Что такое миксома и что важно знать о ней

• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• 90% пациентов в возрасте между 30 и 60 годами
• Миксома наиболее частая первичная опухоль сердца (около 50%)
• Миксома левого и/или правого предсердия возникает спорадически, но пациен­ты с синдромом Карни имеют предрасположенность
• Миксома образуется из эмбриональных клеток
• Чаще в ЛП (60-80%)
• Реже в ПП (20-25%)
• Обычно имеет межпредсердное септальное происхождение
• Может также располагаться на клапанах сердца или евстахиевом клапане (в месте впадения НПВ).

Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют ключевую роль в диагностике миксомы сердца. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сердечных структур, что особенно важно для выявления опухолей, которые могут быть трудноразличимыми при обычных ультразвуковых исследованиях. КТ обеспечивает высокую скорость и точность, что позволяет быстро оценить размер и расположение миксомы, а также выявить возможные осложнения, такие как тромбы. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о тканевой природе опухоли и её взаимодействии с окружающими структурами, что помогает в планировании хирургического вмешательства. Врачи подчеркивают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и улучшает прогноз для пациентов.

Онлайн прием. Лучевая диагностика — КТ и МРТ сердца, эндоваскулярная хирургия

Какой метод диагностики миксомы выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• ЭХО-КГ.

Миксома сердца — это редкая, но потенциально опасная опухоль, и диагностика играет ключевую роль в её выявлении. Многие пациенты отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) стали для них важными инструментами в процессе диагностики. КТ позволяет быстро получить четкие изображения сердца и окружающих тканей, что помогает врачам оценить размер и расположение опухоли. МРТ, в свою очередь, обеспечивает более детальное изображение мягких тканей и может помочь в определении характера образования.

Пациенты часто подчеркивают, что эти методы диагностики не только информативны, но и относительно безопасны. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу длительности процедуры и необходимости контрастного вещества. В целом, большинство людей отмечает, что КТ и МРТ значительно облегчают процесс диагностики и помогают врачам разработать эффективный план лечения.

Лучевая диагностика сердца и магистральных сосудов — КТ анатомия

Что покажет рентген грудной клетки при миксоме

• Обычно норма
• Может демонстрировать расширение пораженного пред­сердия
• Опухолевое образование и/или кальцификаты в опухоли.

Для чего проводят УЗИ сердца

• Дольчатое или ворсинчатое, на широком основании или на ножке обра­зование высокой эхогенности
• Часто тромботические наложения
• Миксома пролабирует через трикуспидальный или митральный клапан во время сердечных сокращений, что приводит к развитию регургитации или обструкции.

МРТ сердца

Информативна ли МСКТ сердца при миксоме

• Гетерогенное изображение
• Чаще всего определяется как образование сниженной плотности с кистозными, некротическими или геморрагиче­скими включениями
• Могут наблюдаться кальцификаты (16%).

Когда назначают МРТ при миксоме сердца

• Сходные с данными ЭХО-КГ и КТ
• Гипо- или изоинтенсивное на Т1-взве­шенном изображении
• Обычно гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении
• Гетерогенная структура усиления — важный дифференци­ально-диагностический признак при сравнении с тромбом.

Т1 -взвешенная последовательность GE миксомы предсердия. Четырехкамерный срез демонстрирует четко ограниченное гипоинтенсивноеобразование в ПП, расположенное рядом с перегородкой. Гистологическое исследование подтвердило миксому.

Тот же пациент. Т1 -взвешенная последовательность GE, срез по короткой оси через предсердия демонстрирует миксому, связанную с межпредсердной перегородкой.

Клинические проявления

Типичные симптомы миксомы:

• Бессимптомная в 20% случаев
• Симптомы миксомы сходны с эндокардитом (ус­талость, артралгия, потеря веса, анемия, лихорадка)
• Часто симптомы со стороны центральной нервной системы или признаки периферических эмболий (40%, связаны с отрывом тромбов)
• Сердечные аритмии (20%)
• Нарушения функции сердца проявляются одышкой, периферическими отеками, застойными явлениями в печени, асцитом.

Методы лечения миксомы

• Хирургическая резекция — удаление миксомы сердца
• Может быть показана реконструкция клапана.

Течение и прогноз

• Прогноз благоприятный после удаления миксомы сердца
• Частота послеоперационных рецидивов 5%, возможно, с многоочаговым распространением (сердце, головной мозг).

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Наличие об­струкции
• Локализация
• Размеры
• Нарушение функции клапанов
• Наличие тромбов.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с миксомой сердца

Наиболее важныйдифференциальныйдиагноз

— Часто сочетается с ФП и стенозом митрального клапана

— Часто расположена на задней и боковой стенке ЛП

— Дифференциально-диагностический поиск может быть сужен в сомнительных случаях при использо­вании контрастно-усиленного МР-исследования

Синдром Карни

— Аутосомно-доминантное наследование

— Множественные миксомы (сердца, кожи, молочных желез)

— Пигментация кожи

— Синдром Кушинга и другие манифестации, включая опухоли из клеток Сертоли

Другие (злокачественные) опухоли

— Широкая зона прикрепления

— Различные характеристики сигнала (МР-исследование)

Советы и ошибки

• Может быть трудно отличима от метастазов и тромбов
• В таких случаях диагноз подтверждается при МР-исследовании
• Некоторые случаи не диаг­ностируются до проведения хирургического вмешательства

Вопрос-ответ

Как диагностировать миксому сердца?

Эхокардиограмма. Трансторакальное эхо обычно может показать миксому. Но вам также может понадобиться трансэзофагеальное эхо, чтобы проверить наличие небольших опухолей или увидеть, где опухоль прикрепляется к вашему сердцу.

Что лучше для сердца КТ или МРТ?

МРТ считается более предпочтительной методикой при диагностике врожденных пороков развития сердца. В комплексе с ЭКГ-синхронизацией она признана методом выбора при хроническом кардиологическом синдроме, кардиомиопатиях.

Требуется ли при Миксоме операция на открытом сердце?

Операция по поводу доброкачественной опухоли сердца (миксомы) без вскрытия грудной клетки. Миксомы являются доброкачественными опухолями сердца, но их необходимо удалять хирургическим путем, поскольку они имеют потенциал роста, подвижны и представляют риск эмболии (удаления тромба).

Какой метод визуализации является наилучшим при миксоме сердца?

Эхокардиография обычно является первоначальным методом, используемым для идентификации и оценки миксом сердца. Они выглядят как гиперэхогенные поражения с четко выраженной ножкой. Кроме того, эхокардиография может быть полезна для оценки подвижности опухоли, поскольку она часто выступает через створки клапана.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-кардиологом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее подходящим для вашей ситуации, учитывая индивидуальные особенности организма и наличие сопутствующих заболеваний.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к проведению МРТ, таких как наличие металлических имплантов или кардиостимуляторов. Если вы не уверены, обсудите это с медицинским персоналом перед процедурой.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре, следуя всем рекомендациям врача. Например, может потребоваться воздержание от пищи или жидкости перед обследованием, особенно если планируется использование контрастного вещества.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом. Он поможет интерпретировать данные и разработать дальнейший план лечения или наблюдения, если это необходимо.