразующая) опухоль.
• 4-11% всех доброкачественных опухолей кости
• Обычно диагностируется в подростковом возрасте
• Поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин
• Преимущественно остеоиды формируются диафизарно/метафизарно в длинных трубчатых костях (65%), фалангах (20%) или позвоночнике (10%)
• Поражения могут возникать в тазобедренном суставе
• Мультицентрическая или многоочаговая остеоид остеома возникает крайне редко.

Врачи отмечают, что диагностика остеоид-остеомы на снимках МРТ и КТ конечностей играет ключевую роль в своевременном выявлении этого заболевания. КТ, благодаря своей высокой пространственной разрешающей способности, позволяет четко визуализировать характерные признаки остеоид-остеомы, такие как центральное образование с зоной склероза. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о мягкотканевых компонентах и позволяет оценить степень воспалительных изменений вокруг опухоли. Специалисты подчеркивают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики. Это особенно важно, поскольку остеоид-остеома может имитировать другие патологии, что затрудняет диагностику. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование для исключения дифференциальных диагнозов и назначения адекватного лечения.

ЭНХОНДРОМА подвздошной кости на расшифровке МРТ тазобедренных суставов. ОСТЕОИД ОСТЕОМА кости.

Причины:

• Мелкая (менее 1 см) болезненная опухоль, состоящая из остеобластов
• Высокая степень оссификации
• В центральной части — высоковаскуляризированное ядро (при наличии кальцификации — «зрелая» остеоид остеома)
• Реактивное формирование новой костной ткани вокруг поражения
• Гистология ядра: высоковаскуляризированная рыхлая соединительная ткань с полосами пролиферативной трабекулярной костной ткани неправильной формы, активными остеобластами без признаков атипии

Классификация по расположению:

— Кортикальная (80%).

— Внутрисуставная или околосуставная (преимущественно шейка бедренной кости, кости кистей и стоп, позвоночник).

— Поднадкостничная (преимущественно межвертельная область бедренной кости, кости кистей, стоп, особенно шейка таранной кости).

Диагностика остеоид-остеомы на снимках МРТ и КТ конечностей вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи отмечают высокую информативность этих методов, особенно КТ, который позволяет четко визуализировать характерные изменения в костной ткани. На снимках часто можно увидеть небольшую опухоль с характерным «периостальным реакцией», что помогает в постановке диагноза. МРТ, в свою очередь, хорошо демонстрирует мягкотканевые компоненты и воспалительные изменения вокруг опухоли, что также важно для оценки состояния пациента.

Пациенты, проходящие обследование, часто отмечают, что эти методы диагностики менее инвазивны по сравнению с другими процедурами. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу необходимости повторных исследований, если результаты не являются однозначными. В целом, большинство людей согласны с тем, что современные технологии значительно улучшили диагностику остеоид-остеомы, позволяя врачам более точно планировать лечение и минимизировать риски для здоровья.

Отличие КТ от МРТ

Какой метод диагностики остеоид-остеомы выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

• Рентгенологическое исследование
• Радионуклидное исследование
• КТ
• МРТ.

Патология плечевой кости на рентгенограмме, разбор случая

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при остеоме

• Очаг остеолиза в кортикальном слое кости размером с рисовое зерно, окруженный зоной склероза
• Нередко кортикальный слой значительно утолщен
• При внутрисуставной остеоид-остеоме склероз может отсутствовать
• В полости сустава определяется выпот
• В случае поражения позвонков наблюдается патологическое сглаживание.

а, b Остеоид-остеома в вогнутой части шейки бедра, с основанием на кортикальном слое. Пациент имеет типичные клинические симптомы с болевым синдромом в ночное время, и хороший ответ на прием аспирина: a) Рентгенологическое исследование. Очаг остеолиза диаметром 8 мм с эрозированием кортикального слоя (стрелка); b) КТ, венечная реконструкция. Мелкие кальцинаты в области очага.

В каких случаях проводят КТ конечности при остеоид-остеоме кости

• КТ позволяет более четко определить очаг различной степени минерализации (отсутствует, точечная, кольцевидная или, редко, однородная)
• После введения контрастного препарата ядро быстро и интенсивно накапливает контрастное вещество
• Склеротические изменения в окружающих тканях.

Что покажут снимки МРТ костей при остеоме

• На Т1-взвешенном изображении ядро изоинтенсивное по отношению к мышцам, несколько гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении.
• Накопление контрастного вещества после введения контрастного препарата особенно хорошо определяется на Т1-взвешенной последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
• На Т2-взвешенной последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани или последовательности инверсия-восстановление с коротким Т1 (STIR) характерен распространенный отек костного мозга
• Это может быть признаком остеоид остеомы, если сочетается с характерными клиническими симптомами (молодой возраст, спонтанный болевой синдром, преимущественно в ночное время, отсутствие травмы)
• Внутрисуставная остеоид остеома часто протекает в сочетании с синовитом и выпотом в полости сустава.

