Сведения об эпендимоме

• Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (3:2).
• Возрастной пик: 30-40 лет
• Наиболее распространенная опухоль спинного мозга и терминальной нити у взрослых (составляет 40% интрамедуллярных опухолей)
• Образуется из клеток эпендимы центрального канала и терминальной нити
• Сочетается с нейрофиброматозом II типа.

Цены на МРТ и КТ позвоночника варьируются в зависимости от региона и медицинского учреждения, что вызывает определенные вопросы у пациентов. Врачи отмечают, что высококачественная диагностика, необходимая для выявления серьезных заболеваний, таких как эпендимома, требует значительных затрат. Эпендимома — это опухоль, возникающая из клеток, выстилающих желудочки мозга и спинномозговой канал. Она может проявляться различными неврологическими симптомами, в зависимости от локализации и размера образования. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики с помощью МРТ или КТ, так как это позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить оптимальную тактику лечения. Врачи настоятельно рекомендуют не экономить на качественной медицинской помощи, так как раннее выявление эпендимомы значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Что вы услышите в МРТ аппарате ?

Классификация болезни

• Интрамедуллярная эпендимома: развивается преимущественно в шейном отделе, реже в грудном отделе.
• Экстрамедуллярная эпендимома: возникает в терминальной нити и мозговом конусе (обычно миксопапиллярный подтип).
• Метастатическая эпендимома: метастазы в спинной мозг внутричерепной первичной опухоли.

Эпендимома- методы исследования

Цены на МРТ и КТ позвоночника вызывают много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что стоимость этих исследований может варьироваться в зависимости от региона и уровня клиники. В крупных городах цены часто выше, что порой становится барьером для людей, нуждающихся в диагностике. Некоторые пациенты выражают недовольство, считая, что такие исследования должны быть более доступными, особенно с учетом их важности для выявления заболеваний.

Одним из заболеваний, которое может быть диагностировано с помощью МРТ, является эпендимома. Это опухоль, возникающая из клеток, выстилающих желудочки мозга и центральный канал спинного мозга. Эпендимомы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, и их лечение требует комплексного подхода. Своевременная диагностика с помощью МРТ или КТ играет ключевую роль в определении характера опухоли и выборе стратегии лечения, что подчеркивает важность доступности современных методов диагностики.

МРТ всего позвоночника

Как проводят МРТ позвоночника

• Сагиттальная проекция: Т1- и Т2-взвешенные изображения, последовательность с усилением сигнала от крови.
• С контрастированием: Т1-взвешенное изображение, горизонтальная и сагиттальная проекции.

Зачем делают рентген и КТ при эпендимоме

• Применяются для оценки деструкции кости при больших опухолях.

МРТ или КТ позвоночника — что делать, что выбрать?

Что покажут рентгеновские снимки

• Эрозирование ножек позвонков
• Истончение заднего края позвонков
• Сколиоз.

Зачем проводят КТ-миелографию при опухоли спинного мозга

• Визуализация сопутствующих изменений костей
• КТ-миелография: (только при наличии противопоказаний к МРТ): расширение спинного мозга, нарушение оттока ЦСЖ.

Проводят ли МРТ при эпендимоме

• Опухоль расположена в центре спинного мозга и характеризуется экспансивным, направленным к периферии ростом
• При поражении терминальной нити наблюдается утолщение волокон конского хвоста и узловые, но не кистозные образования
• В продольном направлении опухоль распространяется в среднем на протяжении 3-4 позвонков
• Часто (50% случаев) определяется крупная киста с небольшим солидным компонентом
• Нередко сочетаются с сирингомоелией
• Расширение спинного мозга.

Что видно на Т1-взвешенном изображении:

• Обычно опухоль дает сигнал равной или пониженной интенсивности, чем спинной мозг, после кровоизлияния
• может давать сигнал повышенной интенсивности.
• Солидный компонент опухоли после контрастирования обычно имеет гомогенную структуру, очаговые включения с неровными контурами или накапливающие контраст узелки на стенке кисты.
• Кисты дают слабый сигнал.

