КТ и МРТ диагностика артериовенозной мальформации и гемангиомы у детей

Что важно знать об артериовенозной мальформации и гемангиоме у детей

Гемангиома:

  • Наиболее частое объемное образование у детей
  • Встречается у 2% всех детей
  • Высокая частота (15%) у недоношенных новорожденных
  • Девочки поражаются в 3 раза чаще, чем мальчики.
  • Истинная неоплазия из пролиферирующих эндотелиальных клеток
  • 60% гемангиом возникают в области головы и шеи, 25% — ту­ловища и 15% — на конечностях
  • Поражение может быть одиночным (80%), множественным (20%) или диффузным
  • В 60% случаев поражение не определяется при рождении или имеет очень маленькие размеры
  • Раз­меры быстро увеличиваются в течение нескольких недель жизни
  • Спон­танная инволюция часто возникает в течение 1-го года жизни
  • Резидуаль- ное поражение определяется в 50% случаев
  • Типы: капиллярные (встреча­ются чаще, определяются при рождении), кавернозные (встречаются реже, возникают у детей 1-го года жизни) и артериовенозные гемангиомы.

Артериовенозная мальформация:

  • Мальформации сосудов являются наиболее частой врожденной патологией
  • Отсутствие половой предрасположенности.
  • Не является истинной неоплазией, ско­рее, врожденной сосудистой мальформацией
  • Дисплазия артерий и вен
  • Мальформация происходит вследствие дефектной дифференцировки эм­бриональных сосудистых сплетений в капиллярную сеть
  • Персистенция артериовенозного шунта
  • Извитость сосудов без мягкотканного компо­нента
  • Поражение может внезапно расширяться при стрессе, травме или гормональных изменениях
  • Пролиферативный рост отсутствует
  • Пора­жение растет пропорционально с ребенком
  • Обратное развитие не проис­ходит
  • Являются поражениями с высокой скоростью кровотока.

Врачи подчеркивают важность КТ и МРТ диагностики при выявлении артериовенозной мальформации и гемангиомы у детей. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения сосудистой структуры, что критически важно для правильной диагностики и выбора тактики лечения. КТ, благодаря своей скорости и высокой доступности, может быть первым этапом в диагностическом процессе, особенно в экстренных ситуациях. В то же время, МРТ предоставляет более точные данные о мягких тканях и сосудистых образованиях, что помогает в оценке размеров и расположения мальформаций. Врачи отмечают, что использование этих методов в комплексе значительно повышает точность диагностики и способствует более эффективному лечению, минимизируя риски для здоровья детей.

Топ-10 вопросов про венозные мальформацииТоп-10 вопросов про венозные мальформации

Какой метод диагностики гемангиомы и артериовенозной мальформации у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Что покажет УЗИ сосудов при гемангиоме и мальформации

Гемангиома:

  • Дольчатое, четко отграниченное образование
  • Смешанная эхогенность
  • Часто расположено в подкожном слое тканей
  • Повышен­ный кровоток при цветном допплеровском и энергетическом допплеров- ском исследовании
  • Увеличение плотности сосудов.

Артериовенозные мальформации:

  • Гетерогенная эхогенность
  • Извитость сосудов
  • Отсутствие мягкотканного компонента
  • Цветное допплеров- ское исследование выявляет высокую васкуляризацию, множество изви­листых сосудов, артериалный приток и венозный отток
  • Энергетическое допплеровское исследование выявляет систолический шум, артериовеноз- ный шунт и пульсирующий венозный кровоток.

Снимки МРТ и КТ. Гемангиома и артериовенозная мальформация

Мягкотканная гемангиома. Ультразвуковое (а) и энергетическое допплеров- ское (b) изображение. Четко отграниченное, преимущественно гиперэхогенное поражение. Энергетическое допплеровское исследование выявляет гиперперфузию (гемангиома с высо­кой скоростью кровотока).

Снимки МРТ и КТ. Гемангиома и артериовенозная мальформация

Гемангиома стенки грудной клет­ки у ребенка первого года жизни. МРТ, STIР. Хорошо отграниченное образование с вы­раженным гиперинтенсивным сигналом в мягких тканях переднебоковой стенки груд­ной клетки слева. Отсутствие внутригрудного компонента.

Мнения родителей о КТ и МРТ диагностиках артериовенозной мальформации и гемангиомы у детей варьируются. Многие отмечают, что эти методы позволяют получить точные и детализированные изображения, что особенно важно для правильной диагностики и выбора лечения. Родители чувствуют себя спокойнее, зная, что современные технологии помогают выявить проблемы на ранних стадиях.

