Различные причины острого перикардита
- Инфекционные
- Аутоиммунные
- Метаболические
- Токсические
- Неопластические
- Травматические
- Идиопатические
- Идиопатические и инфекционные причины острого перикардита составляют приблизительно 80% случаев.
Врачи отмечают, что компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) играют важную роль в диагностике острого перикардита. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сердца и окружающих тканей, что способствует более точной оценке состояния перикарда. КТ помогает выявить наличие жидкости в перикарде, а также исключить другие патологии, такие как тромбы или опухоли. МРТ, в свою очередь, предоставляет информацию о воспалительных изменениях и может оценить степень повреждения сердечной мышцы. Врачи подчеркивают, что использование этих технологий в сочетании с клиническими данными и лабораторными исследованиями позволяет установить правильный диагноз и выбрать оптимальную стратегию лечения. Таким образом, КТ и МРТ становятся незаменимыми инструментами в арсенале кардиологов при диагностике и мониторинге острого перикардита.
Что происходит с сердцем при остром перикардите
- Утолщение перикарда и фиброзный выпот в острой фазе (шум трения перикарда)
- Часто сопровождается выпотом в полости перикарда (острый экссудативный перикардит)
- Может возникать поражение миокарда (пери-, миокардит)
- Через определенный промежуток времени перикардит может приводить к образованию фиброзных спаек между слоями перикарда с констрикцией отдельных участков сердца
- Поздние проявления могут включать отложение кальцификатов в перикарде.
Какой метод диагностики перикардита выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию
Многие пациенты и врачи отмечают, что КТ и МРТ являются важными инструментами в диагностике острого перикардита. Эти методы позволяют получить детализированные изображения сердца и окружающих тканей, что помогает выявить воспалительные изменения и исключить другие патологии. Пользователи часто делятся положительным опытом, подчеркивая, что МРТ, в отличие от КТ, не использует ионизирующее излучение, что делает его более безопасным для повторных исследований. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу длительности процедуры и необходимости находиться в замкнутом пространстве. В целом, большинство считает, что эти методы диагностики значительно повышают точность выявления заболевания и помогают врачам разработать эффективный план лечения.
Методы выбора
- ЭХО-КГ
- В сомнительных случаях МР-исследование обеспечивает высокую чувствительность при остром перикардите.
Что покажет КТ и рентген грудной клетки
- Часто нормальные признаки
- Возможны признаки перикардиального выпота при остром эксудативном перикардите
- Инфильтраты и лимфомы легких в случае наличия инфекционного агента
- КТ демонстрирует утолщение перикарда.
Для чего проводят УЗИ сердца
- Выпот в полость перикарда
- Диастолическая дисфункция в связи с констрикцией
- Ограниченные возможности для оценки морфологии перикарда.
Что покажут снимки МРТ при остром перикардите
- Сходные с данными ЭХО-КГ
- Лучшая визуализация перикарда
- Утолщение перикарда и выпот в полость перикарда
- Контрастно-усиленное изображение при остром воспалительном процессе (Т1-взвешенная FSE- последовательность с темной кровью либо IRGE).
Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы
- Могут быть выполнены в отдельных случаях для исключения острого коронарного синдрома (см. также «Постинфарктный перикардит» и «Синдром Дресслера»).
Острый перикардит у мужчины 37 лет. Т1 -взвешенная FSЕ-последовательность с темной кровью в четырехкамерном срезе демонстрирует выраженное утолщение и трудноопределяемый край перикарда (стрелки). Выпот в полость перикарда
Контрастно-усиленная последовательность обратного восстановления GEчерез 15 мин после введения 0,2 ммоль/кг Gd-DTPA. Четырехкамерный срез демонстрирует выраженное усиление перикарда (стрелки).
Вторичный тяжелыйперикардит как осложнение тонзиллярного абсцесса у женщины 20 лет. После введенияконтраста на КТ определяется выпот в полость перикарда, выраженное усиление перикарда (стрелки), плевральный выпоти двусторонние ателектазыв базальных сегментах легкихв связи с ОСИ.
Клинические проявления
Типичные проявления острого перикардита
- Системные признаки воспаления (температура, озноб)
- Боль за грудиной, которая уменьшается в положении сидя и при наклоне вперед
- Изменения на ЭКГ у 90% пациентов
- Может иметь бессимптомное течение (например, при коллагенозах или уремии).
Методы лечения острого перикардита
- Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты
- Аспирин
- Антибактериальная терапия
- Пункция перикарда при выпоте в полость перикарда, нарушающем гемодинамику, или тампонаде сердца.
Течение и прогноз заболевания
- Обычно имеет хороший прогноз
- Рецидивирующие перикардиты в 10- 15% случаев
- Тампонада перикарда с ОСН — редкое, но жизнеугрожающее осложнение.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Наличие утолщения перикарда и выпота в полость перикарда
- Воспалительные изменения перикарда (МР-исследование)
- Нарушение функции сердца.
Какие патологии имеют симптомы, схожие с острым перикардитом
Кардиальные причины
Экстракардиальные причины
Хроническая стадия
— Острый коронарный синдром
— ИМ
— Миокардит
— Расслоение аорты
— ТЭЛА
— Травма грудной клетки
— Констриктивный перикардит
— Рестриктивная кардиомиопатия
Советы и ошибки
Необходимо рассматривать перикардит в алгоритме дифференциальной диагностики острой боли в грудной клетке у пациентов, которые имеют соответствующий анамнез. Диагноз основывается на клинических и лабораторных признаках, ЭКГ. Первоначальный алгоритм может включать ЭХО-КГ (выпот в плевральную полость).
Вопрос-ответ
Как диагностируется перикардит?
Диагностика перикардита. Выполняются ЭКГ и рентгенограмма органов грудной клетки. Эхокардиография проводится для выявления выпота, нарушений наполнения сердца, которые могут указывать на тампонаду сердца, и нарушений движения стенки, характерных для поражения миокарда.
Какие методы лучевой диагностики используются для диагностики перикардита?
К методам лучевой диагностики относятся рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Радионуклидные методы диагностики (ОФЭКТ и ПЭТ/КТ сердца) практически не используются для диагностики болезней перикарда.
Какой наиболее достоверный способ диагностики экссудативного перикардита?
ЭхоКГ позволяет выявить свободное пространство между листами перикарда при небольшом объеме жидкости, а также другие характерные изменения. За счет этого эхокардиограмма считается наиболее точным современным способом диагностики.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, какой метод диагностики наиболее подходит для вашей ситуации. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения, и выбор зависит от клинической картины.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что вы предоставили врачу полную информацию о своих симптомах и истории болезни. Это поможет специалисту более точно интерпретировать результаты КТ или МРТ и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №3
Если вам назначили МРТ, сообщите врачу о наличии металлических имплантов или других противопоказаний, так как это может повлиять на возможность проведения исследования.
СОВЕТ №4
После получения результатов диагностики не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание результатов и их значения для вашего здоровья поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать обоснованные решения о лечении.