а,bОстеоид-остеома костибулавовидной формы. В анамнезе: упорные боли; многолетние жалобы без установления точного диагноза: а) МРТ, последовательностьSTIR . Выраженный отек распространяется практически на всю кость. b) Гипоинтенсивный очаг на Т1 -взвешенной последовательности.

Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на остеод-остеому

• Характерный признак «двойной плотности»: высокоактивный центральный участок окружен менее активной зоной с более низким уровнем накопления радионуклидов.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Диффузный болевой синдром, без точной локализации
• Салицилаты высокоэффективны при купировании болевого синдрома
• Поражение позвоночника сочетается с его искривлением (сколиоз, кифосколиоз, лордоз, кривошея) и сопровождается болевым синдромом
• При наличии патологического изгиба позвоночника вогнутая часть искривления обращена к поражению
• Симптомы внутрисуставной остеоид-остеомы сходны с артритом и остеоартритом.

Методы лечения

• Кюретаж очага
• Радиочастотная аблация под контролем КТ
• Альтернативный метод — удаление путем высверливания или аблация введением этанола.

Течение и прогноз

• Возможна спонтанная регрессия
• Стимуляция ростковой пластинки костей скелета у подростков может приводить к гипертрофии пораженной конечности или сколиозу, которые подвергаются обратному развитию только при раннем начале лечения.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Расположение
• Размеры
• Дифференциальный диагноз со стрессовым переломом или воспалительным процессом.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеоидной остеомой

Стрессовый перелом

— Линия перелома обычно проходит перпендикулярно кортикальному слою, определяется реакция окружающих тканей

— Развитие клиники при физической нагрузке

— Ответ на введение салицилатов отсутствует

— Анамнез и типичное расположение

Склерозирующий остеопериостит

— Преимущественное утолщение надкостницы

— Отсутствие утолщения кортикального слоя по направлению к костному мозгу

Остеомиелит, абсцесс Броди

— Полость абсцесса, секвестр, отверстие в области некротизированной кости (свищ), свищевой ход

— Обычно крупнее, со сливающимися участками

Инфаркт кости

— «Ползущий» краевой склероз

— Обычно более 1 см

— Остеонекроз чаще подсуставной

— Меньший объем отека, в сравнении с размерами поражения

Остеома

— Отсутствие очага и реакции окружающих тканей

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация поражения остеоид остеомой как стрессового перелома или остеомиелита.

Вопрос-ответ

Видна ли остеоид-остеома на МРТ?

Для обнаружения аномалий мягких тканей и костного мозга рядом с остеоид-остеомой магнитно-резонансная томография (МРТ) считается более чувствительной, чем КТ. МРТ является надежным методом визуализации очага. Очаг может по-разному выглядеть на МРТ в зависимости от его относительного расположения по отношению к коре головного мозга.

Что такое остеоид?

Остеоид-остеома — это доброкачественная опухоль кости, которая чаще всего поражает подростков и молодых взрослых. Она обычно меньше 2 см в диаметре и часто вызывает ночные боли, которые хорошо поддаются лечению аспирином или другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Как обнаружить остеоид-остеому?

Остеоидная остеома — это нераковая опухоль в длинных костях. Эта опухоль часто встречается в костях голени и бедра. Врачи диагностируют эти опухоли с помощью рентгена и сканирования костей. Остеоидная остеома может исчезнуть сама по себе.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характерные признаки остеоид-остеомы на снимках: они часто проявляются в виде небольших округлых образований с четкими границами и зоной реактивного остеосклероза вокруг. Это поможет вам быстрее идентифицировать возможные патологии.

СОВЕТ №2

Используйте МРТ для оценки мягкотканевых структур вокруг кости. Это может быть полезно для определения степени вовлеченности окружающих тканей и исключения других заболеваний, таких как опухоли или инфекционные процессы.

СОВЕТ №3

Сравнивайте результаты КТ и МРТ для более точной диагностики. КТ предоставляет детализированное изображение костной структуры, в то время как МРТ лучше показывает мягкие ткани, что в совокупности дает полное представление о состоянии конечности.

СОВЕТ №4

Не забывайте о клиническом контексте: учитывайте симптомы пациента, такие как боль и отек, а также историю болезни. Это поможет вам более точно интерпретировать снимки и принять правильное решение о дальнейшем лечении.