Однако некоторые выражают беспокойство по поводу радиационного воздействия при КТ, особенно у маленьких детей. В то же время МРТ, как правило, воспринимается более положительно, так как этот метод не использует ионизирующее излучение.

Важно, что врачи объясняют родителям все этапы диагностики и помогают развеять страхи. В целом, большинство родителей считают, что КТ и МРТ являются необходимыми шагами для обеспечения здоровья их детей и получения качественной медицинской помощи.

Диагностика кавернозной мальформации головного мозгаДиагностика кавернозной мальформации головного мозга

Что покажут рентгеновские снимки сосудов

Гемангиома:

  • Пролиферация мягких тканей
  • Могут определяться флебо­литы.

Артериовенозная мальформация:

  • Поражение иногда содержит жировую ткань, которая может имитировать пролиферацию мягких тканей
  • По­ражение костей встречается редко; признаки включают деструкцию или гипертрофию.

Информативна ли МСКТ сосудов с контрастом при мальформации и гемангиоме у детей

Гемангиoма:

  • КТ используется при наличии поражений в средостении, об­ластях головы и шеи
  • Округлое дольчатое образование с крупными дре­нирующими венами, диффузное контрастируется.

Артериовенозная мальформация:

  • КТ используется только в том случае, если оно плохо доступно для УЗИ, а МРТ противопоказана.
Лучевая диагностика гемангиом печениЛучевая диагностика гемангиом печени

Что покажут снимки МРТ сосудов с контрастом при артериовенозной мальформации у ребенка

Гемангиома:

  • Отграниченное дольчатое образование
  • Гиперинтенсивное на Т2-взвешенных изображениях с супрессией жировой ткани
  • Изоинтенсивное по отношению к мышечной ткани на Т1 -взвешенных изобра­жениях
  • Дренирующие вены определяются как артефакты потока или как сосуды с высокой скоростью кровотока в импульсном режиме GЕ
  • Диффузное контрастное усиление
  • В стадии инволюции может содер­жать жировую ткань.

Артериовенозная мальформация:

  • Т1-взвешенные изображения: извитые сосуды с множественными ар­тефактами потока.
  • Т2-взвешенные изображения: артефакты потока во множественных со­судах
  • Отсутствие мягкотканного компонента
  • При наличии отека окружающие ткани гиперинтенсивные.
  • Т2-взвешенные GЕ-изображения: гиперинтенсивный сигнал при бы­строй скорости кровотока.
  • Т1-взвешенные изображения с контрастным усилением: выраженное усиление сосудистых структур.
  • МР-ангиография: эффективна при проведении предоперационного пла­нирования
  • Извитые сосуды с приводящими артериями и дренирую­щими венами (значительно крупнее, чем артерии).

В каких случаях проводят ангиографию сосудов детям

Гемангиома:

  • Показана при наличии осложнений
  • Планирование прове­дения эмболизации
  • Ограниченное поражение.

Артериовенозная мальформация:

  • Выполняется при планировании и про­ведении эмболизации
  • Исключение анастомоза с внутричерепными со­судами при экстракраниальном расположении
  • Часто визуализация мно­жественных приводящих сосудов.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Гемангиома:

  • Ярко-красное поражение при поражении кожи
  • Подкожные поражения имеют голубоватый оттенок
  • Шум волчка, пульсация и чув­ство потепления в пролиферативную фазу
  • Извилистость
  • Изъязвле­ние
  • Кровотечение.

Артериовенозная мальформация:

  • Пульсирующая структура
  • Шум волч­ка
  • Потепление
  • Изменения кожи
  • Болевой синдром
  • Кровотечение при возникновении изъязвления
  • Сердечная недостаточность
  • Синдром обкрадывания.

Тактика лечения

Гемангиома:

  • Зависит от возраста ребенка и расположения, глубины и раз­меров гемангиомы.
  • Глубина менее 2 мм и диаметр менее 1,5 см: криотерапия.
  • Глубина менее 2 мм и диаметр более 1,5 см: пульсирующая лазероте­рапия.
  • Глубина более 2 мм на лице: ND:YAG-лазерная терапия.
  • Глубина более 2 мм на веке или участках, покрытых волосами: хирур­гическое лечение.
  • Гемангиомы лица: криотерапия
  • Лазерная терапия
  • Может быть по­казано вторичное хирургическое вмешательство.
  • Веко или волосистая часть головы: криотерапия • Хирургическое вме­шательство.
  • Туловище и конечности: часто не требуют лечения.
  • Осложненные гемангиомы или гемангиомы с быстрым ростом: систем­ное применение стероидов
  • Интерферонотерапия.

