Что необходимо знать о пиальной ангиоме мозга

• Частота: около 0,1% населения
• Пиковый возраст: 20-40 лет
• Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга вторая по частоте причина инсульта у молодых пациентов (после аневризм головного мозга)
• Редко бывает у новорожденных; практически не ветречается у плодов, следовательно, вероятнее всего, не врожденная, а при­обретенная.
• Локальный артериовенозный шунт в мягкой мозговой оболочке без нормального капиллярного ложа между двумя сосудами
• Это приводит к повышенному давлению в клубке и дренирующих венах (АВМ с быстрым кровотоком)
• Локализация: 85% мальформаций — супратенториальные,15% — субтенториальные
• АВМ бывает фистулезной и плексиформной в зависимости от характера шунтирования
• Специальная форма: мальфор­мация большой вены Галена (фистулезная АВМ с множеством артерий, со­общающихся с большой веной Галена, которая значительно расширена).

Классификация по балльной системе Spetzler-Martin:

• Размер <3 см, 1 балл; 3-6 см, 2 балла; >6 см, 3 балла
• Окружающая паренхима мозга без особенностей, 0 баллов; окружаю­щая паренхима мозга изменена, 1 балл
• Только поверхностный венозный дренаж, 0 баллов; глубокий венозный дренаж, 1 балл
• объем­ным воздействием гематома может препятствовать визуализации АВМ

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ в диагностике пиальной артериовенозной мальформации головного мозга. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сосудистой структуры мозга, что критически важно для выявления аномалий. КТ, благодаря своей скорости и доступности, часто используется в экстренных ситуациях, позволяя быстро оценить состояние пациента. Однако МРТ предоставляет более полную информацию о мягких тканях и сосудистых образованиях, что делает его предпочтительным методом для планирования дальнейшего лечения. Специалисты отмечают, что комбинированное использование этих методов значительно повышает точность диагностики и помогает избежать возможных осложнений, связанных с данной патологией. Правильная интерпретация полученных данных требует высокой квалификации врачей, что подчеркивает необходимость междисциплинарного подхода в лечении пациентов с артериовенозными мальформациями.

Диагностика кавернозной мальформации головного мозга

Клинические проявления

Типичные симптомы артериовенозных мальформаций:

• Внутримозговое кровоизлияние с риском 3-4% в год
• Риск кровоизли­яния увеличивается в возрасте старше 55 лет
• Судорожные припадки встречаются в 45-70% случаев
• Головная боль
• Гемодинамический фе­номен обкрадывания с фокальной гипоксемией.

Какой метод диагностики пиальной ангиомы выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Пациенты и специалисты часто обсуждают важность КТ и МРТ в диагностике пиальной артериовенозной мальформации головного мозга. Многие отмечают, что МРТ предоставляет более детализированное изображение сосудистой структуры, что позволяет лучше оценить анатомические особенности мальформации. В то же время, КТ может быть полезной в экстренных ситуациях, когда требуется быстрое получение информации о состоянии пациента. Люди также подчеркивают, что сочетание этих методов позволяет получить более полное представление о патологии, что важно для выбора оптимальной стратегии лечения. Некоторые пациенты делятся своим опытом, отмечая, что своевременная диагностика с помощью этих методов помогла избежать серьезных осложнений. В целом, мнения сходятся на том, что КТ и МРТ играют ключевую роль в выявлении и мониторинге артериовенозных мальформаций, что способствует более эффективному лечению и улучшению качества жизни.

МРТ диагностика в Люберцах

Метод выбора

• ДСА (ангиография)

Информативна ли МСКТ сосудов мозга при мальформации

• Обычно визуализируется гиперденсный клубок сосудов
• Расширение глубоких и поверхностных мозговых вен
• Может наблюдаться обыз­вествление
• Отсутствие объемного воздействия, за исключением случаев острых кровоизлияний
• На постконтрастных изображениях наблюдается гирляндоподобная картина усиления.

Отличия КТ и МРТ | Показания и Противопоказания | Принципы диагностики

Что покажут снимки МРТ головного мозга при пиальной ангиоме

• Гирляндоподобные, гипоинтенсивные зоны с отсутствием сигнала от по­тока лучше всего визуализируются на Т2-ВИ и взвешенном по протонной плотности изображении
• Прилежащая ткань головного мозга на Т2-ВИ выглядит гиперинтенсивной вследствие хронической ишемии (феномен обкрадывания)
• Значительное контрастное усиление, в частности, дре­нирующих вен.

