Причины увеличения шейный лимфоузлов у взрослых и детей

• Лимфаденит шейный широко распространенное заболевание у детей
• В 50% случаев возни­кает в возрасте до 5 лет, 90% — в возрасте до 10 лет
• У взрослых встре­чается реже.

Острый шейный лимфаденит:

• Основные возбудители — стрептококки и стафилококки (40-80%), а также анаэробы
• Обычно развивается вслед­ствие очагового воспалительного процесса в полости носа, рта, в ушах, глотке или коже.

Подострый и хронический шейный лимфаденит:

• Вызван туберкулезом, атипичными микобактериями, токсоплазмозом или болезнью кошачьих царапин
• Редкий вариант с неустановленной этиологией, наиболее рас­пространенный в Азии: болезнь Кикучи-Фуджимото (гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит).

Врачи отмечают, что диагностика лимфаденита с помощью МРТ и КТ шеи является важным инструментом в клинической практике. Эти методы визуализации позволяют получить детализированные изображения лимфатических узлов и окружающих тканей, что способствует точной оценке их состояния. Специалисты подчеркивают, что МРТ особенно полезна для выявления воспалительных изменений и дифференциации лимфаденита от других патологий, таких как опухоли или инфекционные процессы. КТ, в свою очередь, обеспечивает быструю и информативную оценку, что особенно важно в экстренных ситуациях. Врачи также указывают на необходимость комплексного подхода, включая клинические данные и лабораторные исследования, для достижения наиболее точного диагноза и выбора оптимальной тактики лечения.

Уровни лимфоузлов шеи на КТ |Лучевая диагностика|

Клинические проявления

Симптомы шейного лимфаденита зависят от его стадии

Острый лимфаденит:

• Чаще всего наблюдается припухлость мягких тка­ней верхней и центральной передней части шеи и поднижнечелюстной области
• Поражение, как правило, одностороннее
• Боль в области шеи
• Ограничение подвижности шеи
• Наличие в анамнезе инфекционных процессов зубов или верхних дыхательных путей
• Лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Хронический лимфаденит:

• Более длительная и выраженная припухлость лимфатических узлов, которая не проходит самостоятельно
• Острые про­явления отсутствуют
• Субфебрильная температура
• Общая слабость.

Болезнь Кикучи-Фуджимото:

• Болеют преимущественно женщины в воз­расте 10-30 лет
• Лейкопения
• У 50% заболевших — субфебрильная тем­пература, сонливость, диарея
• Возможны тошнота и рвота
• В 20% слу­чаев наблюдается двустороннее увеличение лимфатических узлов.
• Шейный лимфаденит у детей и взрослых : в хронической фазе у ребенка температура не повышается в отличии от взрослого. А вот в острой фазе температура достигает 38 градусов.

Какой метод диагностики увеличенных лимфоузлов выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Диагностика лимфаденита с помощью МРТ и КТ шеи вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что эти методы визуализации позволяют получить детализированное изображение лимфатических узлов, что существенно облегчает диагностику. На снимках можно увидеть изменения в размере и структуре узлов, а также наличие воспалительных процессов. Врачи подчеркивают, что МРТ более информативен для мягкотканевых структур, в то время как КТ помогает выявить сопутствующие патологии, такие как абсцессы. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о том, как быстро и точно можно установить диагноз, что снижает уровень тревожности. Однако некоторые выражают опасения по поводу радиационной нагрузки при использовании КТ. В целом, оба метода являются важными инструментами в диагностике лимфаденита, и их выбор зависит от клинической ситуации и состояния пациента.

Признаки ПАРОТИТА с шейным ЛИМФАДЕНИТОМ на РАСШИФРОВКЕ МРТ носоглотки и гортани

Методы выбора

• УЗИ
• КТ с контрастированием.

Для чего проводят УЗИ шеи при лимфадените

Острый лимфаденит:

• Пораженные лимфатические узлы удлинены (соот­ношение продольного размера к поперечному значительно больше 2)
• Корковый слой узла несколько гипоэхогенный
• Эхо-сигнал от ворот
• Четкие контуры
• Обильная васкуляризация за счет сосудов ворот.

Хронический лимфаденит: Признаки, сходные с острым лимфаденитом, но без увеличения васкуляризации.

ЛИМФАДЕНОПАТИЯ шейных лимфоузлов на расшифровке МРТ мягких тканей шеи

Что покажет МСКТ шеи при увеличенных лимфоузлах

• Увеличенные овальные лимфатические узлы в зоне лимфооттока от очага инфекции
• После введения контрастного вещества, как правило, наблю­дается гомогенное усиление
• Образование полости в центре узла при­водит к появлению не накапливающей контраст зоны пониженной плот­ности в центре и кольца усиления по периферии
• Возможна имбибиция окружающей клетчатки и утолщение кожи
• Обычно односторонний про­цесс
• Образование полости в центре узла часто встречается при нетубер­кулезной микобактериальной инфекции.