Мужчина 40 лет с парестезиями в обеих Q нижних конечностях и неустойчивой походкой. МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальнаяпроекция, Т2-взвешенное изображение). Интрамедуллярное объемное образование округлой формы с краевыми отложениями гемосидерина, кистами и сопутствующей сирингомиелией.

МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 -взвешенное изображение с контрастированием). После введения контраста наблюдается значительное усиление сигнала от опухоли. Отложения гемосидерина, дающие слабый сигнал, остаются без изменений.

Что видно на Т2-взвешенном изображении:

• Объемное образование, дающее усиленный сигнал, расположенное параллельно продольной оси спинного мозга.
• В связи с отложением гемосидерина возможно наличие дающего слабый сигнал ободка (симптом «шапочки»).
• Кисты дают усиленный сигнал.

Пациент, страдающий в течение нескольких месяцев нарастающими болями, на-поминающими удар током, в пояснице и обеих нижних конечностях. Эти симптомы сочетаются с задержкой мочи, нарушением чувствительности в перианальной области и слабостью в ногах. При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изобра¬жение) выявляется нечеткая структура волокон конского хвоста и крупное объемное образование овальной формы на уровне LV—SI.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение с контрастированием). На уровне LIV-LV наблюдается неоднородность структуры спинного мозга. Объемное образование на уровне LV-SI дает слабый сигнал, содержит кисту.

Клинические проявления

Типичнык симптомы эпендимомы:

• Нарастающая боль в шее и спине
• Парестезии
• Парезы
• Нарушение функции тазовых органов
• Острая параплегия: при регрессивных эпендимомах терминальной нити кровотечение может привести к появлению гематомы, сдавливающей окружающие ткани, и субарахноидальному кровоизлиянию.

Лечение эпендимомы

• Ламинэктомия и радикальная резекция опухоли
• Послеоперационная лучевая терапия показана в том случае, если невозможно выполнить радикальную резекцию опухоли.

Прогноз опухоли спинного мозга

• 5-летняя выживаемость колеблется между 68 и 95%
• Опухоль может рецидивировать (5-10% случаев), особенно после субтотальной резекции отмечается рецидив анапластической эпендимомы
• МРТ в динамике.

Особенности заболеваний, схожих с эпендимомой

Астроцитома

• Самая частая опухоль спинного мозга у детей
• Редко поражает терминальную нить
• Эксцентрический рост с асимметричным расширением спинного мозга
• Кровоизлияния встречаются реже
• Инфильтративная опухоль
• Неравномерное усиление сигнала после введения контраста

Гемангиобластома

• Очаговые включения с неровными контурами, участки, дающие слабый сигнал в связи с отсутствием кровотока
• Часто определяется выраженный, четко ограниченный перифокальный отек
• Часто сочетается с сирингомиелией

Метастазы

• Диагностирована первичная злокачественная опухоль
• Более поздний возрастной пик

Шваннома (дифференциалъная диагностика: эпендимома терминальной нити)

• Расширение межпозвоночных отверстий
• Образуется из корешков конского хвоста (экстраме- дуллярное интрадуральное расположение)

Метастазы в мозговые оболочки (дифференциальная диагностика: эпендидома терминальной нити)

• Анамнез (возможно наличие первичной опухоли)

Вопрос-ответ

Кому нельзя делать КТ позвоночника?

Кому нельзя делать КТ позвоночника? Категорически запрещено делать компьютерную томографию позвоночника беременным и кормящим женщинам.

Какое обследование лучше для позвоночника КТ или МРТ?

Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ или КТ позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой именно метод исследования будет наиболее эффективным для вашей ситуации и какие показания необходимо учитывать.

СОВЕТ №2

Изучите расценки на МРТ и КТ в разных медицинских учреждениях. Цены могут значительно варьироваться, поэтому стоит сравнить предложения и выбрать наиболее подходящее по качеству и стоимости.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что выбранное вами медицинское учреждение имеет все необходимые лицензии и сертификаты. Это гарантирует, что исследование будет проведено на высоком уровне и с использованием современного оборудования.

СОВЕТ №4

Если у вас есть подозрения на эпендимому или другие опухолевые образования, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно повысить шансы на успешное выздоровление.