Зачем проводят МР-ангиографию при пиальной артериовенозной мальформации

• ДСА показана для подтверждения диагноза, визуализации ангиоархитектоники и планирования лечения
• Расширение питающих артерий
• Пре­ждевременное заполнение и, как правило, расширение вен
• Клубок сосу­дов расположен между питающими сосудами и дренирующими венами
• Могут встречаться артериальные или венозные аневризмы и стенозы дренирующих вен
• В ряде случаев показано высокоселективное зондирова­ние отдельных питающих артерий

Что хотел бы знать лечащий врач

• Сосудистая анатомия
• Классификация АВМ
• Дифференциальный диа­гноз между фистулезными и узловыми АВМ.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пиальной ангиомой в мозге

Артериовенозная дуральная фистула:

— Шунт в твердую мозговую оболочку

Злокачественная глиома с артериовенозным шунтом:

-Солидный характер контрастного усиления

— Типичная картина роста

Принципы лечения артериовенозной мальформации сосудов головного мозга

Лечение артериовенозных мальформаций — это всегда операция

• Эндоваскулярная эмболизация фибриновым клеем
• Нейрохирургическое удаление АВМ (согласно классификации Spetzler-Martin)
• Лучевая те­рапия
• Комбинированное лечение
• При поражениях IV и V класса по классификации Spetzler-Martin эффективность лечения сомнительна.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат пиальную мальформацию мозга

— Невропатолог (определение неврологического дефицита)

— Нейрохирург (определение тактики лечения)

Прогноз

• Летальность после первого кровоизлияния составляет 10-18%
• Риск по­вторного кровоизлияния после первого эпизода составляет 6-7% в пер­вый год.

Возможные осложнения

• Разрыв артериовенозной мальформации с кровоизлиянием в головной мозг
• Стойкие параличи/парезы
• Летальный исход вследствие разрыва мальформации

Пиальная артериовенозная мальформация головного мозга . МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоскости (а, b). ДСА в боковой проекции после введения КС в правую внутреннюю сонную артерию (с). Тубулярное отсутствие сигнала от потока в очаге АВМ (черные стрелки) на Т2-ВИ (а). Гипоинтенсивная гематома на Т2-ВИ (дезоксигемоглобин; а, белые стрелки).

Тубулярное отсутствие сиг­нала на поверхности головного мозга (вена; b, стрелка).

Определяется раннее контраст­ное усиление поверхностной мозговой вены, начинающейся от ветвей средней мозговой артерии (с, стрелка), и виден рас­полагающийся между ними клубок сосудов (очаг, с)

Вопрос-ответ

Что такое артериовенозная мальформация головного мозга?

Артериовенозная мальформация — это состояние, при котором между артериями и венами вместо сети капилляров появляются патологически извитые шунтирующие сосуды. Может возникнуть в любом месте, но клинически наиболее значима артериовенозная мальформация головного мозга.

Что является золотым стандартом диагностики АВМ?

Церебральная ангиография обеспечивает наиболее точные изображения кровеносных сосудов и артерий, пораженных АВМ. Это исследование визуализации золотого стандарта для анализа кровеносных сосудов мозга. Его можно использовать для обнаружения даже очень маленьких АВМ, которые пропускаются при других типах исследований визуализации.

Что такое мальформация простыми словами?

О заболевании. Артериовенозная мальформация – врожденная сосудистая аномалия, при которой между артериальным и венозным участком формируется клубок из измененных сосудов. При этом нормальная капиллярная сеть, обеспечивающая кровоснабжение этого участка, отсутствует.

Чем отличается аневризма от мальформации?

Артерио-венозная мальформация – это врожденная патология сосудов в виде клубка. Аневризма – это выбухание сосудистой стенки и ее истончение.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-неврологом или нейрохирургом. Они помогут определить, какой метод диагностики наиболее подходит в вашем случае, учитывая симптомы и историю болезни.

СОВЕТ №2

Если вам назначено МРТ, убедитесь, что у вас нет металлических имплантов или других противопоказаний, так как это может повлиять на безопасность процедуры. Сообщите об этом врачу заранее.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям врача. Например, в случае МРТ может потребоваться воздержаться от пищи и питья за несколько часов до исследования, чтобы избежать дискомфорта.

СОВЕТ №4

После получения результатов диагностики обязательно обсудите их с врачом. Пиальная артериовенозная мальформация может требовать дальнейшего наблюдения или лечения, и важно понимать все возможные варианты действий.