В каких случаях проводят МРТ шеи при лимфадените

• Пораженные лимфатические узлы имеют низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении и высокую — на Т2-взвешенном изобра­жении
• Равномерное усиление после ведения гадолиния
• Центральная полость имеет низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изобра­жении после введения гадолиния.

Отличительные признаки лимфаденита

• Увеличенные, удлиненные лимфатические узлы с соотношением про­дольного размера к поперечному значительно больше двух
• Гомогенное усиление после введения контрастного вещества
• Возможно образова­ние полости в центре лимфатического узла
• При острой бактериальной инфекции поражение обычно одностороннее
• Плотность окружающей жировой ткани часто повышена
• Нетуберкулезный микобактериальный лимфаденит часто сочетается с воспалительным процессом в поднижне­челюстных или околоушных слюнных железах.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Образование полостей в лим­фатических узлах
• Размеры лимфатических узлов
• Группы пораженных лимфатических узлов
• Наличие перифокальной реакции
• Изменения соседних структур.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с шейным лимфаденитом

Реактивный лимфаденит

— Наиболее часто развивается при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей

— Обычно безболезненное увеличение лимфатических узлов без образования полостей в них

Инфекционный мононуклеоз

— Генерализованное увеличение лимфатических узлов с повышением температуры тела и болью в горле

— Гепатоспленомегалия

Лимфома, метастазы

— Безболезненное увеличение лимфатических узлов

— Возможно образование полостей в лимфатических узлах

— Системные проявления (повышение температуры тела, потливость по ночам, потеря веса)

Лечение шейного лимфаденита

Острый лимфаденит:

• Парентеральная антибактериальная терапия (пени­циллин, цефалоспорины II и III поколения)
• Вскрытие и дренирование абсцессов
• Лечение основного заболевания.

Хронический лимфаденит:

• Лечение основного заболевания (например, противотуберкулезные препараты, пириметамин при токсоплазмозе)
• Комбинированная антибактериальная терапия при наличии атипичных микобактерий
• Локальная лимфаденэктомия, в ряде случаев с удалени­ем пораженных слюнных желез
• Укрепление иммунитета.

Болезнь Кикучи-Фуджимото: Обычно спонтанное выздоровление.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат шейный лимфаденит

— Терапевт (первичное обращение пациента)

— Хирург (дренирование абсцесса

Прогноз

Острый лимфаденит:

• Быстрое, полное выздоровление на фоне антибак­териальной терапии
• Важно устранить входные ворота инфекции (на­пример, удалить больной зуб).

Хронический лимфаденит:

• Зависит от микроорганизма, ставшего при­чиной лимфаденита
• При инфекции, вызванной атипичными микобак­териями, прогноз хороший после хирургического удаления пораженных лимфатических узлов.

Возможные осложнения и последствия

• Сепсис
• Аденома

Лимфаденит шейный. КТ в горизонтальной проекции: увеличенные лимфатические узлы с образованием центральных полостей. Края лимфатических узлов нечеткие, кзади от левой яремной вены и медиальнее грудино-ключично-сосцевидной У мышцы определяется кольцо усиления.

Вопрос-ответ

Что лучше для лимфоузлов КТ или МРТ?

Если врачу нужны более детальные изображения мягких тканей, связок или органов с высоким состоянием воды, обычно назначается магнитно-резонансная томография. Если необходимо получить хорошие изображения костных структур и полых органов, обычно рекомендуется компьютерная томография.

Что покажет МРТ лимфоузлов шеи?

Магнитная томография выявляет такие заболевания, как опухоль гортани (рак), ненормальные изменения в лимфоузлах, увидеть картину расположения тканей трахеи и гортани. МРТ гортани, как и МРТ головного мозга, дает уникальную возможность увидеть снимки данной области в 3D разрезе (т. е. во всех 3-х плоскостях).

Может ли МРТ диагностировать лимфатические узлы?

Таким образом, для диагностики метастатического поражения лимфатических узлов используются несколько методов визуализации, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ядерную медицинскую визуализацию.

Что показывает КТ лимфоузлов шеи?

КТ лимфоузлов шеи дает возможность детально изучить морфологические и структурные особенности органов, выявить структурные изменения, определить природу заболевания. Сканирование проводят с помощью рентгена. Ткани организма способны поглощать ионизирующее излучение с разной интенсивностью.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ шеи обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод исследования будет наиболее эффективным для диагностики лимфаденита в вашем случае.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к исследованию. Некоторые виды МРТ могут требовать от вас воздержания от пищи или жидкости за несколько часов до процедуры, чтобы получить более четкие изображения.

СОВЕТ №3

При анализе снимков МРТ и КТ обращайте внимание на размеры и контуры лимфатических узлов. Увеличенные и нечеткие узлы могут указывать на наличие воспалительного процесса, поэтому важно обсудить результаты с врачом.

СОВЕТ №4

Не забывайте о возможности дополнительных исследований. В некоторых случаях может потребоваться биопсия или ультразвуковое исследование для более точной диагностики лимфаденита.