Артериовенозная мальформация:

  • Эмболизация спиралью, гелевыми ча­стицами или этанолом
  • Хирургическое вмешательство (после эмболи­зации).

Течение и прогноз

Гемангиома:

  • 90% поражений подвергаются спонтанному обратному раз­витию в возрасте до 9 лет
  • Остаточные поражения сохраняются в 40- 50% случаев (телеангиэктазии, пигментация, рубцы, фиброзная жировая ткань).

Артериовенозные мальформации:

  • Эти поражения не подвергаются спонтайному обратному развитию
  • В большинстве случаев требуют лече­ния.

Осложнения

Гемангиома:

  • Изъязвление и кровотечение
  • Сдавление жизненно важных структур
  • Синдром Казабаха-Мерритт (диссеминированное внутрисосудистое свертывание)
  • Психологический стресс
  • Сердечная недостаточ­ность.

Артериовенозная мальформация:

  • Изъязвление
  • Кровотечение
  • Синдром обкрадывания
  • Сердечная недостаточность
  • Поражение костей может приводить к различной длине конечностей.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с артериовенозной мальформацией и гемангиомой у детей

Венозные мальформации

— врожденные, не подвергаются обратному развитию;

— множественные извитые сосудистые структуры, гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях;

— гипоинтенсивные на GЕ-изображениях.

Лимфатические мальформации

— врожденные;

— кистозные поражения с перегородками, иногда с кровоизлияниями;

— гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях;

— контрастное усиление перегородок;

— отсутствие сигнала кровотока.

Саркома мягких тканей

мягкотканный компонент;

— псевдокапсула.

Советы и ошибки

  • Извитые сосуды с высокой скоростью кровотока без мягкотканного компо­нента вызывают подозрение на наличие артериовенозной мальформации
  • Поражения с мягкотканным компонентом скорее всего представлены геман- гиомой или сосудистой опухолью
  • При множественных гемангиомах (гемангиоматоз) необходимо исключить гемангиомы внутренних органов.

Вопрос-ответ

Как диагностировать артериовенозную мальформацию?

Для диагностики артериовенозной мальформации, также известной как АВМ, ваш лечащий врач рассмотрит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Ваш лечащий врач может послушать звук, называемый шумом. Шум — это свистящий звук, вызванный быстрым течением крови по артериям и венам АВМ.

Чем отличается гемангиома от мальформации?

Гемангиома (Hemangioma) – доброкачественная опухоль, образованная из эндотелиальных клеток сосудистой ткани. Венозные мальформации представляют собой сплетение неправильно сформированных, патологически расширенных вен. Подобные образования имеют разный размер и могут располагаться на любом участке тела.

Покажет ли МРТ артериовенозную мальформацию?

МРТ более чувствительна, чем КТ, и может выявить незначительные изменения в мозговой ткани, связанные с АВМ мозга.

Что такое капиллярная мальформация у детей?

Капиллярная мальформация представляет собой доброкачественную васкулярную мальформацию, которая характеризуется увеличением числа и размера капилляров в определенном участке кожи. Капиллярная мальформация обычно появляется при рождении или в первые несколько месяцев жизни ребенка.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением КТ или МРТ обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Он поможет определить, какой метод диагностики будет наиболее эффективным для вашего ребенка, учитывая его возраст, состояние здоровья и особенности заболевания.

СОВЕТ №2

Объясните ребенку, что будет происходить во время процедуры. Это поможет снизить уровень стресса и тревоги. Используйте простые и понятные слова, чтобы он знал, чего ожидать, и чувствовал себя более комфортно.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что ваш ребенок не ест и не пьет за несколько часов до процедуры, если это требуется по рекомендациям врача. Это особенно важно для МРТ, так как некоторые исследования могут требовать специальной подготовки.

СОВЕТ №4

После процедуры обсудите результаты с врачом и уточните все непонятные моменты. Понимание диагноза и последующих шагов поможет вам и вашему ребенку лучше справляться с ситуацией и принимать обоснованные решения о лечении.

Ссылка на основную публикацию
Похожее